離2016年藥學職稱考試只有54天，專業知識第七天學習

藥理學 第十六節 鎮痛葯A1 哌替啶禁用於 A、人工冬眠 B、分娩止痛 C、顱腦外傷 D、麻醉前給葯 E、心源性哮喘 答案: C 解析: 哌替啶禁用於分娩止痛、哺乳期婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷致顱內壓增高、肝功能嚴重減退、新生兒和嬰兒。 關於嗎啡藥理作用的下列敘述，錯誤的是 A、有鎮痛作用 B、有食慾抑制作用 C、有鎮咳作用 D、有呼吸抑制作用 E、有止瀉作用 答案: B 嗎啡不具有的藥理作用是 A、縮瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、鎮靜作用 答案: B 解析: 嗎啡興奮延髓催吐化學感受區（CTZ），引起噁心、嘔吐，連續用藥可消失。 鎮痛作用效價強度最高的藥物是 A、嗎啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、噴他佐辛 E、美沙酮 答案: C 解析: 芬太尼：鎮痛效力為嗎啡的80-100倍，可用於各種劇痛、麻醉輔助用藥、靜脈複合麻醉、與氟哌利多合用於「神經安定鎮痛術」。 哌替啶不引起 A、噁心嘔吐 B、便秘 C、鎮靜 D、體位性低血壓 E、呼吸抑制 答案: B 解析: 哌替啶可興奮胃腸道平滑肌，但作用弱、持續時間短，故一般不引起便秘，也不止瀉。 常用於嗎啡或海洛因成癮者脫毒治療的藥物是 A、哌替啶 B、可待因 C、羅通定 D、噴他佐辛 E、美沙酮 答案: E 解析: 美沙酮耐受性和依賴性發生較慢，戒斷癥狀較輕且易於治療，廣泛用於嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療。 鎮痛葯的作用是 A、作用於中樞，喪失意識和其他感覺 B、作用於外周，不喪失意識和其他感覺 C、作用於中樞，不喪失意識和其他感覺 D、作用於外周，喪失意識和其他感覺 E、作用於中樞，不影響意識而影響其他感覺 答案: C 下列關於鎮痛葯嗎啡的鎮痛作用，說法不正確的是 A、鎮痛作用強大，對各種疼痛均有效 B、對持續性鈍痛強於間斷性銳痛 C、鎮痛同時伴有鎮靜，可消除緊張情緒 D、對間斷性銳痛強於持續性鈍痛 E、伴有欣快感 答案: D 嗎啡引起膽絞痛是由於 A、胃竇部、十二指腸張力提高 B、抑制消化液分泌 C、膽道平滑肌痙攣，括約肌收縮 D、食物消化延緩 E、胃排空延遲 答案: C 因嗎啡具有擴張血管、鎮靜和抑制呼吸等作用，故可用於治療 A、心源性哮喘 B、支氣管哮喘 C、肺源性心臟病 D、顱腦損傷致顱內壓升高 E、分娩鎮痛 答案: A 下列各種原因引起的劇痛，嗎啡不適用於 A、心肌梗死性心前區劇痛 B、癌症引起的劇痛 C、大面積燒傷引起的劇痛 