【病例】等密度改變的肝細胞癌1例CT影像表現

臨床資料：男性病人，42歲，否認肝炎病史，實驗室檢查，待回報，彩超發現肝臟佔位。

影像學表現：平掃除肝右後緣欠規則外，肝內未見明顯異常密度影。增強掃描動脈期可見肝右葉多發異常明顯強化區，門靜脈期強化區明顯廓清，平衡期呈等密度改變。

結果

肝細胞癌

討論：

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，高發於東南沿海地區。我國肝癌病人的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見。其病因和發病機制尚未確定。隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療，總體療效已有明顯提高。原發性肝癌的病因和發病機制尚未確定。目前認為與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學致癌物質和環境因素有關。

臨床上主要有肝區疼痛、乏力、消瘦、惡性、嘔吐及肝腫大等表現。CT檢查是原發性肝癌的重要檢查手段，平掃能顯示＜1cm的病灶，腫瘤一般呈低密度改變。少數腫瘤呈等密度則較難發現。極少數呈高密度改變。當合併脂肪肝時與肝實質呈等密度或高密度者為肝細胞癌的特徵性改變。

本例即為較少見的呈等密度改變的肝細胞癌。因超聲檢查已經提示肝臟佔位，所以在CT平掃未見明顯異常密度的情況下行增強掃描，增強掃描呈現出明顯的「快進快出」肝細胞癌強化特徵。但本例平掃還是可以看見肝右後緣欠規則，所以在平掃未見明顯異常密度的情況下，不可武斷地診斷為正常，特別是在有肝硬化背景的情況下，更應小心謹慎。

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Tags: 肝硬化, 腫瘤, 原發性肝癌, 病例, 肝臟

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