中醫治療胃癌的經驗概述

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著名中醫腫瘤專家、柳州市中醫腫瘤研究所所長王三虎教授，學養深厚，經驗豐富，在長期的腫瘤實踐中，既強調辨病論治，專病專方，又善於權衡中西醫之長，衷中參西，對胃

癌的病因病機及治法方葯均有獨到見解。我有幸拜師學藝，耳濡目染，感受頗多，現就其治療胃癌的經驗整理如下。

1. 對胃癌病因病機及病程轉歸的認識

王教授認為，胃癌多因飲食不節，或暴飲暴食，或饑飽無常，日久天長，胃氣受傷，由輕到重，逐步演變而成。尤其是嗜食辛辣刺激之物的同時又恣飲冰鎮啤酒或冷飲，造成寒熱錯雜於胃，導致胃脘脹痛頻發。當然也有胃之寒熱，治不得法，寒邪未已，熱邪又見，或熱邪未已，寒邪又增而形成寒熱錯雜於胃者。再逢重大事件，精神壓力，或所欲不遂，郁怒難伸，氣機不暢，胃失和降，則形成寒熱膠結，夾瘀夾痰，難分難解，結聚成塊，盤踞胃脘而成。胃癌的病程轉歸，就是由寒熱膠結於胃，到脾之氣陰兩虛，再到脾腎陰陽俱虛證，終至五臟俱損，消耗殆盡的發展過程。王教授指出：通過臨床觀察，胃癌過程中表現出寒熱膠結者佔十之七八。實際上，《靈樞·五變篇》中已對寒熱之邪造成胃腸積聚有所論述：「腸胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，畜積留止，大聚乃起。」但後代醫家對胃腸積聚的認識卻各有偏頗，強調熱的，如《醫學統旨》：「酒面炙煿，粘滑難化之物，滯於中宮，損傷腸胃，漸成痞滿吞酸，甚則為噎膈反胃。」強調寒的，如《衛生寶鑒》：「凡人脾胃虛弱，或飲食過常或生冷過度，不能克化，致成積聚結塊。」古人這些認識，正是王教授在長期臨床觀察的過程中，推陳出新，既有繼承，又有發展地提出「寒熱膠結致癌論」的基礎。

2.對胃癌辨證及治法方葯的經驗

王教授指出，掌握了胃癌寒熱膠結，胃失和降，夾瘀夾痰，乃至脾腎兩虛的主要病機，才能整體把握疾病發展的規律，主動地詳細地尋找有關的證據。如寒熱膠結的臨床特點是，患者訴胃脘脹痛，遇寒加重，但又舌紅苔黃;或患者自覺胃中熱辣而舌淡苔白;或胃脘積塊，攻沖作痛，寒熱均可緩解，甚或寒熱均非所宜。臨床上寒熱往往並不是對等存在的，有時以熱為主，有時以寒為主，特別要注意寒像掩蓋了熱像，熱像掩蓋了寒像的情況，這樣才不至於見寒只治寒，見熱只治熱。而脾氣陰兩虛的辨證要點是消瘦乏力，食欲不振，口乾腹瀉。腎陰陽兩虛證的辨證要點是朝食暮吐，暮食朝吐，低熱不退。還有，夾痰者，重在看舌苔;夾瘀者，重在看舌質。王教授根據胃癌的主要病機，提出了寒熱並用，辛開苦降，化痰祛瘀，溫補脾腎的基本治法。胃脘痞滿脹痛為主症者，以半夏瀉心湯為主方;腹痛腹瀉為主症者，以烏梅丸為主;夾痰者，合烏貝散;夾瘀者，合失笑散。低熱不退者以補中益氣湯為主方。在專病專藥方面，王教授多選用一些既有現代藥理研究證實有抗癌作用，又符合傳統中醫辨病論治的藥物。如最常用的補氣葯是人蔘，因為人蔘的抗癌作用已得到多方面的藥理實驗證實。針對癌毒，偏於寒的用蟾皮，偏於熱者用地龍、石打穿、石見穿。夾痰者，用山慈菇、土貝母，重用半夏、瓜蔞。夾瘀者，常用水蛭、當歸、桃仁。針對腫塊不消或化療後白細胞降低者用穿山甲。胃疼偏於寒者，用高良姜、香附;偏於熱者，用八月札、木蝴蝶。胃脹明顯者，用枳實、白芍、川朴。吐血或大便黑者，用血餘炭、三七，重用仙鶴草。