心臟病治療要堅持五臟論治

　　　 　　 《素問·靈蘭秘典論》」中說：「心者，君主之官也」。君主之官是指心在臟腑中居首要地位的意思。心主神明，主血脈，居臟腑中最重要位置，故稱之。張景岳註：「心為一身之君主，……臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之。」 　　心是人一身之主，健康之本，生死之源，主宰著人的精神、思想、意識、情感，掌握著人的氣血盛衰以及精、氣、神和思維功能等等。所以，心對於人的健康起著至關重要的作用。因為心臟在人體當中是一個非常重要的臟器，所以，平素要注意心臟的健康，當心臟發病時要堅持五臟論治，才能做到萬無一失，盡量少失誤或者不失誤，維護心臟的健康。　　這些年我曾治療多例心臟病患者，也經常聽到、見到有關心臟病病發的情況，聽起來真是耐人尋味。有的人是多年心臟病患者，每天依靠服藥維持心臟的狀態，一次心臟病病情加重來到醫院，經心臟功能檢查，各項功能均正常，結果這個人剛走出檢查室，再前往另一個醫院的途中加重病情，到醫院門診後死亡，這時診斷結果出來了，死亡原因是心梗；有一位年輕的醫生，平時有心臟病的一些癥候，因年輕對病情沒有加以重視，在一次朋友聚會多喝了幾杯酒下肚，突然死在了酒桌上；有一位中年人，平素無心臟病病史，一次晚飯後突然心區疼痛，而且病症越來越重，疼痛得不到控制，服用速效救心丸也沒管用，120急救車來後，注射硝酸甘油仍無效，在這個情況下驅車到醫院救治，經心臟照影認定，是心臟大面積梗死，心跳顯示180次/分，醫生建議做心臟支架，醫生說，只要心臟做了支架，心跳會立即降下來，心臟一切都會正常，心臟作完支架後，心跳次數毫無變化，家屬問道，支架做完了，為什麼心跳沒有可到控制，主治醫生張口結舌無話可說；一位年近七旬的老者，在家維修房子身體已經過累，又幫助鄰居干點重體力活，突然間心區疼痛而住院，到醫院診斷為冠心病，從此漫長的住院開始，一年中住院四次，病情越來越重，最後導致了心衰、腎衰、房顫死亡。更為滑稽的是一位資深的心血管專家，天天在為患者診治心臟病，可他自己竟在一個醫院的門前，因心臟病突發而死亡。　　這些令人傷心不已的病例說明什麼呢？他們住的是西醫院，檢查依據是各種儀器，使用的是擴充血管的西藥，因為這些方法違背了人體運行的規律，所以，使心臟功能越治越弱，雪上加霜，結果治療心臟功能低下，加快心臟衰竭。為什麼會有這樣情況發生呢？一是完全依靠儀器看病，以儀器作為診斷的主要依據；二是心臟病用藥，基本都是以擴充血管為主，使心血管舒縮越來越無力。這是當前西醫院治療心臟病的短處，而且是致命的短處，這些方法直接違背了人體自身的規律。　　我們在談到醫學常識的時候，經常說的一句話叫做，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，那麼，心臟病的治療亦如此，不能心臟有病治療心臟。這個難題只有堅持祖國醫學理論，才能真正得到解決，　　祖國醫學在臨床上講究「整體觀」，就是說無論身體上發生任何病變，都要從人體的整體出發，五臟是患病的本，其它病症都是患病的標。我們提到治療心臟，心臟患病是標，五臟患病的本，五臟當中那個臟器引發的病變，都會影響到心臟，這是檢查心臟的關鍵，人體運行的基本規律，誰違背了這個規律，在治療中一定要出偏而貽誤病情，這是幾千年來諸多醫者臨床得出的結論，也是中醫和西醫在本質上的區別。　　