前交叉韌帶斷裂後的手術時機
08-04
前交叉韌帶斷裂後的手術時機
一、單純的前交叉韌帶斷裂（也就是不合併側副韌帶等其他韌帶，不合併嚴重的半月板損傷的ACL斷裂患者）：（1）如果是首次受傷，診斷明確後建議等急性創傷期過後，也就是腫痛基本消失，關節活動範圍基本正常後再做手術，術後康復會比較輕鬆，對手術效果也不會有明顯影響，這個時間一般是傷後2-4周，有時候也會更長些，然後就可以手術了，只要不進行體育運動，日常生活也不會有過多影響，推遲一段時間對手術效果也不會有太大影響的。這段期間可以進行肌肉的靜力練習，對手術後恢復也是有利的。（2）如果不是首次受傷，關節的反應會小很多，可能關節活動受限和腫脹的程度會不顯著，原則也是等關節功能基本恢復後就可以手術了。
![]()
來自專欄前交叉術後無痛苦康復
5 人贊了文章
最近挺多叉友諮詢我前叉斷裂後什麼時候手術比較合適。
這個問題我很難回答，因為這種事情肯定是主治醫生最了解大家的情況，他給的建議一般情況下都是沒啥問題的，遵醫囑即可。
但是在現實中，我又遇到了挺多不符合手術指標就做了手術的，增加了術後康復的難度。
所以用一篇文章的內容來回答一下這一個問題，希望可以講的明白：
首先，我們看一下北醫三院主任醫師徐雁大夫關於這問題的回答
先附原文鏈接，
前交叉韌帶斷裂後的手術時機_膝關節韌帶損傷_膝關節韌帶損傷手術 - 好大夫在線
以下是原文內容：
前交叉韌帶斷裂後究竟應該什麼時候做手術效果最佳，目前有一定爭議，但總體原則基本上是被大部分學者所接受的，大體原則和注意事項如下：
二、前交叉韌帶斷裂合併內側副韌帶斷裂（外側副韌帶原則類似）
這部分患者的治療是最有爭議的，主要要依據內側副韌帶損傷的情況來確定，（1）如果斷裂的比較徹底和嚴重，手術最好在2周內進行，因為2周後由於組織機化變性，內側副韌帶可能就沒有手術的機會了，而嚴重的內側副韌帶斷裂保守的效果可能會打折扣，所以對這部分患者就需要在受傷後的急性期手術，但術後的康復過程可能會相對困難，需要有思想準備，最好有專人指導術後的康復。（2）如果內側副韌帶損傷不重，保守自愈的幾率很大，那麼可以先支具直腿固定4-6周，等內側副韌帶完全癒合後，再開始關節的活動度練習，等關節活動度基本正常腫痛基本消失後就可以進行手術，這時只要單純重建前交叉韌帶就可以了。三、前交叉韌帶斷裂合併半月板損傷
如果術前核磁上可以判斷出明確的有機會縫合的半月板損傷，相對儘早的手術對半月板癒合幾率的提高有一定幫助，但不像內側副韌帶那樣嚴格到2周內手術，只是手術前運動量和活動度要適當控制，以防造成半月板進一步的損傷。以上原則只是大致的指南，具體情況也不盡相同，畢竟傷情究竟到什麼程度個人有時候不容易準確判斷，即便是醫生判斷也有偏差，所以關節嚴重的扭傷後還是應該及時到專科就診，評估傷情。只是大家在得知自己前交叉韌帶斷裂後也不必太過緊張和驚慌，因為真正馬上就需要手術的還是少數，多數情況下還是可以等到關節反應消失後再手術的，日常生活中的活動強度在短期內也很難造成新的損傷，只要先別進行體育運動，適當加強術前肌肉力量的練習，那麼延遲一段時間手術對最終的效果也不會有太大影響的，請放鬆心情，正常的去生活，工作和學習，心裡和身體上做好充分的準備，術後效果基本都是可以達到比較理想的程度的。然後，再看一下天津科技翻譯出版公司出版的北三康復醫學科主任周謀望大夫主譯的《骨科術後康復指南》對於單純的前交叉韌帶重建的術前要求
前交叉韌帶重建的手術指征：
- 正常關節活動度
- 正常步態
- 具有不輔助工具上下台階的能力
- 具有獨立進行術後康復的能力
最後，寫一點自己的話：
叉友至少要進行一個周期的正規術前康復。
術前康復的重點是患者教育。術前教育以及術後康復訓練中的獨立性,可以加快術後康復效果,減少併發症。
做好充足的準備，你將無往而不利，加油！
哈嘍，大家好，我是你們的好朋友浩指導。是無痛苦康復的理念倡導者與技術分享者，這裡有你想要知道的詳細的術後康復教學，願所有叉友都可以實現更科學系統的康復！
浩指導：前交叉韌帶（ACL)重建，無痛苦康復教學大全
推薦閱讀：
※核心肌群之豎脊肌的訓練
※是什麼引起了下腰痛？（二）
※你知道怎麼預防運動損傷嗎？
※還在為肌肉拉傷困擾嗎？這些是你需要知道的
※拿什麼拯救你，我的半月板，保守還是手術？