何謂「精準醫學」?
08-03
精準醫學(Precision Medicine)是以個體化醫療為基礎,隨著基因組測序技術快速進步、生物信息學與大數據科學交叉應用發展起來的新型醫學概念與醫療模式。精準醫學最初由哈佛商學院教授於2008年提出,意指醫生藉助分子診斷等方法,為臨床疾病治療做出更為精確決策。 目前對精準醫學的基本共識是:藉助並整合現代科學技術各學科領域的方法技術,開展疾病的精準預防和管理、精準診斷和治療,實現臨床治療效果最優、醫療投入成本最低、社會健康效益最高。精準醫學隨著現代科學技術的迅速發展應運而生、相伴相行,既為人類衛生健康事業發展帶來全新局面,也為工程技術與臨床醫學的深度合作和融合帶來眾多需求契機、由此推動產品產業的革命性發展、形成未來的新型產業集群。 2011年美國科學院、美國工程院、美國國立衛生研究院及美國科學委員會共同發出「邁向精準醫學」的倡議。著名基因組學家Maynard V. Olson博士參與起草的美國國家智庫報告《走向精準醫學》正式發表。該報告提出將遺傳關聯研究與臨床醫學緊密接軌,實現人類疾病有效預警、精準治療。美國基因組學與生物醫學智庫發表了《邁向精準醫學:建立生物醫學與疾病新分類學的知識網路》,讓精準醫學的理念引起學界重視。 以醫改為己任的美國總統奧巴馬2015年1月30日推出精確醫學計劃,提議聯邦政府從2016年財政預算中劃撥2.15億美元研究經費,用於分析100萬名志願者基因信息,研究遺傳變異在疾病發生髮展中的作用、了解疾病治療的分子基礎,為藥物研發與患者精準治療明確方向。 2015年初習近平總書記批示成立「中國精準醫學戰略專家組」;3月11日科技部召開了國家首次精準醫學戰略專家會議,會議擬定2015年下半年啟動「中國精準醫療計劃」,在2030年前將投入人民幣600億,其中中央財政200億、企業和地方財政配套400億。同時,精準醫學擬被列為「十三五」健康保障發展問題研究的重大專項之一。國家衛計委醫政醫管局3月27日發布了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位的名單,進一步表明了政府推動精準醫學發展的決心。 中美不約而同地將精準醫學作為國家戰略,僅就中國而言,是因為中國當前面臨人口快速老齡化後各種重大疾病迅速增量的巨大挑戰:每年310萬癌症新增案例、220萬癌症死亡案例;每年300萬心血管疾病死亡案例、高血壓患者達2.6億;糖尿病患者超過1億人、糖尿病潛在人群1.5億;在傳染疾病方面,我國HIV感染者達80萬人,乙肝病毒攜帶者0.8億,活動性結核病人達550萬,等等。 與此同時精準醫學之所以在今天可以大規模推行,是人類基因組測序技術、生物醫學分析技術進步、大數據分析工具出現的結果;此外,生物晶元技術、蛋白質組學技術、代謝組學技術、分子影像、微創技術的發展也加速了精準醫學時代的到來。 中國精準醫療階段目標分為5年和10年。5年目標:我國精準醫學研究和應用步入國際前沿,部分我國特色疾病的診療水平引領國際發展;針對某種腫瘤疾病,心腦血管疾病、糖尿病、罕見病,分別制定8-10種精準治療方案並全國推廣。10年目標:我國精準醫學整體實現創新突破和臨床應用,帶動相關企業產業發展;重點研究疾病的診療標準和指南;在精準醫學主要研究單位和試點地區,重要腫瘤早診率由目前的20%提高到40%以上;遏制新生兒出生缺陷率上升趨勢,將發生率由5.6%降低到3.0%以下;主要心血管疾病的病死率和致殘率降低10%。 中國精準醫療的重點任務將分兩步走:2016-2020年組織實施「中國精準醫學」科技重點專項,開展惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、出生缺陷、罕見病的精準防治治療;加強創新能力、監管法規、保障體系建設;2021-2030年組織實施「中國精準醫學」科技重大專項。
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