D、嚴重創傷引起的劇痛 E、顱腦外傷引起的劇痛 答案: E 可用於急慢性消耗性腹瀉的藥物是 A、阿片酊 B、美沙酮 C、阿法羅定 D、嗎啡 E、哌替啶 答案: A 嗎啡對中樞神經系統的作用是 A、鎮痛、鎮靜、催眠、呼吸抑制、止吐 B、鎮痛、鎮靜、鎮咳、縮瞳、催吐 C、鎮痛、鎮靜、鎮咳、呼吸興奮 D、鎮痛、鎮靜、止吐、呼吸抑制 E、鎮痛、鎮靜、擴瞳、呼吸抑制 答案: B 嗎啡中毒最主要的體征是 A、瞳孔縮小 B、循環衰竭 C、噁心、嘔吐 D、中樞興奮 E、血壓降低 答案: A 嗎啡中毒死亡的主要原因是 A、心源性哮喘 B、瞳孔縮小 C、呼吸肌麻痹 D、血壓降低 E、顱內壓升高 答案: C 嗎啡中毒時拮抗呼吸抑制的藥物是 A、尼莫地平 B、納洛酮 C、腎上腺素 D、曲馬多 E、噴他佐辛 答案: B 哌替啶的藥理作用不包括 A、呼吸抑制 B、鎮靜作用 C、興奮催吐化學感受區 D、收縮支氣管平滑肌 E、對抗催產素對子宮的興奮作用 答案: E 關於可待因不正確的說法是 A、鎮痛強度為嗎啡的1／12 B、鎮咳強度為嗎啡的1／4 C、無成癮性 D、中樞鎮咳葯 E、中度鎮痛 答案: C 噴他佐辛與嗎啡比較，不正確的是 A、鎮痛效力較嗎啡弱 B、呼吸抑制較嗎啡弱 C、大劑量可致血壓升高 D、依賴性與嗎啡相似 E、既具有阿片受體激動劑作用又有弱的拮抗作用 答案: D 與氟哌利多一起靜注用於神經安定鎮痛術的藥物是 A、氯丙嗪 B、芬太尼 C、苯海索 D、金剛烷胺 E、丙米嗪 答案: B 下列藥物可用於人工冬眠的是 A、嗎啡 B、哌替啶 C、噴他佐辛 D、曲馬朵 E、可待因 答案: B 廣泛地應用於治療海洛因成癮的藥物是 A、嗎啡 B、哌替啶 C、美沙酮 D、納曲酮 E、曲馬朵 答案: C 與嗎啡鎮痛機制有關的是 A、抑制中樞阿片受體 B、激動中樞阿片受體 C、阻斷外周環氧酶合成 D、阻斷中樞環氧酶合成 E、阻斷外周M受體 答案: B 嗎啡禁用於 A、慢性消耗性腹瀉 B、腦腫瘤引起的頭痛 C、燒傷疼痛 D、骨折引起的頭痛 E、心源性哮喘 答案: B 嗎啡與哌替啶比較，敘述錯誤的是 A、嗎啡的鎮咳作用較哌替啶強 B、等效量時，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似 C、兩葯對胃腸道平滑肌張力的影響基本相似 D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用嗎啡 E、哌替啶的成癮性較嗎啡弱 答案: C 患者男性，58歲。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，渾身大汗淋漓，根據癌痛治療原則，可首選 A、可待因 B、阿司匹林 C、哌替啶 D、美沙酮 E、吲哚美辛

