【讀書筆記】腦靜脈竇血栓和頸動脈夾層CT分析

讀者信息：內蒙古興安盟科右前旗人民醫院 初艷龍

所讀書籍：《心血管系統CT診斷》

原著主編：薛蘊菁、杜祥穎、邢燕

靜脈竇血栓形成

1.臨床概述

靜脈竇血栓是一種較少見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄或閉塞、腦靜脈血迴流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。靜脈竇血栓形成根據病因分為感染性和非感染性，感染性以兒童多見。靜脈竇血栓形成的臨床表現主要包括3個方面：①顱內壓增高的癥狀，如頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫；②循環障礙的局灶癥狀，如顏面腫脹、靜脈怒張、眼結膜水腫、突眼；③繼發腦梗死、出血所致的局灶癥狀。

2.CT表現

①CT平掃特徵表現為閉塞的靜脈竇呈條帶狀高密度，呈帶徵或條索征，可以合併腦水腫、腦出血、腦梗死。

②CT增強掃描可以顯示靜脈竇內的血栓呈低密度，靜脈竇周圍強化，密度升高，形成6征，也稱為空三角征，具有特徵性。

③CTA可直接顯示靜脈竇和腦靜脈閉塞的位置、範圍及側支靜脈循環通路。

頸動脈夾層

1.臨床概述

腦動脈夾層是由於動脈內膜破裂後造成血液進入血管壁內，形成血管內膜-中膜或中膜-外膜間血腫，造成血管狹窄或夾層動脈瘤。腦動脈血管壁的中層及外層較其他動脈血管壁薄，並且內膜的彈力纖維較少，易形成夾層和夾層動脈瘤。腦動脈夾層形成的病因，概括有以下兩種：①外傷性動脈夾層；②自發性動脈夾層。

2.CT表現

①腦動脈夾層絕大多數發生於顱外段，頸內動脈較椎動脈發生夾層的可能性更大。頸內動脈在頸動脈竇遠端2-3cm處最易發生夾層。顱內血管夾層最常見部位為頸內動脈顱內段、大腦中動脈主幹和椎動脈顱內段。

②平掃可見腦動脈粗細不均勻。

③增強掃描及CTA可以顯示細線樣的內膜瓣將動脈分為雙腔。雙腔為動脈壁夾層分離後形成的真、假血管腔，是夾層動脈瘤的直接徵象。真腔較窄，呈類圓形，為不完全閉塞血管腔，有血流通過；假腔較寬，呈新月狀，為內膜夾層分離所致，有血腫形成。

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