【轉載】如何治療失眠
定有一種方法可以讓你安然入睡!廣東省中醫院楊志敏教授今日推薦團隊醫學導師:楊志敏教授知名養生專家,廣東省中醫院副院長楊教授說:【毎日一膳】或湯,或菜,或粥,或糖水,或茶,盡顯嶺南飲食之文化,中醫藥膳之精華。感恩自然所賜予毎一種食材的特性,感恩毎一種食材為人的健康帶來無限的可能。人類在獲得健康的同時,我們更要愛護地球,地球健康人才能長久健康。JIANKANG健康自診ZIZHEN壓力舒緩——工作壓力雜事多,思緒紛飛難入眠當我們面對繁雜的工作,千頭萬緒,又沒有足夠的經驗時,常會出現睡前反覆思考各項工作或是工作中的各個細節,思緒紛飛難入眠,該怎麼辦呢?我們可以在家做拍打心包經的練習:由上自下以空掌拍打雙上肢心包經循行部位5-8分鐘,重點在肘部內側,以紅潤或出現瘀斑為度(出現瘀斑一般是邪氣出表的徵象,如無其它不適可待其自行吸收)。拍打心包經可以清心除煩,有朋友的體驗是兩次拍打後,心境如同秋季的晴空一般,清澈蔚藍,萬里無雲。壓力大、思緒繁多、容易緊張等癥狀有良好的調節作用。此項練習可在白天有時間時做。心理方面我們推薦一個有意思的想像練習——「黃蜂歸巢」是專門針對睡前思緒紛飛的。在睡前的時候,我們平卧於床上,伴隨緩慢和自然的呼吸,放鬆全身,想像黃昏時段,在一棵大樹上懸掛著一個蜂巢,讓我們把注意力集中在這個蜂巢上,在蜂巢外面有黃蜂在飛舞,你可以看看自己意象中黃蜂的數量和狀態,這些黃蜂三五成群在洞口外面紛飛,然後依次飛入到洞里。當最後一隻黃蜂進入蜂巢中的時候,我們的頭腦也會有清空感,可以在放鬆狀態下安然入睡了,在這個意象中,蜂巢代表的是我們的大腦,黃蜂代表的是紛飛的思緒,我們可以在黃蜂的數量多少和狀態躁靜中看到我們當下的狀態,黃蜂歸巢,則是對這些紛飛情緒很好的梳理,各自歸位,使我們能夠在平靜的心態下安然入睡。今日推薦紅棗枸杞元肉烏雞湯材料:烏雞半隻,紅棗6個,枸杞15克,元肉20克,生薑幾片。製法:將烏雞洗凈,放入沸水中焯水,撈起。紅棗洗凈去核,枸杞用溫水浸透,元肉洗凈備用。向瓦煲內加入清水,先用猛火到水開,然後放入以上材料,等水再開,改用小火煲2小時。專家點評烏雞營養豐富,含有大量蛋白質,多種維生素及氨基酸,還有較多的鐵元素,具有補虛勞羸弱,養血益精的功效;配合紅棗補中益氣、養血安神,枸杞養肝滋腎,元肉益氣補血、安神定志。整個湯方合用,有養血安神的作用,特別適用於長期伏案,精神壓力過大,白天疲倦乏力,精神不佳,晚上失眠多夢之人,也適合平素血虛之人,表現為面色無華,容易頭暈,皮膚乾燥,女性可表現為月經量少,色淡,月經推遲等。禁忌:肝炎活動期,感染性疾病發作期,濕熱體質人群慎食。失眠食療1失眠是指經常性睡眠不足,或不易入睡,或睡而易醒,醒後不能再人睡,甚至徹夜難眠的一類病證。由於睡眠不足,臨床常伴有頭昏頭痛,四肢疲乏,心悸健忘,心神不寧等癥狀。本病常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康,頑固性的失眠能長期給患者帶來不可名狀的痛苦,甚至形成對安眠藥的依賴性,造成惡性循環。失眠屬中醫「不得眠」、「不寐」、「不得卧」、「目不瞑」等病證範疇。中醫認為本病主要因長期過度疲勞、精神緊張或情緒波動,以致心失所養或心神不寧。其病位在心,但與肝膽、脾、腎等臟功能失調亦密切相關。根據臨床癥狀一般可分為心脾虧虛、心腎不交、肝鬱化火、痰熱內擾等證型。心脾虧虛臨床表現 不易入睡,多夢易醒,神疲睏乏,面色少華,心悸怔忡,口淡無味,納呆,食後腹脹,易汗出,舌質淡,苔薄白,脈細弱。【蛤肉百合玉竹湯】配方: 蛤蜊肉50克,百合30克,玉竹20克。製法: 將上三物洗凈共放鍋中,加清水適量煮湯。