答案: C

二、B

A.可待因B.嗎啡C.哌替啶D.芬太尼E.納洛酮 <1> 、與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是 答案: E <2> 、常用作鎮咳葯的是 答案: A <3> 、鎮痛作用比嗎啡強100倍的是 答案: D 患者女性，30歲，極度消瘦，就診時昏迷，查體發現呼吸高度抑制，針尖樣縮瞳，四肢及臂部多處注射針痕，診斷為藥物過量中毒。 <1> 、此中毒藥物最可能是 A、阿托品 B、阿司匹林 C、嗎啡 D、苯巴比妥 E、腎上腺素 答案: C <2> 、為解救該患者的呼吸抑制，宜選用 A、阿托品 B、尼可剎米 C、哌替啶 D、苯巴比妥 E、納洛酮 答案: E 解析: 哌替啶急性中毒可出現昏迷、呼吸抑制以及震顫、肌肉攣縮、反射亢進甚至驚厥等中樞興奮癥狀。解救時除應用阿片受體阻斷葯納洛酮外，還應配合使用抗驚厥葯。 第十七節 解熱鎮痛抗炎葯一、A1 阿司匹林不適用於 A、緩解胃腸絞痛 B、緩解關節疼痛 C、預防術後血栓形成 D、治療感冒發熱 E、預防心肌梗死 答案: A 解析: 阿司匹林只能緩解慢性持續性鈍痛（頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、關節痛、痛經），對急性銳痛及內臟平滑肌絞痛無效。 潰瘍病患者發熱時宜用的退熱葯為 A、阿司匹林 B、吡羅昔康 C、吲哚美辛 D、保泰松 E、對乙醯氨基酚 答案: E 解析: 消化性潰瘍、阿司匹林過敏、「阿司匹林哮喘」的患者可選用對乙醯氨基酚代替阿司匹林。 解熱鎮痛葯的作用機制是 A、激動中樞阿片受體 B、激動中樞GABA受體 C、阻斷中樞DA(多巴胺)能受體 D、抑制前列腺素(PG)合成酶 E、抑制腦幹網狀結構上行激活系統 答案: D 解析: 抑制花生四烯酸代謝過程中的環氧酶（COX，也稱前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成減少，是非甾體抗炎葯解熱作用、鎮痛作用、抗炎作用的共同作用機制。 關於阿司匹林的作用，錯誤的是 A、解熱作用 B、減少炎症組織前列腺素生成 C、中毒劑量呼吸興奮 D、減少出血傾向 E、可出現耳鳴、眩暈 答案: D 解析: 抑制花生四烯酸代謝過程中的環氧酶（COX，也稱前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成減少，是非甾體抗炎葯解熱作用、鎮痛作用、抗炎作用的共同作用機制。 有關阿司匹林作用的描述中，錯誤的是 A、抑制血小板聚集 B、解熱鎮痛作用 C、抗胃潰瘍作用 D、抗風濕作用 E、抑制前列腺素合成 答案: C 阿司匹林小劑量抑制血小板聚集的原理是 A、抑制PGE1生成 B、抑制地諾前列酮生成 C、抑制TXA2生成 D、抑制依前列醇生成 E、抑制花生四烯酸生成 答案: C 解析: 小劑量阿司匹林可抑制血小板內環氧酶，減少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成； 阿司匹林用量需達最大耐受量的是 A、頭痛 B、風濕性關節炎痛 C、抑制血小板聚集 D、感冒發燒 E、肌肉痛 答案: B 解析: 阿司匹林抗風濕最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用於風濕性關節炎、類風濕關節炎。 雖不良反應多，但因其作用強，故常用於不易控制的發熱的藥物是 A、阿司匹林 B、尼美舒利 C、布洛芬 D、吲哚美辛 E、舒林酸 答案: D 解熱鎮痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是 A、吲哚美辛 B、布洛芬 C、雙氯芬酸 D、吡羅昔康 E、對乙醯氨基酚 答案: E 何種藥物對阿司匹林引起的出血最有效 A、維生素C B、血凝酶 C、維生素K D、氨甲苯酸 E、酚磺乙胺 答案: C 阿司匹林的不良反應不包括 A、加重胃潰瘍 B、水楊酸反應 C、阿司匹林哮喘 D、瑞夷綜合征 E、水鈉瀦留 答案: E 可用於急性風濕熱鑒別診斷的是 A、保泰松 B、阿司匹林 C、布洛芬 D、對乙醯氨基酚 E、吲哚美辛 答案: B 阿司匹林發揮作用，抑制的酶是 A、磷脂酶A2B、二氫蝶酸合成酶 C、環氧酶 D、過氧化物酶 E、膽鹼酯酶 答案: C 阿司匹林嚴重中毒時，正確的處理措施是 A、口服氯化鈉 B、口服氯化銨 C、靜脈滴注碳酸氫鈉 D、口服氫氯噻嗪 E、靜脈滴注大劑量維生素C 答案: C 對阿司匹林的敘述不正確的是 A、易引起噁心、嘔吐、胃出血 B、抑制血小板聚集 C、可引起「阿司匹林哮喘」 D、兒童易引起瑞夷綜合征 E、中毒時應酸化尿液，加速排泄 答案: E 選擇性COX-2抑製藥的最為突出的優點是 A、解熱作用強 B、抗炎作用強 C、胃腸不良反應輕 D、抗栓作用強 E、過敏反應少見 答案: C 解析: 選擇性COX-2抑製藥相較非甾體抗炎葯最大的優點是胃腸道的不良反應較輕。 不屬於阿司匹林禁忌證的是 A、維生素K缺乏症 B、支氣管哮喘 C、潰瘍病 D、冠心病 E、低凝血酶原血症 答案: D 關於塞來昔布的說法錯誤的是 A、對COX-2有高度的選擇性抑制作用 B、抑制血小板的聚集 C、口服吸收良好 D、主要用於治療骨關節炎 E、胃腸道反應較輕

