董俊佐：小兒感冒吃不吃藥？來吧，推拿助你解決煩惱 | 正安

在開始談感冒、發燒怎麼治療之前，我們先聊聊小兒的生理特點。

小兒在生理上有兩個特點：

第一點是「臟腑嬌嫩、形氣未充」，就是身體的機能和構造還沒有發育成熟和完善；第二點是「生機蓬勃，發育迅速」，如同草木萌芽時那樣，生長發育的趨勢非常旺盛。

生理上具有這樣兩個特點，反應在病理方面，也就有了兩個特徵：

第一是「患病容易，變化迅速」。既對疾病的抵抗力弱，即使在普通情況下，也容易患病，容易加重。第二是「臟氣輕靈，易趨康復」。

也就是說治療護理得當，病情恢複比成人迅速。其實這也是為什麼我建議父母多學一些小兒推拿的重要原因。發現問題，迅速處理，不要延誤戰機。

指紋診斷

針對三歲以下小兒，希望父母再掌握一種診斷方法：看指紋。

指紋是指小兒兩手虎口至食指兩側的淺靜脈，按部位分為風、氣、命三關：風關——指掌第一節；氣關——指掌第二節；命關——指掌第三節。

觀察指紋的顏色，是孩子父母面對小兒，左手握住小兒的食指，指端朝著自己的方向，然後從指端向指根輕輕地推，這時分辨露出的經脈的顏色和長度。

關於指紋的顏色，一般正常時呈淡紅色或紅黃隱隱在風關之內。若發生疾病，指紋的顯露則發生變化，主要有浮沉、色澤、部位幾個方面。

1．指紋的浮沉：

浮指浮露易見；沉指沉隱難見。指紋浮露主表，主外感新邪；指紋沉隱主里，為病在里，或里實或里結。

2．指紋的色澤：

鮮紅而嫩者主外感風寒；紅艷而深者主外感風熱；紅而紫者主邪熱熾盛；紅紫而滯者主熱瘀血滯；青色為驚風或痛證；色淡為虛。

3．指紋的部位：

指紋現於風關病輕淺易治；現於氣關病轉重轉深；現於命關病情更為深重。若直透指甲，稱為「透關射甲」，病情多危重。

太多理論的東西，這裡就不啰嗦了，自己買幾本關於小兒推拿方面的書科普就好。

感冒發燒

下面我們來聊聊小兒常見的感冒發燒的問題。

很多父母在孩子只有輕微感冒癥狀的時候，都是不在意的。只有等到體溫異常升高了，才會著急。用中醫外治的方法治療，我們還是需要做一些簡單的辯證的，所謂病不辨則無以治，治不辨則無以痊。我們簡單的分成兩類：風寒感冒和風熱感冒。

風寒感冒

癥狀：

發冷發燒（一般不會超過38.5度），頭痛體痛，無汗，噴嚏鼻塞，流清涕，咳嗽痰稀，舌淡紅，舌苔薄白，指紋顏色鮮紅。

配穴：

開天門、推坎宮、揉太陽穴各30~50次，平肝3~5分鐘，清肺3~5分鐘，補脾5分鐘，掐按二扇門10次，然後再按揉二扇門3~5分鐘。揉一窩風1~3分鐘次，最後用拇指和食指拿捏孩子的風池穴10~30次.再捏脊柱5遍。

操作時需要留心的細節：

平肝清肺是可以同時做的兩個穴位，小兒推拿要想有好的療效，有一個不傳之秘就是聯穴，就是同時做兩個穴位。

第一，因為孩子太小容易沒有耐心，可以節省操作的時間；另外，就有點像針灸裡面的透穴，可以提高療效。

孩子父母在操作的時候，用一個手指把孩子的中指和食指無名指分開，讓無名指食指拼在一起，就可以同時操作了。

揉一窩風的時候，同樣需要留意，和一窩風相對的有個小兒推拿穴位叫總筋。前面我講了，有些穴位操作最好用聯穴，所以我們在揉一窩風的時候，可以拇指和中指相對，拇指揉一窩風，中指揉總筋，同時按揉這兩個穴位。

