77·冬季寒包火感冒的治療（黃芽湯）

2009-12-26 13:00:21|分類： 醫藥治療 |字型大小訂閱

病因：冬季寒冷，大都喜歡烤火，吹熱空調，喜歡吃熱性食物，加之胃口好，冬季喜歡進補，肉食類食物吃得多，火鍋吃得多，口味重，故體內的熱毒就容易積累，稍微不注意，室內外溫差大，遇到風寒入侵就會得寒火不清,寒熱夾雜的感冒，即「寒包火」型的感冒，既不是單純的風熱型感冒，也不是單純的風寒型感冒。

病例：2009年12月21日上午九點，王總來電話說：「馬老師：我患重感冒了，（極其沙啞的聲音顯得有些焦慮）請你幫我看看！

癥狀：面赤、眼睛有點紅，頭痛、發燒、怕冷（惡寒）、流清涕，鼻塞，咳嗽、後來吐黃痰，，口苦，尿黃，不思飲食，咽喉腫痛、聲嘶，脈細數，舌苔黃厚，舌中有橫裂紋與勾型裂紋多條。

辯證分析：寒火不清，寒熱夾雜、內火外寒，寒包火型的感冒

寒證表現：流清涕，鼻塞，咳嗽，怕冷，發熱（燒），頭痛，此屬風寒之邪外束肌表，衛陽被郁，絡脈失和，肺氣不宣。

熱證表現：頭痛、咳嗽（寒火都可引起）、面赤、眼睛有點紅，口苦，尿黃，不思飲食，喉痛，聲嘶，脈細數，舌苔黃厚，舌中有橫裂紋與勾型裂紋多條。此屬風熱之邪熏蒸肝膽、肺、脾胃。

治療：先去火消炎，再解表散寒，然後同時清理寒與火

1、當日早中兩次吃牛黃解毒片三粒，外加安必仙一粒應急處理，後來停止吃。

2、當日下午六點用艾葉菖蒲水泡腳至微汗出，散寒解表，退燒（熱）

3、 當日晚上飯後睡前吃湯藥一劑，次日（22日）早、上述癥狀大大好轉，王總說：我好多了，這個葯很神奇，我可以不進醫院了。22日早上吃了方劑的第二道葯，晚上吃第二付，23日早吃第二付葯的第二道，兩天時間吃了兩付中藥，所有癥狀基本好轉，只有偶爾輕咳與吐黃痰不能迅速痊癒，需要清理養護一段時間。

4、 同時進行的食療菜譜：牛蒡白蘿蔔香菇湯，薺菜湯，紅豆薏米粥，蓮子百合粥 清炒荸薺 香菇炒荸薺

治療寒火不清的方劑如下：

銀翹散加減：金銀花9克、連翹9克、桔梗9克、荊芥9克、薄荷9克、

桑葉9克、甘草3克、玉竹10克、北沙參20克、

另自備加紫蘇一根約15到20克、路邊荊一根約25克，新鮮車前草兩兜小的約6克

28日，因肝火還有表現在眼蒙，口苦，又開：蒲公英、夏枯草、菊花、桑葉各6克，甘草5克。3劑，吃兩劑即愈。

寒火不通論治：（網摘）

脾為己土，以太陰而主生，胃為戊土，以陽明而主降，升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消磨，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，金水不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。

中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎則神病。肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因於中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆，嬰兒奼女之交，非媒不得，其義精矣。醫書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而葯不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。

胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰牢病死，莫不由此。以故醫家之葯，首在中氣。中氣在二土之交，土生於火而火死於水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁複位，卻病延年之法，莫妙於此矣。

黃芽湯主之。人蔘、 甘草 炙、 茯苓、乾薑中氣之治，崇陽補火，則宜參、姜，培土瀉水，則宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。藥方劑 　　［藥物］ 人蔘 9 克，茯苓、乾薑、炙甘草各 6 克。 　　［用法］ 每天 1 劑，水煎 　　

《四聖心源》： 　　人蔘（三錢） 甘草（二錢，炙） 茯苓（二錢） 乾薑（二錢） 　　煎大半杯，溫服。 　　 　　［病例］ 傅×,男， 60 歲。口腔多發性潰瘍 8 個月余，曾在多家醫院 診治，服西藥 50 余天無效，後改眼中藥治療、先後服牛黃解毒片、六神丸、 六味地黃丸及中藥湯堅 60 余劑，未見明顯好轉，診見患者舌尖、舌邊、口腔 粘膜多處潰瘍，潰瘍面大小不等，色白周圍紅暈，灼熱疼痛，進食加重；心煩、失眠，納差，食後腹脹，大便溏，乏力，舌紅絛、苔剝脫，脈細數。予上方加附子 12 克，白芍 10 克，黃連 6 克。3 劑後潰瘍明顯好轉，共服 12 劑 而愈。隨訪至今未複發。 　　［來源］ 李繼功，等.山東中醫雜誌 1990；