答案: B

二、B

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸C.對乙醯氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生 <1> 、可用於抗血栓的常用的解熱鎮痛抗炎葯是 答案: A <2> 、常用於解熱鎮痛但不適用於抗風濕葯是 答案: C 解析: 對乙醯氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較弱，幾無抗炎抗風濕作用。主要用於感冒發熱和慢性鈍痛的治療，不能用於抗炎或抗風濕治療。 A.產生中樞性肌肉鬆弛B.反射性興奮呼吸中樞C.產生外周性肌肉鬆弛D.阻斷多巴胺受體E.抑制前列腺素合成 <1> 、注射硫酸鎂 答案: C <2> 、地西泮 答案: A <3> 、阿司匹林 答案: E <4> 、氯丙嗪 答案: D <5> 、洛貝林 E、答案: B 第十八節 抗心律失常葯A1 可出現「金雞納反應」的藥物是 A、氯化鉀 B、螺內酯 C、苯妥英鈉 D、氯化銨 E、奎尼丁 答案: E 解析: 金雞納反應：長期用奎尼丁可出現，表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、失聽、視力模糊、呼吸抑制等癥狀。 維拉帕米作為首選葯常用於治療 A、心房撲動 B、心房纖顫 C、室性心律失常 D、室上性心動過速 E、陣發性室上性心動過速 答案: E 解析: 維拉帕米治療陣發性室上性心動過速療效好（首選），治療心房顫動或撲動則能迅速有效地減少心室率，對心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性期前收縮有效。 奎尼丁治療房顫時，最好先選用 A、地高辛 B、利多卡因 C、維拉帕米 D、普萘洛爾 E、胺碘酮 答案: A 明顯延長動作電位時程的抗心律失常葯是 A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、胺碘酮 D、維拉帕米 E、普萘洛爾 答案: C 解析: 胺碘酮抗心律失常的作用複雜，能較明顯地抑制復極過程，延長APD和ERP。 關於普羅帕酮的特點，不正確的是 A、重度鈉通道阻滯葯 B、有輕度β受體阻斷作用 C、有抑制心肌收縮力的作用 D、有較強的鈣通道阻滯作用 E、可能誘發心律失常 答案: D 可引起紅斑狼瘡樣綜合征的抗心律失常葯是 A、奎尼丁 B、普魯卡因胺 C、肼屈嗪 D、莫雷西嗪 E、利多卡因 答案: B 對室上性心律失常無效的藥物是 A、奎尼丁 B、普羅帕酮 C、維拉帕米 D、利多卡因 E、普萘洛爾 答案: D 首選苯妥英鈉用於治療 A、房性早搏 B、強心苷中毒引起的室性心律失常 C、房室傳導阻滯 D、室上性心動過速 E、室性早搏 答案: B 有關奎尼丁不良反應描述不正確的是 A、金雞納反應 B、低血壓 C、心臟毒性 D、心力衰竭 E、肺纖維化 答案: E 奎尼丁抗心律失常的機制中不包括 A、抑制Na+、Ca2+內流，降低自律性 B、延長ERP，利於消除折返 C、抑制Na+內流，減慢傳導 D、抑制Ca2+內流，抑制心肌收縮力 E、抑制K+外流，延長ERP 答案: D 輕度阻滯Na+通道的藥物是 A、利多卡因 B、普魯卡因胺 C、普萘洛爾 D、胺碘酮 E、丙吡胺 答案: A 竇性心動過速的首選葯是 A、胺碘酮 B、普萘洛爾 C、強心苷 D、維拉帕米 E、苯妥英鈉 答案: B 與胺碘酮抗心律失常機制無關的是 A、抑制K+外流 B、抑制Na+內流 C、抑制Ca2+內流 D、非競爭性阻斷M受體 E、非競爭性阻斷β受體 答案: D 奎尼丁對心肌細胞膜的作用主要是 A、抑制Na+內流 B、抑制Ca2+內流 C、抑制Mg2+內流 D、促進K+外流 E、抑制K+內流 答案: A 心室纖顫時選用的治療藥物是 A、毒毛花苷K B、腎上腺素 C、利多卡因 D、毛花苷C E、維拉帕米 答案: C 只適合用於室性心動過速治療的藥物是 A、胺碘酮 B、索他洛爾 C、利多卡因 D、普萘洛爾 E、奎尼丁 答案: C 患者男性，36歲。過度勞累後出現心慌、氣短，心電圖顯示陣發性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是 A、普萘洛爾 B、利多卡因 C、維拉帕米 D、異丙吡胺 E、苯妥英鈉

