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快速血糖檢測需要注意的幾個問題

來源: 作者:時間:2008-12-02 點擊:1263 次 標籤:

　　 進行自我血糖監測的目的和意義 　　這是個老生常談的話題，但不明白的人還真是不少。自我血糖監測的目的，是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖變化的影響因素，有助於患者在日常生活中調節飲食、運動、降糖藥劑量之間的平衡，也有助於醫生制訂和調整治療方案。古人云：「知己知彼，百戰不殆」，糖尿病治療也是如此。血糖高於12.0mmol／L時，才會有口乾、喜飲、多尿等癥狀，在8.0－12.0mmol／L左右中等程度的高血糖，經常沒有自覺癥狀，只有靠血糖監測才能知道變化的幅度。影響血糖變化的因素不少，有個體特異性，更多的是飲食品種、攝入量、進餐時間、進食方法、烹調風味，以及運動方式、時點和持續時間，還有情緒變化、睡眠好壞等，另外，胰島素注射的部位、降糖葯服用的時間、血糖儀的系統誤差等，也是影響血糖測定數值的因素，有的血糖儀也受采血量的影響。具體到每個人血糖變化的原因可能更多，局外人即使是醫生也很難弄清，只有患者本人最有發言權。 　　在降糖葯固定的情況下，王大媽血糖的波動原因自己說不清，醫生也難以明白。只能提醒她，以後應該及時分析影響因素，記錄與血糖波動相關的飲食、運動和情緒變化等情況，以便醫生幫助分析。 　　 　　血糖監測時點的選擇 　　正常測定血糖，應選擇能代表血糖變化的空腹和進餐後的時間點，但因受工作時間的影響，在醫院裡多僅涉及早餐前後。血糖變化受三餐的影響，降糖葯也常隨各餐服用，想知道劑量是否合適，就應該監測三餐前後的血糖，包括晚上睡前，甚至凌晨2：00－3：00(全天血糖最低點)。除此之外，遇到會影響血糖變化的情況時，也需測定血糖，如有低血糖癥狀(如飢餓、心慌、出汗等)，應及時測定血糖，指導進一步的藥量調整。平常仍以飲食對血糖影響最大，如能相對固定主食量最好。在空腹及餐前血糖未降低至6.0mmol／L之前，以測定餐前血糖為主，可選擇三餐前和晚睡前檢測。在空腹血糖基本達標時，須注意監測餐後2小時血糖，也可根據自己的情況選擇采血時間。及時發現血糖變化的趨勢，有助於調整降糖葯。 　　 　　監測血糖三步曲 　　第一步要了解自己的血糖基本情況，需要每天測定，可跳著選擇。例如，第一天測定早晚餐前和早餐後2小時血糖，第二天測定早中餐前及午餐後2小時血糖，第三天測定早餐前和三餐後2小時血糖；第二步是待血糖控制平穩、熟悉自己後，減少監測頻率，每周監測2－3天；最後在血糖控制達標後，在不隨便改變飲食配比的情況下，每周測定2－5次血糖，可選擇不同時點。尤其在變換生活方式時，應及時監測血糖，但許多患者外出時，都把血糖儀放在家中，你就那麼「有數」嗎?外出時，飲食習慣改變、睡眠條件不同、精神緊張度增加等，都是影響血糖的因素。平時，患者也常需要適當調整降糖葯的劑量，來保持血糖的穩定，以什麼為依據呢?當然也是血糖值。切記，血糖控制好且波動小，是保護糖尿病患者最重要的原則。 　　 　　采血部位選擇和皮膚消毒方法 　　通常快速血糖儀測定血糖均選擇采指血，部位應選擇指腹兩側，避免直接從指腹或指尖采血，減少這些高敏感、常用部位的損傷，防止繼發感染並減輕痛覺。隨著血糖儀的研發進展，單一采指血測定血糖的模式已有改變，每次需血量也減少很多，最少的一次測定需血量只有0.3微升，還不到一粒芝麻的體積。還有一些款式的血糖儀也可非手指采血，患者選擇血糖儀時注意看清說明書。 　　采血部位的皮膚消毒，最好用75％的酒精，用消毒棉球或棉簽蘸敷，由擬采血點中心向外擴展塗於局部皮膚即可，大約需要1－2厘米直徑的區域。消毒後稍等數秒，待皮膚自然乾燥即可采血。不宜用帶顏色的消毒液，因其容易干擾血糖測定值。無消毒液時，可用清潔液或肥皂清洗采血部位，並用清水沖洗乾淨自然晾乾也行。消毒濕紙巾不可靠，一是消毒作用不夠強，二是不能像清水一樣把局部的污垢沖走。
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