在中國，接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點？

08-03

在中國，前列腺癌的發病率正逐年迅猛升高，已成為泌尿外科發病率最高的惡性腫瘤，列男性惡性腫瘤發病率的第6位。目前，前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標準手段。在中國，接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨床特徵呢？

來自"中國人前列腺穿刺患者臨床特徵研究"的數據發現：與歐美等發達國家相比，在中國接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大，PSA更高，確診前列腺癌的Gleason評分更高。中國人群中，同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯著低於歐美人群。

在"中國人前列腺穿刺患者臨床特徵研究"中，回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國22家醫院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者，排除了影響PSA檢測的因素後，共計納入了13904例患者的數據（包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數、確診時的Gleason評分等信息）進行分析。得到結果如下(CUA2014濟南年會報道)：

1.本研究中，前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例為44.1%

2.中國前列腺穿刺患者的年齡更大：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的中位年齡為72歲；而穿刺結果為陰性的人群的中位年齡為68歲。

3.中國前列腺穿刺患者的PSA更高：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的PSA中位數為26.1ng/ml(四分位數間距11.5-88.0)；而穿刺結果為陰性的人群的中位PSA為10.4ng/ml(四分位數間距6.8-16.9)；此數值均比歐美國家高。

4.中國患者確診為前列腺癌的Gleason評分更高：在中國，Gleason評分＜7的患者僅佔21%，而歐美國家的篩查和臨床隊列中，Gleason評分＜7的患者分別佔70%和49%

5.中國人群中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低：例如，在PSA=4ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為21%；在PSA=10ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為30%；在PSA=20ng/ml時，本研究隊列的中國人群前列腺癌檢出率為42%；都相應低於歐美的數據。在此中國人群中，PSA在4-10ng/ml時，前列腺穿刺活檢的陽性率為25.5%；PSA在10-20ng/ml時，前列腺穿刺活檢的陽性率為34.9%

6.年齡超過60歲中國人群中，當PSA在4-10ng/ml時，fPSA/總PSA的比值對預測前列腺穿刺活檢陽性的意義更大。

儘管隨著公眾對前列腺癌的認識的進步，隨著醫療診斷技術的進步，近年來，越來越多的早期前列腺癌得到了及時的發現；但是從上述這些數據可以看出，仍然有大部分的高危前列腺癌(PSA>20ng/ml, Gleason評分>7)沒有得到早期診斷與治療。

PSA作為前列腺癌早期診斷的重要標誌物，中國的專家共識認為：對50歲以上，有下尿路癥狀(尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等)的男性常規進行PSA檢查，對於有前列腺癌家族史的男性，應該在45歲開始進行定期的PSA檢查。