功效: 養陰除煩。用法: 可佐餐或作點心食用。【雙仁粥】配方: 酸棗仁、柏子仁各10克,紅棗5枚,粳米100克。製法: 先煎酸棗仁、柏子仁、紅棗,取汁去渣,同粳米煮粥,粥成調入紅糖稍煮即可。功效: 健脾益氣,補血養心。用法: 每日1~2次,空腹溫熱食。【龍眼洋參飲】配方: 龍眼肉30克,西洋參10克,白糖10克。製法: 將三物放入帶蓋的碗中,置鍋內隔水反覆蒸之到成膏狀。功效: 補脾養心,益氣養陰。用法: 每晚服用1次,每次1匙。【龍眼棗仁飲】配方: 龍眼肉10克,炒棗仁10克,芡實12克。製法: 三物合煮成汁。功效: 補脾安神。用法: 每日1劑,分早晚服食。【仙傳茯苓糕】配方: 大個白茯苓2000克,蜂蜜200克。製法:將大個或整塊白茯苓入蒸籠里悶蒸,大火蒸3小時以上取出日晒1天,再蒸再曬,如此重複蒸九次。在最後一次蒸過後,趁熱用刀切成薄片,晒乾為度,收貯於瓷缸中,服時蘸蜂蜜。功效: 安神益智。用法: 隨意食用,或作點心食用。【龍眼蓮子羹】配方: 龍眼肉20克,蓮子(去衣)20克,百合20克,冰糖20克。製法: 先用開水浸泡蓮子,脫去薄皮,百合洗凈,開水浸泡。將龍眼肉、蓮子、百合、冰糖放入大碗中,加足水蒸透,即可食用。功效: 補益心脾。用法: 早晚服用或作點心服食。心腎不交臨床表現 心煩不眠,頭暈耳鳴,五心煩熱,腰脊酸軟,神疲倦怠,心悸健忘,男子陽萎遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈細弦或細數。【糯米小麥粥】配方: 糯米50克,小麥米50克。製法: 上二物加水適量同煮成粥,加適量白糖或紅糖調味即可。功效: 補脾胃,益心腎,安心神。用法: 每日1次,晚臨睡前服食。【安神梨甑】配方: 雪梨2個,炒棗仁10克,冰糖15克。製法:雪梨在靠近蒂處用刀切下,將核挖出,拓寬四周,即成「梨甑」,把棗仁、冰糖入「甑」內,將梨蒂蓋合,竹籤插牢,蒂向上平放碗中蒸熟為度。功效: 滋陰養液,養心安神。用法: 隨意食之。【竹葉蓮桂羹】配方: 新鮮苦竹葉50克,蓮子20克,肉桂2克,雞蛋1個。製法:竹葉、蓮子熬水,蓮子煮熟,肉桂細研成粉,雞蛋打散,將竹葉、蓮子水(沸水)倒入打散的雞蛋內,即入肉桂粉,攪拌均勻,根據喜好調味。功效: 安神,交通心腎。用法: 作早晚餐服用。【核桃杞子煲雞蛋】配方: 枸杞子10克,核桃仁15克,雞蛋2個。製法: 三物共放煲內,加清水500毫升同煲,蛋熟後取出去殼,再煲3分鐘即可食用。功效: 滋補肝腎,安神寧志。用法: 飲湯吃蛋,每日1次。【鹹鴨蛋牡蠣粥】配方: 鹹鴨蛋2個,牡蠣100克,粳米100克。製法: 先將牡蠣加水1000毫升煎煮,去渣取汁,以葯汁同鴨蛋及粳米同煮成粥;調味食用。功效: 補肝腎,養心神。用法: 作早晚餐用,可常食。【白鴨冬瓜湯】配方: 白鴨1隻,茯神30克,麥冬30克,冬瓜500克。製法:茯神、麥冬用紗布包後放入洗凈的鴨腹內,加水1000~1500毫升,先煮30~40分鐘,然後添放冬瓜,煮至鴨肉熟透,冬瓜爛熟,用鹽、味精調味。功效: 寧心清熱,滋陰安神。用法: 吃鴨肉和冬瓜,喝湯汁,分2~3餐食完,可常食。肝鬱化火臨床表現急躁易怒,心煩失眠,多夢易醒,甚則徹夜不眠,焦慮不安,胸脅脹悶不舒,或伴大便秘結,小便黃赤,舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦細或弦數。【丹核佛片湯】配方: 核桃仁5個,佛手片6克,丹參15克,白糖50克。製法: 將丹參、佛手煎湯,核桃仁、白糖搗爛如泥狀,加入丹參、佛手湯中,用文火煎煮10分鐘即成。功效: 疏肝理氣,解郁安神。用法: 每日2次,連服數日。