推薦一個民間小妙方：

針對受涼引起的感冒：打噴嚏、流鼻涕、手足涼、發燒

妙方：連須蔥白一段，鮮生薑一塊，切碎搗爛滴幾滴白酒，用紗布包裹，擦小兒手心、腳心、前心（胸前中心）、後心（後背中心）、太陽穴處。

此方來源於民間，成人感冒風寒亦可使用速效。酒乃剽悍之物，其氣發揚，能迅速把藥力發散於全身，疏風散寒而驅邪。

風熱感冒

癥狀：

發熱重（體溫容易上39度），惡寒輕，鼻塞流濃鼻涕，頭痛咽痛，口渴微汗，面赤唇紅，舌紅苔白或薄黃，指紋顏色紅紫色。

配穴：

開天門、推坎宮、揉太陽穴各30~50次，平肝3分鐘，清肺3分鐘，補脾5分鐘。清板門(來回推)2分鐘，清天河水2~5分鐘。體溫上了39度，就需要增加退六腑3~5分鐘，上三關3~5分鐘。這個時候就不是我們平時做的從下而上的捏脊了，是從上往下推脊柱100~300次。

操作時需要留心的細節：

在做清天河水的時候，孩子父母需要留心，先用一個手的拇指壓住孩子的手的內勞宮穴，然後再開始做清天河水。清天河水善於清衛分之熱（也就是熱病初起，熱只是在表並沒有入里，這種時候我們用清天河水解表熱就退了）。

上三關這個穴位，定位一直有些爭議，有說在從太淵穴到尺澤穴這一段，還有說是從陽池穴至曲池成一直線。我自己的經驗是，小兒推拿的很多穴位不是一個點，而是一條線，我們操作的時候，其實做的是一條帶。就如同特種刮痧強調的，穴、區、帶的結合。我在做小兒推拿的時候，選擇操作的是肺經和大腸經結合的位置，因為操作的不是一條線而是條帶，所以同時調了肺經和大腸經。

關於六腑的定位也是有些爭議，一般講是在前臂正尺側，有點類似心經的位置。三字經的六腑位於前臂手太陽小腸經的路線（即是從小海穴到陽谷穴之間這條線）。我是傾向於三字經派的定義。因為心與小腸相表裡，心屬火，而手太陽小腸經位於手的陽面，屬於陽中之陽，所以瀉小腸經火就可以達到瀉六腑火的目的。不過在操作的過程中，其實也會兼顧到心經的，道理在上三關裡面有講到。六腑以通為順，只有清法，沒有補法，退六腑是離心方向推，這點切記不要搞錯。

體溫只要超過38.5度，不用六腑一般很難退，可能是體溫超過38.5度的時候，有部分熱轉為里熱了（就是伴有陽明實熱），這種時候單用清天河水效果往往不好，配上六腑時體溫就很容易退下來。

其實感冒還有一種情況是寒熱錯雜，大概的癥狀是這樣的：流黃白鼻涕，忽冷忽熱，先寒後熱，得汗則解。這個時候我們的配穴就變化成：平肝3分鐘，清肺3分鐘，補脾5分鐘，清板門(來回推)2分鐘，清天河水3~5分鐘，揉一窩風5分鐘，揉膊陽池3分鐘。

孩子高熱

如果孩子的體溫超過了39度5，這個時候我們不再去辯證是風寒還是風熱。配穴就調整成：平肝5分鐘， 清肺5分鐘， 清天河水5分鐘，退六腑20分鐘，補腎水5分鐘，揉二馬5分鐘。

一種強行退燒手法：

適合39度以上，2歲以上小孩使用。由於小孩太小，骨頭很嫩，怕手法不對，會推出問題，一般不建議使用，只在用小兒推拿不見效果的時候使用。從上往下推脊柱（大椎→尾椎）500次（其實就是類似我們的刮痧）捏擠大椎穴500次。

如果孩子發燒時，發現手腳冰涼，這是因為發燒時孩子中土多不運化，導致四肢肘膝以下發涼。可在上肢內側和下肢後側（都是肉多的一側），上肢的位置相當於取天河水的位置，下肢的位置是腿的背面，非側面。由肘膝向四肢末端順推，各推拿300次，左右手腳都要推拿，引中氣外達，有利於中土的運化，退燒也很快，效果也很好。

注意退燒的時間：

最後提醒一下注意退燒的時間。我的小兒推拿，主要是在我的兩個雙胞胎兒子身上實踐得來的。在我的多次實踐中發現，無論是下午18：00開始推拿，還是晚上21：00開始推拿，都是在第二天早上的6、7點左右才開始退燒。不過孩子睡眠還算安穩，這點要特別引起小朋友家長的注意。

另外就是小兒推拿以後，2個小時左右，孩子的體溫可能會稍微往上起伏0.5度左右，這是正常的，只要孩子不煩躁，精神好，就不要過於緊張。更不能擔心自己推拿不到位，又喂孩子吃退燒藥。很多孩子退燒以後，第二天精神不好，胃口差，就是因為刺激太過，傷到孩子的脾胃。

作者：董俊佐