身邊的大葯：滋養心脾的歸脾丸 | 生活妙方

文章 | 羅大倫 漫畫 | 八歲 編輯 | 雲少

我覺得現代人，生活節奏很快，消耗很多，很多人都是整日勞神費心，又缺乏運動，所以，很容易出現下面這些氣血不足的癥狀，各位朋友，我們開始對號入座啊，看看有沒有這樣一些表現。

這些癥狀是：

1.氣短心悸，稍微一運動或者勞作，就感覺自己心臟亂跳，感覺自己氣都接不上。

2.失眠多夢，頭昏頭暈，尤其是勞累過後，更是感覺頭暈。

3.肢倦乏力，動輒自汗。稍微一勞作，就感覺力不從心，尤其是飯後，總是感覺四肢一點勁都沒有，總是會躺在沙發上休息。

4.食欲不振，吃過食物後，總是感覺肚子脹，不消化。

5.面色膚色萎黃。這種黃，是透著那種枯槁的黃色，感覺像有一層塗抹在面部或者皮膚上。

6.各種脾虛導致的失血出血症。

7.舌質淡白，舌邊有齒痕。脈細弱。

以上這些癥狀，如果您感覺自己是存在的，那麼，很可能您是需要了解一下這個中成藥，就是歸脾丸。

這個歸脾丸，過去是用作湯劑的，叫歸脾湯，是宋代著名醫家嚴用和在《濟生方》里記載的方子，但方中無當歸、遠志，後來到了明代，名醫薛己補上了這二味葯，形成了我們現在所用的方子。

讓我們來看看這個方子的組成吧，首先，是党參、白朮、茯苓、炙甘草，以上就是著名的補氣的祖方四君子湯，然後，再加上黃芪，這樣，就奠定了補脾補氣的基礎，在中醫的方劑學裡，歸脾湯是作為補血的方子出現的，那麼，為何補血的方子要用四君子湯打底呢？

原來，古人認為，人之氣血的來源，是脾胃，脾為營衛氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」，脾胃受傷虛弱，則血液無法化生，所以會血虛。因此，這個方子裡面用四君子湯打底，補脾益氣以生血，使氣旺而血生。

然後，方子裡面龍眼肉、當歸來養血，在前面補氣的基礎上，來更有效地養血。其中的龍眼肉，補脾養心，滋養氣血，我經常推薦的玉靈膏裡面，龍眼肉就是主要成分，對於血虛失眠患者，兩方同用，效果更好。

而遠志、酸棗仁兩味葯，可以養心安神，這是這個方子最令我佩服的地方，就是此種病症，多是由消耗心神，導致心神失養而來，如果不能寧心，不能保持心中的安靜，則會心神不斷耗散，一味滋養是不起作用的。

而方子裡面的木香，是為了防止滋補而引起的滯膩而設，所以名醫汪昂在《醫方集解》中評論此方：「此手少陰、足太陰葯也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸症悉除矣。」

所以，古人用此方主治心脾氣血兩虛證：心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

因此，當我們發現自己勞心太過，消耗心神太多，導致心脾兩虛的氣血不足的時候，可以服用此方。

現在這個方子做成了中成藥，主要有兩種，一種叫人蔘歸脾丸，一種叫歸脾丸，其中人蔘歸脾丸裡面用的是人蔘，補氣的作用比較強；而普通的歸脾丸裡面用党參代替人蔘，党參比較平和，沒有人蔘力道那麼大，不容易上火，所以如果覺得服用人蔘歸脾丸上火的人，可以服用這個歸脾丸。

另外，這個歸脾丸還有幫助人體收攝水液的作用。那麼，這是什麼道理呢？

是這樣的，中醫認為：血液、津液等物質之所以能夠正常在身體里運行，是因為氣的推動與收攝，如果氣虛了，則它們會循行緩慢，甚至離開自己的軌道。

這可以打個比方，比如一個孩子，手裡用一根繩子拴著一個沙口袋，然後掄起來玩，當他掄圈子時，沙口袋會一圈圈地轉，可是為何沒有飛出去呢？這是因為有繩子在拴著它。各位朋友，這個繩子，就好比是氣，它在固攝著血液、津液。

此時，如果孩子的手一鬆開，則口袋會飛出去，離開圓周軌道。這就好比氣虛了，無力固攝，則血液、津液等會離開正常的路徑，導致出血等等問題。

所以，過去在中醫治療吐血、便血等疾病的時候，如果發現患者氣虛，則會用補氣的方法來調理的。

現在有一些婦女，月經量很大，月經提前，顏色比較淡，經期時間比較長，淋漓不盡，這種婦女，我只要是見到她的舌質是淡的，舌邊有齒痕，我就會建議她服用歸脾丸，效果是非常好的，但是大家一定要記住這個舌象，是舌質淡白，舌邊有齒痕的才能用，否則舌質是紅色的，體內有火，然後熱迫血行，導致月經提前，或者淋漓不盡，您也吃歸脾丸，就不對症了。這種舌質顏色淡，舌邊有齒痕，同時月經量大，經期長，其實都是一種失血的表現，就是氣虛，無力固攝血液，導致的血液失控而流失，中醫對此有個專門的術語，叫「脾不統血」。

還有一些老人，總是流口水，或者是遺尿，就是沒有去衛生間，小便自己流出，這也多是氣虛，無力固攝水液，導致的水液流失，此時如果發現老人的舌質淡白，舌邊有齒痕，也可以適當服用歸脾丸來調理。

在服用的時候，如果能夠切一片生薑，用三五個大棗，熬水，用這個水來沖服，那效果是更好的。

有朋友曾經留言問我，這個方子，與補中益氣丸有什麼區別呢？

各位，區別是：補中益氣丸在補氣的同時，會將氣機向上提，用來恢復脾胃升清降濁的功能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等症；而歸脾丸是氣血同治，在補脾補氣的同時，多了養心養血的功能，治療的是因為思慮過度導致的心脾兩傷之症，補氣的同時養心安神。

所以，古代像葉天士這樣的名醫，在給虛損之人滋補的時候，經常會這樣用藥：早服補中益氣，晚上服用歸脾，為什麼呢？因為早晨服用補中益氣，將陽氣向上提，而歸脾具有養血安神的作用，可以晚上服用。

最後，給大家講個醫案：

古代有位名醫李中梓，他的故事我在書裡面專門寫過，他的弟子有一位叫馬元儀的，也是名醫，和名醫尤在涇是師兄弟，馬元儀曾經治療一位患心悸症的患者，這個患者「肢體倦怠」，別的醫生以陰虛來論治，沒有效果。於是就到處尋求名醫，最後找到了馬元儀。

馬元儀診其脈「浮虛無力」，於是判斷此人之病，是思慮太過，耗傷心神導致的（「蓋得之焦勞思慮傷心也」）。而思慮耗傷心神，最終也會傷脾，因為心脾兩傷，所以導致了「四肢無氣以動而倦怠也」。那麼，此時該怎麼治療呢？他用的就是這個歸脾湯，來「大補心脾」，用了歸脾湯二十劑，然後，又用這個方子做成了歸脾丸，用來善後，結果，這個患者就此痊癒。

好吧，今天這個歸脾丸就聊到這裡，這個方子比較平和，現代人整日忙於工作，雜事繁多，耗傷心神的地方特別多，所以，此方一定會幫助到大家的。

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