我在多年臨床當中，曾遇到多位心臟病的患者，根據不同病因，採用不同方法，然後辨證施治，均取得同樣較好的療效。下面我從多例治療心臟病病例中，挑選四個不同病例，，從中看到根據祖國醫學理論，確定心臟病發病的病因，按五臟辯治，採用適合心臟病病情的方法治療，是何等的重要。 （一）　　　我是個老心臟病患者，我曾有兩次突發心絞痛的經歷，這兩次突發的病因卻不相同，當然，根據不同的病因，採用的治療方法也不相同，均使病情得到有效的控制，病情的經過是這樣的。　　　第一次，晚間我有戶外活動的習慣 ，一天晚飯後到廣場活動，我一朋友非邀我參加走圈，走圈一般都是這樣進行的。前邊都是年輕人，後面都是老年人，走來走去前邊打頭的越走越快，後面就要大步跟上，或者小跑跟上。我第一次參加，前面走快了我就大步跟上，大約走了一圈，感覺心區劇痛，出現了胸悶、氣短上不來氣，腰都直不起來，這時我感覺是心絞痛發作。我患心臟病這麼些年，從沒有過心痛，這是第一次，是大步往前趕，超過了心臟負荷的原因。心痛怎麼辦？根據心臟病的常識，我當時原地不動，先觀察臟腑的變化再說。從脈象上看，心脈出現了促、急、洪的脈象，余脈平，我根據脈象斷定，心絞痛的病因來於心臟。我急忙點按心經、小腸經、心包經、三焦經，以加快通往心臟氣血速度，補充心肌缺血的需要。點按穴位開始，絞痛就開始緩解。治療陰陽五行的屬性，應該再選擇脾和胃經，以子瀉母，因為我站立不便治療，所以，我選擇脾胃臨近的部位治療。大約自治幾分鐘的時間，心臟就恢復正常了。我朋友轉圈回來看我站著不動，問我怎不跟著隊伍走呢？我說，好懸了！我大步走急了，心臟病複發了，要不是我能自治，可能就要出現意外了。　　　第二次，距上次心絞痛相隔一年多的一個晚飯後，突然出現心絞痛，這種心絞痛的癥狀，與上一次心絞痛的癥狀一模一樣。老伴看我貓腰悟著胸部著急問我怎麼了？我說，是心絞痛的癥狀。老伴說，你看看脈，是不是心絞痛？我仔細品了品出現的癥狀，好像與上次心絞痛有些不一樣，我說，好像不是心絞痛，因為沒有出現胸悶、氣短，應該是肝臟誘發的心絞痛，胸悶是典型心絞痛的癥狀，沒有胸悶的癥狀，病因絕不在心臟。又呆了幾分鐘我看看脈象，結果證實了我的判斷，肝脈弦，余脈平，確實是肝臟從中作怪。我對老伴說，病因在肝臟，你拿兩個火罐來，拔上就好了！我讓老伴在肩井穴，肝腧、膽腧上拔兩個火罐，拔上後病症就開始好轉，一會癥狀就消除了。 兩次心絞痛的病症看似相同，你細品品病症肯定存有差異，這個差異是判斷病因的關鍵，忙中不要出錯。 中醫學認為心臟病是一種身心疾病，是身心疾病在一個臟腑的集中表現。《靈樞·邪客篇》云：「心者，五臟六腑之大主也。」強調心臟在五臟六腑中的重要地位。但五臟之間，又有著互相制約的關係，如《素問·玉機真臟論》云：「五臟受氣於所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。」又說：「五臟相通，移皆有次。」在生理狀態下，五臟之間具有相生相依的關係，維持著機體的陰陽平衡；而在病理狀態下，臟腑的疾病是會互相影響的。心臟病雖然發生在心，但其他臟腑的疾患，也會成為病因或病理產物而戕伐及心。所以對於心心病，必須從五臟相關角度去思考，以便明確治療的方向，從而擬定正確的治療方案。　　