脂肪肝真這麼可怕嗎

　　生活好了，胖變成普及，肥胖帶來的一個很麻煩的問題是逐漸影響我們的健康，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)就是這樣的被影響的疾病，這個疾病到底有多大的麻煩卻不真正為人所知道!

　　目前，全世界大約有 10 億人超重或肥胖，其活動狀態即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以肝細胞損傷、肝臟炎症、進行性纖維化為特徵，已經成為了肝衰竭和肝細胞癌的最重要原因。其中 NASH 患者比例在 15％～55％;其中 NASH 患者比例在 20％～80％。但肝臟專科醫生只看到了大多數重症患者，只佔冰山一角，而且全球範圍內對這個疾病均缺乏認識。所以，在脂肪肝的篩查、初始評估、非侵入性檢查、肝臟穿刺活檢、管理、隨訪等方面存在諸多尚未解決的問題。

　　2014年《柳葉刀》上發表了一篇重要的報道 「解決英國肝臟疾病危機：減少酗

　　酒、肥胖所致的過早死亡，肝臟疾病醫療保健走向卓越的藍圖」。這些數據令人震驚。在過去30年里，慢性疾病如卒中、心臟疾病和多種癌症患者的健康狀況和預期壽命已得到明顯改善，而肝臟疾病唯一例外。肝臟疾病的死亡率自1970年來增加了400％(圖A),NAFLD肝移植的人數已將近150例(圖B)，這個例數如果換成我國的人口基數，那NAFLD肝移植已接近我國的因乙肝的肝移植數。

　　我們一般對乙肝丙肝這樣的慢性肝損傷疾病比較重視，知道其會引起肝硬化肝癌等嚴重後果，殊不知，任何慢性肝損傷對肝臟而言，結果是一樣的，無論病毒與脂肪。只是這個過程你感覺不到，最新研究已經證實，NAFLD可以越過肝硬化階段直接發展為肝細胞癌。筆者的老家由於歷史原因，有很多感染丙肝的獻血人群。從醫之初，我便反覆勸說這些家鄉人，丙肝一定要治，後果很嚴重，但均不以為然，30年過去了，那些感染者有30％變成了肝硬化肝癌。今天我勸說那些NAFLD，現在的不以為然，將來會付出代價!你已經是病人，請參照我給您的建議!(圖C)

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