驟冷，給心臟病人提個醒！

保暖節勞，注意身體不適的信號圖/從12月6日開始，一股較強冷空氣自北向南入侵廣東，全省降溫幅度達5-8℃。此時，對於冠心病患者來說，可要比別人多一份小心。因為一降溫，可能誘發心梗。心血管專家提醒，冠心病患者胸痛時，舌下含服硝酸甘油30分鐘還不能緩解疼痛時，應立即撥打120急救電話，等待接診。氣溫驟降，胸痛患者增多在第二屆南方中醫心血管病學術研討會上，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心內科主任吳偉說，寒冷天氣常常與心絞痛、心梗、猝死的急性發作有密切關係。這可能是由於寒冷天氣導致血壓升高、心臟負擔增加。同時，寒冷會讓機體啟動一系列的改變，使血液濃縮，容易形成血栓而引發心血管事件。因此，冬季往往是心血管病發作的高峰期。「目前，在醫院急診科，每天均會接診急性胸痛的患者，這部分病人約佔急診內科病人的10％-15％。」吳偉說，「在如此多的胸痛患者中，常見的是缺血性心臟病引發的胸痛，尤其是急性冠脈綜合征，該類胸痛占急性胸痛患者的大部分，並且在逐年增加。在心內科一年收治1400多例做介入手術的患者，其中有十來例只有三十多歲，最年輕的患者只有27歲。」部分病人癥狀不明顯胸痛（即心絞痛）是冠心病急性發作的最典型的癥狀之一，但有30%的病人並不表現為胸痛，而是表現為喉痛、牙痛等非典型性癥狀。53歲的劉先生，總是有間斷性的頭暈及左上肢發麻，初時診斷為「頸椎病」，後來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院做了頸椎CT，無發現異常，但是給予硝酸甘油治療後，頭暈及左上肢發麻癥狀消失，最後做冠脈造影證實，其冠脈血管狹窄70％。這才診斷為「冠心病」。吳偉說，有些中老年人，胸痛癥狀並不明顯，只是感覺疲勞、胸悶、氣短等。實際上，這些患者可能已經發生了心絞痛，比如一些糖尿病人，這些患者心肌梗死後而不表現為心絞痛，則可能與梗死區域神經末梢損害有關，感覺不到疼痛了。因此，專家提醒，中老年患者新近出現的或近期加重的胸悶或氣短、疲乏、突然出現原因不明的頸部、咽部、下頜部或牙痛等都應考慮心血管疾病。保暖節勞，安全過冬57歲的劉先生反覆胸前區悶、痛達半年之久，每次都是加班之後，勞累後誘發，每次持續幾分鐘，休息或含化硝酸甘油就不疼了。最近這一個月來，心絞痛發作的頻率和疼痛程度逐漸增加，於是老伴就督促他前來醫院就診。吳偉說，幸虧劉先生及時就診，否則很有可能發生心血管意外。專家指出，有高血壓、冠心病、糖尿病的患者特別要注意避免誘發心梗的因素，比如情緒緊張、勞累、過度用力如上樓爬坡、排便等，而飽餐、寒冷、情緒激動等誘發因素更是要遠離。因為，當遇到過度疲勞、情緒激動時，血壓升高和心肌耗氧量增加，導致心肌缺血、心絞痛發作或心律失常，甚至猝死，這都是要十分注意的。吳偉提醒中老年心血管疾病患者，在冬季切勿過於勞累，平時要關注天氣變化，及時增減衣物，注意保暖，多喝開水，多吃一些容易消化和富含營養的清淡食物，避免血液濃縮，加重心臟負擔。Tips：心絞痛30分鐘不緩解，立即呼叫120急救如果出現胸悶、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就應該引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病的患者，應第一時間考慮心絞痛。出現心絞痛的時候，一般5-10分鐘能夠自然緩解，或者舌下含服硝酸甘油片也能緩解疼痛。吳偉說，如果超過30分鐘仍不緩解，還有全身冒冷汗、臉色發白、透不過氣的現象，一定要撥打120急救電話，讓醫生來接診，切勿自己走路或乘坐的士到醫院，否則很容易在這個過程中發生心源性猝死。吳偉說，冠脈綜合征通常會沿著以下過程發展：胸痛（心梗）→心衰→持續室速→暈厥→心臟驟停。不少患者因為沒有及時到醫院而猝死在家。
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