心臟位於人體上焦，處於統帥的地位，是一個非常重要的器官，所以，為治療心臟病制定一個正確的方案絕非易事，治療不當會帶來極其嚴重的後果。　　 （二）　　　一位中年女士，患心臟病多年，她經常胸悶、氣短、失眠、乏力，犯病時就吃上幾粒速效救心丸維持。聽人介紹我治療心臟病不靠藥物，採用經絡方法治療，前來我處診治。治療頭幾天心臟的各種病症都很好，有一天，晚間八點多鐘家屬來電說患者心臟不舒服，想前來診治一下，看看心臟不舒服的原因。　　　患者來後診脈之，兩腎脈強而大，余脈平穩，此脈象上看，病在腎，而未在心。患者說，晚飯後不一會心臟就不舒服，心裡感到特別害怕，吃了幾粒速效救心丸，癥狀也沒有過來，所以，就著急忙慌上你這來了。　　　患者敘述病情後我為她講解說，你這次出現病情病因沒在心臟，所以，你吃了葯也不管事。速效救心丸是治療心臟病的首選葯，吃後應立即見效，吃後沒見效足以說明，這次患病病因沒在心臟而在腎，你出現害怕，而且有恐懼感，是「腎主恐」的原故，也證明病因在腎。祖國醫學認為，腎與心臟是水火相濟、坎離交泰的關係。腎水上騰而濟心火，心火下降而溫腎水，這是正常的心腎相交關係。當心火這對矛盾發展到一定階段，這種關係被打破了，變成了腎陽不化，腎水上泛，而不能濟心，必定要出現了心痛。病症看似與心臟發病的癥狀一樣，實際病因已經悄悄的發生了變化，所以，你出現了害怕的癥狀，吃了速效救心丸心臟得不到抑制。　　　病情病因講清後，採取經絡調整法治療，根據病因選擇了腎、膀胱經絡，點按經絡上的穴位，使其臟腑陰陽達到平衡；然後，又根據「實則瀉之」的原則、五行生剋的屬性，選擇了肝、膽經絡，點按肝膽經絡上的穴位以瀉之，瀉去腎臟陽火。隨著點按穴位，病症逐漸取得好轉，轉眼之時一切病情就煙消雲散了。　　　治療後我對這位女士說，你應該記住這一次治療，要明白一個道理，心臟發病用治療心臟病特效藥物無效時，首先想到的是葯不對症，一定要探討其它臟腑發病的病因，不是治療心臟病的藥物包治一切。　　　 （三）　　　一年春節前夕的下午，車站一名工作人員突發心臟病，一個朋友請我幫助診治，因為治療的是一位急重病人，我一個沒有搶救措施的「郎中」，老伴和孩子很自然的阻止我，我處於一種醫生的責任，受人之託，救人一命要緊，還是急速的趕到病人所在地。看到病人著實嚇了我一跳，只見患者平躺在床上，眼不睜、不說話，四肢發涼。我問班上同事道，這麼重的病症為什麼不上醫院？大家說，都說心臟病犯病怕連抻帶拽容易出事，所以，沒有動憚他，一直躺到現在。既然來了，就別說別的了，救命要緊。我說，為了把握起見，我這頭邊治療，你們邊與120聯繫，以防萬一。　　　患者不能說話，只能通過脈象斷定病因。經診脈，脈象中只有肝脈微微跳動，余脈全無，病在肝臟。從脈象上看，病證十分危急！根據病情我採用經絡調整法為他治療。病在肝臟，我選擇通往肝膽的肝、膽經絡，點按肝膽上的穴位，使其肝膽陰陽得到平衡。治療進行不大一會，這位患者大出了一口氣，眼睛微微的睜開了。我說，不怕了，病情已經控制住了！接著又根據「實者瀉之」的原則，五行生剋的屬性，選擇了心經、小腸經、心包經、三焦經絡，點按這些經絡上的穴位以瀉之，四肢和身體開始漸熱，能用語言交流了。我在診脈觀察臟腑的變化，脈象為平脈，這種脈象說明臟腑的功能恢復正常。　　　