答案: B

二、B

A.促進Na+內流

B.促進K+外流C.抑制Na+內流D.抑制Ca2+內流E.抑制K+內流 <1> 、奎尼丁減慢傳導是因為 答案: C <2> 、維拉帕米降低心肌自律性是因為 答案: D <3> 、利多卡因消除單向傳導阻滯是因為 答案: B A.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.維拉帕米E.阿托品 <1> 、竇性心動過緩宜選用 答案: E 解析: 阿托品可以興奮心臟，用於竇性心動過緩。 <2> 、心肌梗死並發室性心動過速宜選用 答案: B 解析: 利多卡因對急性心肌梗死並發的室性心律失常療效顯著。 <3> 、心房顫動最好選用 答案: A 解析: 奎尼丁適用於心房纖顫、心房撲動、室上性和室性心動過速的轉復和預防，以及頻發室上性和室性期前收縮的治療。 <4> 、陣發性室上性心動過速最好選用 答案: D 解析: 維拉帕米治療陣發性室上性心動過速療效好（首選），治療心房顫動或撲動則能迅速有效地減少心室率，對心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室性期前收縮有效 A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮E.地爾硫（艹卓） <1> 、屬於IA類抗心律失常葯 答案: A <2> 、屬於IB類抗心律失常葯 答案: B <3> 、屬於Ⅱ類抗心律失常葯 答案: C <4> 、屬於Ⅲ類抗心律失常葯 答案: D <5> 、屬於Ⅳ類抗心律失常葯 答案: E 第十九節 抗慢性心功能不全葯A1 不適於治療慢性心功能不全的藥物是 A、卡托普利 B、米力農 C、卡維地洛 D、氫氯噻嗪 E、去甲腎上腺素 答案: E 解析: ABCD都是治療心力衰竭的藥物，而去甲腎激動α受體，收縮血管，但是沒有對心臟的正性肌力作用，不用於慢性新功能不全。 維拉帕米不宜用於治療 A、心絞痛 B、心力衰竭 C、高血壓 D、室上性心動過速 E、心房纖顫 答案: B 解析: 維拉帕米屬於鈣通道拮抗劑，沒有抗心力衰竭的作用。 強心苷中毒特徵性的先兆癥狀是 A、QT間期縮短 B、頭痛 C、胃腸道反應 D、房室傳導阻滯 E、視色障礙 答案: E 解析: 黃視症、綠視症等視色障礙為強心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有診斷價值。 肝腸循環量最多的藥物 A、毒毛花苷K B、毛花苷丙 C、地高辛 D、洋地黃毒苷 E、黃酮苷 答案: D 解析: 洋地黃毒苷具有最明顯的肝腸循環的特徵。 