感冒「老不好」查查鼻竇炎

發布日期：2014-12-04秋冬季節是呼吸道疾病的好發期，兒童又是呼吸道疾病的易感人群，因此，每到這一時節，家長對孩子的起居格外小心謹慎，唯恐孩子感冒並由此繼發一系列呼吸道病症。雖然在與細菌病毒的「鬥爭」中家長積累了不少經驗，但總有些相對陌生的問題會萌生出來搞得家長手忙腳亂。家長都有體會，流膿涕差不多進入了感冒後期。但如果黃膿涕不斷，伴有面部脹痛或額頭痛，要留神是否繼發急性感染性鼻-鼻竇炎。復旦大學附屬兒科醫院耳鼻咽喉科主任許政敏教授在談到兒童易感急性鼻炎和鼻竇炎的原因時指出，急性鼻-鼻竇炎已成為兒童的常見病和多發病，一般多在秋冬季發病。這與兒童鼻竇的生理特點密切相關，其鼻竇開口較成年人大，再加上自身抵抗力低，自我防範意識不夠健全，感冒後常用不潔的手指摳鼻，鼻部很容易受到病毒、細菌的侵襲而引起鼻竇感染。上海市兒童醫院小兒呼吸科主任醫師陸權教授提醒家長如何初步分辨感冒與急性感染性鼻-鼻竇炎。他指出，兩者發生在鼻部的癥狀極為相似，表現為鼻塞、黏（膿）性鼻涕，但急性感染性鼻-鼻竇炎局限於鼻部，會有鼻面部疼痛、腫脹或額頭疼痛，鼻涕過多時還可經鼻腔後部滴入咽喉部，對咽喉部咳嗽傳入神經產生物理性刺激而促發咳嗽，被稱為鼻後滴漏綜合征，嚴重時甚至伴發熱，並且年齡越小則全身癥狀越明顯。而感冒常伴有咽部癥狀和膝關節酸痛等。陸權教授強調，一旦孩子出現鼻塞或者流膿鼻涕，家長首先就應該將急性感染性鼻-鼻竇炎考慮在內，尤其是在感冒一周後癥狀仍然得不到緩解，而且黃膿涕不斷，這時候患有急性鼻-鼻竇炎的可能性很大。此時，千萬別大意，因為急性鼻-鼻竇炎對孩子的危害不僅僅局限於對上呼吸道健康的不利影響，還有可能導致下呼吸道感染，引發肺炎、支氣管炎等，對睡眠、學習、情緒等造成干擾，嚴重者有可能引起眼眶、顱內併發症。但兒童急性感染性鼻-鼻竇炎具有發病快，病程短，易治癒的特點，越早治療預後效果越好，避免增加患兒痛苦或轉為慢性鼻竇炎。數據顯示，急性鼻竇炎90%-98%由病毒感染引起，2%-10%由細菌感染引起，或病毒性與細菌性感染同時並發。因此，抗菌藥物在兒童中應用主要針對細菌感染或繼發細菌感染引起的急性鼻-鼻竇炎，其最常見的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌等。根據兒童急性鼻竇炎不同的感染類型和嚴重程度，可以使用如抗菌藥物、鼻用糖皮質激素、鼻腔沖洗、抗過敏葯、黏液促排劑、鼻用減充血劑等。首部《中國兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療臨床實踐指南》針對兒童急性鼻-鼻竇炎的診療、用藥及臨床管理，為從事兒童耳鼻咽喉科及兒科醫師提供了切實的指導。（來源：新民晚報 作者：虞睿）
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