肩關節周圍炎的康復治療

肩關節周圍炎？

首先，我們來看看這個阿姨

阿姨右肩疼痛、活動受限，

早期只是藥物治療，但右上肢還是不能上舉

右上肢背伸也受限，穿衣服不方便，夜間仍會有疼痛

出現肩關節的疼痛，特別是夜間疼痛明顯，關節活動受限，我們會首先考慮：

肩關節周圍炎

文章導讀

1、肩周炎的概念及分類

2、肩周炎的治療

3、肩周炎的自我鍛煉

1

肩周炎的概念及分類

廣義來說，肩周炎是肩關節周圍軟組織炎症的統稱，包括肩袖損傷、岡上肌肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎等。

狹義上說，指的是「凍結肩」，也稱為凝肩、五十肩。

凍結肩又分為原發性、繼發性。

廣義的肩周炎，例如肩袖損傷、岡上肌肌腱炎等處理不當，就會形成繼發性凍結肩。

因此，我們常說的肩周炎，是指凍結肩，以疼痛及肩關節活動受限為主要癥狀。

在發病原因上，原發性凍結肩可能與免疫、炎症、內分泌等因素有關；繼發性凍結肩，就是以肩袖損傷處理不當多見。

2

肩周炎的治療

肩周炎是個很常見的疾病，早期肩部的疼痛，接著肩部活動受限，上舉、外展、後伸等動作不能完成，嚴重的連梳頭、穿衣服這些生活上的動作都不能完成，嚴重影響了日常的生活！

那麼，肩周炎該怎麼治療呢？

早期——疼痛——消炎止痛

康複目標：消除肩關節周圍組織炎症、緩解疼痛、改善肩關節活動度。

藥物治療

藥物常用非甾體消炎藥、肌松劑、外用膏藥、中醫中藥等。

物理因子治療

康復治療常用物理因子治療，目的是消炎止痛、促進血液循環，加快炎症滲出吸收。例如：

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高頻治療

低頻 中頻電療

超聲波治療

磁振熱治療

激光治療

紅外線治療

手法治療

另外，早期也可以配合手法治療，使用MaitlandⅠ級或Ⅱ級手法，即在肩關節活動的起始端小範圍地鬆動，治療因疼痛引起的關節活動受限。

中晚期——關節活動受限——改善肩關節活動度

康複目標：增強肩周肌力、恢復肩關節正常活動範圍及運動能力、提高日常生活活動能力。

物理因子治療

目的是促進血液循環，松解粘連

音頻治療

超聲波治療

手法治療

中晚期，應多用Ⅲ級、Ⅳ級手法，治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動障礙。

新的治療方法

衝擊波治療

可以對疼痛發生較廣泛的人體組織產生良好的治療效果。

肌內效貼扎治療

減輕疼痛、促進淋巴及血液循環、使肌肉功能恢復正常

3

肩周炎的自我鍛煉

通過自我運動鍛煉，改善患肩的靈活性、柔韌性、肌力、穩定性和技巧性。

鐘擺運動

患者體前屈站位，患肢完全放鬆，利用上肢的重力模擬鐘擺在無痛範圍內前後或左右擺動。若患者能耐受，可在手中持重物

助力運動

健側上肢通過體操棒或滑輪等器械帶動患側肩關節進行屈曲、外展、內收、內旋、外旋等活動。

標題樣式

自我牽伸訓練

可選用各種體位，達到受限肩關節被牽張的效果，以不引起損傷但達到塑性延長為目標。牽伸方向多為屈曲、外展和外旋。

肌力訓練

包括肩胛穩定肌肌力訓練、肩外旋肌肌力訓練、其他力弱肌肌力訓練。方法從等長收縮訓練開始，逐漸進展至等張抗阻訓練，有條件可進行等速運動訓練。

提醒：自我鍛煉需要掌握疼痛、運動範圍等情況，建議在康復醫師或康復治療師指導下進行鍛煉。

一

肩周炎的病程較長，癥狀反反覆復，治療及鍛煉需要堅持及耐心。局部保暖，避免外用膏藥損傷皮膚，這些都需要注意。最後再提醒大家：請到正規醫院就診。

一

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