與強心苷藥理作用機制有關的酶是 A、前列腺素合成酶 B、Na+-K+-ATP酶 C、鳥苷酸環化酶 D、磷酸二酯酶 E、過氧化物酶 答案: B 有關強心苷作用的敘述，正確的是 A、正性肌力、加快心率、加快房室傳導 B、正性肌力、減慢心率、加快房室傳導 C、正性肌力、減慢心率、減慢房室傳導 D、正性肌力、加快心率、減慢房室傳導 E、負性肌力、加快心率、加快房室傳導 答案: C 強心苷中毒引起的快速型心律失常選用 A、氯化鉀 B、氯化鎂 C、腎上腺素 D、維生素B E、氯化鈉 答案: A 解析: 強心苷中毒治療：①對快速型心律失常可補鉀、選用苯妥英鈉或利多卡因；②對緩慢型心律失常可選用阿托品； 強心苷增強心肌收縮性的機制是 A、細胞內K+減少 B、細胞內Na+增多 C、心肌細胞內Ca2+增多 D、心肌細胞內K+增多 E、細胞內Na+減少 答案: C 強心苷中毒最早出現的癥狀是 A、色視 B、厭食、噁心和嘔吐 C、眩暈、乏力和視力模糊 D、房室傳導阻滯 E、神經痛 答案: B 強心苷對下列原因引起的心衰療效最好的是 A、心瓣膜病 B、甲亢 C、活動性心肌炎 D、縮窄性心肌炎 E、維生素B1缺乏 答案: A 治療量強心苷使心率減慢主要是由於 A、抑制竇房結Na+-K+-ATP酶 B、直接抑制竇房結 C、房室傳導阻滯 D、反射性引起迷走神經興奮 E、提高竇房結對乙醯膽鹼的敏感性 答案: D 強心苷對下述心功能不全療效較好的是 A、高血壓引起的心功能不全 B、嚴重貧血引起的心功能不全 C、甲亢引起的心功能不全 D、活動性心肌炎引起的心功能不全 E、肺源性心臟病引起的心功能不全 答案: A 強心苷中毒引起的竇性心動過緩可選用 A、氯化鉀 B、阿托品 C、利多卡因 D、腎上腺素 E、嗎啡 答案: B 強心苷治療心衰的原發作用是 A、使已擴大的心室容量縮小 B、降低心肌耗氧量 C、正性肌力作用 D、減慢房室傳導 E、減慢心率 答案: C 下列藥物不適於治療心衰的是 A、腎上腺素 B、卡托普利 C、氫氯噻嗪 D、哌唑嗪 E、硝普鈉 答案: A 用洋地黃治療心功能不全的患者，為消除水腫，較好的聯合用藥是 A、氫氯噻嗪+螺內酯 B、氫氯噻嗪+呋塞米 C、氫氯噻嗪+依他尼酸 D、氫氯噻嗪+布美他尼 E、氫氯噻嗪+乙醯唑胺 答案: A 強心苷正性肌力作用特點中不包括 A、直接作用 B、使心肌收縮增強而敏捷 C、提高心臟做功效率，心輸出量增加 D、使正常心臟耗氧量減少 E、使衰竭心臟耗氧量減少 答案: D 下列措施是治療地高辛中毒時不應採用的是 A、用呋塞米促其排出 B、停用地高辛 C、應用苯妥英鈉 D、應用利多卡因 E、應用阿托品 答案: A 二、B 患者女性，47歲，患慢性心功能不全，服用強心苷治療中，將兩次的葯一次服用，結果引起室性心動過速，診斷為強心苷用藥過量。 <1> 、強心苷過量引起室性心動過速的機制是過度 A、抑制Na+-K+-ATP酶 B、激動心臟β1受體 C、阻斷心臟β1受體 D、激動心臟M受體 E、阻斷心臟M受體 答案: A <2> 、停葯檢查無明顯低血鉀，應給予的對抗藥物是 A、氫氯噻嗪 B、服用利尿葯 C、服用氯化鉀 D、吸氧治療 E、苯妥英鈉 答案: E 解析: 苯妥英鈉對強心苷中毒引起的室性心律失常有效（首選）。
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