經過交流得知，下午喝點酒，與單位的領導口角幾句，心中自然不痛快，不大一會就感覺到胸悶、氣短，接著，我躺在辦公室呆一會，緩解緩解病情，雖知道就動彈不了了，話都不能說了。　　　患病就這麼一個過程，大家不懂得心臟病的知識，如果再延長點時間，或者你抻我拽的，興許出現意外。　　　肝臟在五臟六腑中的地位非同一般。《內經》中關於「肝藏於右，其氣行於左」的論點，這是「天人合一」理論在中醫臟腑學說中的最為具體的註腳。肝氣鬱結很容易從左上行而干擾心脈的運行，使心脈鬱結進而形成血瘀；更何況肝與心還是母子關係。因肝氣鬱結引起的胸痹心痛屢見不鮮，常見癥狀為胸悶憋氣，氣短嘆息，隨情志的鬱悶與快樂而變化不定。　　　此證是由肝氣鬱結在上焦，使上焦（心肺）氣血不能暢達所致。心主血，肝藏血，二者相互配合，共同維持血液的正常運行，故前人有謂：「肝藏血、心行之。」反之、肝藏血充盛，調節血量自如，心亦有所主。通過及時調整肝膽經絡，擴充經絡，加快肝膽之間的循環，通過調整心經等經絡，活血化瘀，瀉去肝火，補充心血不足，這種行氣解郁之法，是其治療肝誘發心臟發病的根本大法。　　　 （四）　　　一位七旬老者是位老心臟病患者，我為他採用經絡調整法治療一個月來，其效果非常明顯，有一天下午來電對我說，我心口窩突然間出現疼痛是什麼原因？我問道，胸悶嗎？答道，不悶。又問道，氣短嗎？答道，有點氣短。我說，心口窩疼痛只要沒有胸悶，一般與心臟無關，是其它臟器誘發心臟，不能按心臟病對待。從你疼痛的位置上看，有可能與脾胃有關，如果你不放心現在來一趟，我為你診脈觀察臟腑的變化，病因就清楚了。　　　老者雖然道理上明白了，但還有些不放心，於是急忙驅車來診。來我處後，經診脈，脾胃脈稍強，而余脈為平。從脈象上看病在脾胃，心臟和其它臟器均很好。因為老年人再次就診，消除心中疑惑是主要的，應快速找准病因，立即治療然後觀察療效，這是對他最大的安慰。我對老者說，現在為你治療，治療後病情馬上就會發生變化。　　　接著我採用經絡調整法為他治療。根據患病病因，選擇了通往脾胃的脾、胃經絡，點按經絡上的穴位，加快脾胃之間的氣血循環；然後，又根據「實則瀉之」的原則，五行生剋的屬性，選擇了通往肺大腸的肺、大腸經絡，點按經絡上的穴位，瀉下脾陽之火，使脾胃的陰陽平衡。治療後，老者說，現在心口窩真好受多了。我對這位老者說，這回為你治療沒白來，懂得了一個道理，當左胸痛、心口窩痛、後背痛等病症的出現不要著急，人體是一個整體，心臟是人體整體當中的一個臟器，由於臟腑之間相互制約、相互影響，當有關病情出現的時候，一定要從整體上看問題，心臟有病也亦應如此，實在搞不清楚，要及時看醫生，決不能亂吃藥。　　　「脾胃為後天之本，」「氣血生化之源，」脾胃氣虛是胸痹之源，脾胃氣虛是胸痹發病的重要條件。胸痹之發病，往往是氣血先虧而後招致寒邪入侵，痹阻胸陽，清陽不展，心脈閉阻。而胸痹疼痛，要麼是脾胃虛弱，氣血不足，血脈運行遲滯，導致胸痹心痛；要麼是脾腎陽虛，陽氣不足，不能鼓舞心陽，心陽不展，胸陽不暢，導致胸痹疼痛；或者是陽氣虛衰不能運化水濕，蒸化水液，水飲停聚，聚濕生痰，上犯心胸，清陽不展，氣機不利，心脈閉阻，致胸痹心痛。因此，心臟病的治療，須權衡本虛標實，輕重緩急，以決定治本為主還是治標為主，或者標本同治。
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