誰是血脂？你從哪裡來？要往何處去？

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血脂是什麼？

血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂如磷脂等的總稱。血脂是一個大家庭，血脂家庭中有四個「兄弟」。「大哥」總膽固醇，「二哥」甘油三酯，「三哥」低密度脂蛋白膽固醇，這三個人本身都是好人，都是有用的人，但是不能太多了。一多他們就不務正業，遊手好閒，到處堵塞馬路，妨礙交通，變成了「壞人」。因此，血脂並不是「好」與「壞」的問題，而是「多」與「少」的問題。血脂中還有一個「四弟」叫高密度脂蛋白膽固醇，他也是好人，其數量多了，不但不遊手好閒，還能勸阻三位「大哥」不要堵塞交通，並且主動疏導交通，因此「四弟」是越多越好。

什麼是總膽固醇（TC）？

雖然，大家知道膽固醇異常與心腦血管疾病的發生密切相關，但是並不一定清楚膽固醇到底是一種什麼樣的物質。

膽固醇可以說是一種「油」，是不溶於水的物質，實際上血液中沒有單獨存在的膽固醇，膽固醇都必須與一種叫做載脂蛋白的蛋白質和磷脂相結合後，才能在血液中自由流動。膽固醇與載脂蛋白和磷脂結合後生成各種脂蛋白。因此，所謂的總膽固醇（TC）就是各種脂蛋白含有的膽固醇的總和。

每天我們都可以從食物中獲得膽固醇，同時體內也可以自己合成膽固醇。正常情況下，人體對膽固醇的吸收、合成以及代謝處於相對平衡狀態，保障機體正常生理功能的需要。但當體內膽固醇超過機體的需要後，血液中多餘的膽固醇就會逐漸沉積在動脈血管壁內，使動脈壁表面粗糙、增厚，形成血管內壁的脂質斑塊，斑塊可以逐漸長大，導致血管腔狹窄，導致冠心病或腦卒中。尤其重要的是這一脂質斑塊並不穩定，會「不定時」破裂，形成栓子，迅速堵塞血管，使心臟和大腦的供血立即減少或中斷，導致急性心肌梗死和中風。

什麼是甘油三酯（TG）？

常有人將血脂與甘油三酯視為一體，實際上，甘油三酯（TG）僅是血脂的一種，血脂還包括其他物質如膽固醇等。當病人的血甘油三酯特別高（顆粒大、密度低的脂蛋白過多）時，血液會呈乳白色，將這種血靜置一段時間後，血的表面會形成厚厚的一層奶油樣物質，這便是化驗單上報告的所謂的「甘油三酯」。

甘油三酯的功能與膽固醇截然不同，甘油三酯是人體主要的能量儲存庫。儘管甘油三酯有諸多生理功能，但凡事物極必反，過多的甘油三酯會導致脂肪細胞功能改變和血液粘稠度增加，並增加患冠心病的危險性，而且，血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎。

什麼是低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）？

所謂低密度脂蛋白（LDL），是一種血液脂蛋白，類似於卡車，運載血液中的膽固醇到血管壁。LDL中的膽固醇含量占其總重量的一半以上，同時血液的膽固醇主要是位於LDL中，也就是化驗單上的「低密度脂蛋白膽固醇」。所以，LDL-C升高常同時有TC增高。由於LDL的顆粒比較小，即使血中LDL濃度很高，血液的外觀也不會有明顯改變。體內多餘的LDL易沉積在動脈的管壁，會引起嚴重的動脈粥樣硬化病變。

什麼是高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）？

所謂高密度脂蛋白（HDL），也是的一種血液脂蛋白。HDL是血液中密度最高，顆粒最小的脂蛋白。近來，眾多的科學研究證明，HDL是一種有益處的脂蛋白，具有明確的抗動脈粥樣硬化的作用，可以將動脈粥樣硬化血管壁內的膽固醇「吸出」，並運輸到肝臟進行代謝清除。因此，HDL具有「抗動脈粥樣硬化性脂蛋白」的美稱。

血脂到底從哪裡來？

血脂包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇酯、磷酸和脂肪酸。我們通常所談及的血脂主要是指血中的甘油三酯和膽固醇。

血脂的來源不外乎兩條途徑，一是來源於我們吃進的食物，二是來源於我們體內的合成。

我們每天攝入的食物中，主要含澱粉和脂肪。中國人以澱粉（如大米、玉米等）為主食，所以甘油三酯的主要來源應該是澱粉的體內轉化而來。此外，豬肥肉、動物油脂、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點均含有大量飽和脂肪酸。

肝臟和小腸是合成甘油三酯的主要場所，肝臟的合成能力最強，但不儲存甘油三酯，合成後即釋放入血，脂肪組織如皮下脂肪及肌肉之間的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。

除了遺傳基因的作用外，飲食是影響血膽固醇水平的重要因素。含膽固醇高的食品多種多樣，蛋黃中含有豐富的膽固醇，所以不能多吃。

人體內大部分的膽固醇靠自身合成。肝臟是膽固醇的主要合成部位，膽固醇合成的原料像甘油三酯一樣，主要來自於糖的分解，其次來源於食物脂肪和體內脂肪的分解。所以，即使食物中沒有膽固醇，體內仍能自行合成而不致缺乏膽固醇。

雖然人體血漿甘油三酯、膽固醇主要靠自身合成，但食物的影響不容忽視，畢竟它們的合成需要原料。所以，醫學上倡導低糖低脂飲食。

血脂的出路在哪裡？

弄清了血脂的來源以後，人們不禁會問，血脂的歸宿怎麼樣？是如何被利用或排出人體外？

甘油三酯大部分儲存於腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中，因此表現為「大腹便便」或「將軍肚」；飢餓時甘油三酯從脂肪組織中動員出來，產生人體活動需要的能量，以滿足生命活動和體育運動（打球、跑步等）的需要，所以這就是專家倡導的控制飲食和適當運動可減輕體重的原因。

膽固醇遍布全身各處，是所有組織、器官的細胞組成成分。正常情況下，過多的膽固醇可經肝臟代謝，並以膽汁酸的形式排至腸道，最終排出體外。

但是，在某些異常的情況下，過多的膽固醇會沉積在動脈壁，形成一種醫學上所稱的粥樣斑塊（因為肉眼所見這種塊狀物內部形狀類似小米粥而得名），堵塞血管使血流不暢，甚至閉塞，形成多種多樣的疾病，如堵塞心臟的血管可產生心絞痛與心肌梗死；阻塞腦血管可導致中風和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等等。

「高血脂」概念的誤解

平時我們提到健康狀況時，常聽到「三高」的說法，即「高血壓、高血脂、高血糖」。其實，「高血脂」這個概念是不準確的，對老百姓防治血脂異常問題有可能造成一種誤導，誤認為「高血脂」就僅僅指「高甘油三酯」。

血脂主要包含膽固醇和甘油三酯兩種成分，所以提到血脂異常的時候，我們一定要弄清楚到底是膽固醇升高，還是甘油三酯升高，或者膽固醇和甘油三酯同時升高。

血脂異常指的是各種原因導致的血漿當中的膽固醇或者甘油三酯的增高，或者兩者都增高。其中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平升高。

資料來源：衛計委 中國健康知識傳播激勵計劃

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