髖關節周圍肌群力量訓練

作者：葛傑

來源：北醫三院康復科官方平台（bysykfk2015），轉載已獲授權

進行人工髖關節置換手術的患者一般為老年患者，手術前後存在疼痛、肌力下降、日常生活活動能力降低等主要功能障礙，通過髖關節周圍肌群力量訓練，能夠有效改善關節及肢體功能，恢復日常生活功能，預防併發症，從而最大限度地改善患者的功能狀態。常用的幾種髖關節周圍肌群力量訓練動作有如下幾種：

1、立位外展練習：圖1。上體正直，雙足與肩同寬站立，足尖正直向前，扶好固定物健側單腿站穩，患腿保持膝關節伸直向外側伸出。至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強髖及大腿外側群肌力，鍛煉髖外展肌。

圖1

2、坐位外展練習：圖2。坐位，上體正直，屈髖屈膝90°小腿自然下垂於床外，將彈性皮筋系成一個圈，套在雙膝關節處，向外用力牽拉皮筋完成分腿的動作。至最用力處保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強大腿外側及髖外展肌群肌力，鍛煉外展肌。

圖2

3、坐位內收練習：圖3。坐位，上體正直，屈髖屈膝90°小腿自然下垂於床外，膝關節處系一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向內用力牽拉皮筋完成併攏腿的動作。至最用力處保持一定時間或完成動作為1次，但應注意確保患腿不超過身體中線。此練習主要加強大腿內側及髖內收肌群肌力，鍛煉內收肌。

圖3

4、坐位內旋練習：圖4。坐位，上體正直，屈髖屈膝90°小腿自然下垂於床外，將彈性皮筋系成一個圈，套在雙踝關節，確保大腿在床面上固定不動，小腿向外旋轉，用力分腿牽拉皮筋完成動作。至最用力處保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強髖內旋肌群肌力。

圖4

5、坐位外旋練習：圖5。坐位，上體正直，屈髖屈膝90°小腿自然下垂於床外，踝關節處系一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，確保大腿在床面上固定不動，小腿向內旋轉，用力牽拉皮筋完成動作。至最用力處保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強髖外旋肌群肌力。

圖5

6、後抬腿練習：俯卧位，略屈膝腿向後抬起至足尖離床面5㎝處。保持一定時間或完成動作為1次。力量增強後可在踝關節處加沙袋為負荷以強化練習（圖6）。此練習主要加強大腿後側肌群、及伸髖肌力，鍛煉腘繩肌及臀大肌等。

圖6

需要注意的是，術後4周以內的患者因炎症反應和軟組織癒合的問題可能以小強度，多重複次數20-30次，增加肌肉耐力，完成基本日常生活為主，四周後可增加強度(漸進抗阻)，12-15次，逐步增加肌肉絕對力量。此外，個人意見：文中涉及的訓練強度及次數僅為參考，實際訓練計劃需要根據患者具體傷病及體能情況制定。建議由專業人員評定後制定適合的具體計劃。

劉瑾、邢華醫編輯整理

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