【玫瑰花烤羊心】配方: 鮮玫瑰花50克,羊心50克。製法:先將鮮玫瑰花50克(或干品15克)放入小鍋中,加食鹽、水煎煮10分鐘,待冷備用。再將羊心洗凈,切成塊狀,穿在烤簽上,邊烤邊蘸玫瑰鹽水,反覆在明火上炙烤,烤熟即食。功效: 舒肝解郁,補心安神。用法: 可作點心食用。【棗仁煎百合】配方: 鮮百合500克;酸棗仁15克。製法: 先將鮮百合用清水浸泡24小時,取出洗乾淨。然後將棗仁炒後,加適量水,煎後去渣,入百合煮熟即成。功效: 養血安神。用法: 每日2次。吃百合喝湯,每次1小碗。【桑椹茉莉飲】配方: 桑椹20克,百合20克,茉莉花5克。製法: 桑椹、百合濃煎,將沸湯倒入裝茉莉花之容器中,加蓋10分鐘,即可飲用。功效: 補血安神開郁。用法: 每日1劑,分早晚服食。【阿膠佛手羹】配方: 阿膠5克,佛手片10克,柏子仁15克,雞肝1具,冰糖20克。製法:柏子仁炒香研粉,阿膠加水烊化,佛手片、冰糖加水煮開,雞肝捏爛,粗布包裹,在佛手冰糖開水中用勺來回擠壓,再倒入已烊化的阿膠中,兌入柏子仁粉,攪勻即可食用。功效: 補血養血,安神除煩。用法: 作早晚餐食用。痰熱內擾臨床表現 體倦困重,胸脘痞悶,口苦嘔惡,痰多,心煩不寐,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。【樟茶鴨子】配方: 肥鴨1隻(約1500克),樟木屑100克,茶葉50克,川貝母10克。製法:將鹽、花椒、川貝母研粉,遍搽鴨子內外,腌漬2小時,將大鐵鍋置旺火上,蔥平鋪鍋底,再將樟木屑、茶葉混合鋪上,將鴨子放置木架上,離樟木屑茶葉末混合物寸許,加蓋,熏10分鐘,將鴨子翻身再熏,呈黃色時取出,上蒸籠,加姜塊,蒸至八成熟,取出瀝干水分,再放人植物油內煎炸,至黃褐色時,撈出,切塊裝盤,撒上花椒粉、味精即可食用。功效: 健脾化痰,寬胸理氣。用法: 佐餐食用。【杏仁糊】配方: 杏仁10克,麵粉100克。製法: 杏仁去皮尖,研成粉狀入鍋,加水適量煮熬10分鐘左右,再將麵粉用涼水調成糊狀,倒入鍋內,煮開即可。功效: 宣肺化痰。用法: 每日1~2次,每次1小碗,可作點心。失眠食療 2參味湯材料:太子參20克五味子30克。做法:煎後加糖漿,每次服15毫升,一日兩次。功效:治失眠心慌乏力◆生百合湯材料:生百合100克做法:生百合加水500毫升,文火煎煮後加適量白糖,分兩三次服用。功效:適用於病後餘熱未清,心陰不足的虛煩失眠。豬心棗仁湯 豬心1個,酸棗仁、茯苓各15克,遠志5克。把豬心切成兩半,洗乾淨,放入凈鍋內,然後把洗乾淨的酸棗仁、茯苓、遠志一塊放入,加入適量水置火上,用大火燒開後撇去浮沫,移小火燉至豬心熟透後即成。每日1劑,吃心喝湯。此湯有補血養心、益肝寧神之功用。可治心肝血虛引起的心悸不寧、失眠多夢、記憶力減退等症。天麻什錦飯 取天麻5克,粳米100克,雞肉25克,竹筍、胡蘿蔔各50克,香茹、芋頭各1個,醬油、料 酒、白糖適量。將天麻浸泡1小時左右,使其柔軟,然後把雞肉切成碎末,竹筍及洗乾淨的胡蘿蔔切成小片;芋頭去皮,同水發香茹洗凈,切成細絲。粳米洗凈入鍋 中,放入改刀的大朱料及白糖等調味品,用小火煮成稠飯狀,每日1次,作午飯或晚飯食用。此飯有健腦強身、鎮靜安眠的功效。可治頭暈眼花、失眠多夢、神志健 忘等症。龍眼冰糖茶 龍眼肉25克,冰糖10克。把龍眼肉洗凈,同冰糖放入茶杯中,沸水,加蓋悶一會兒,即可飲用。每日1劑,隨沖隨飲,隨飲隨添開水,最後吃龍眼肉。此茶有補益心脾、安神益智之功用。可治思慮過度、精神不振、失眠多夢、心悸健忘。遠志棗仁粥 遠志15克,炒酸棗仁10克,粳米75克。粳米淘洗乾淨,放入適量清水鍋中,加入洗凈的遠志、酸棗仁,用大火燒開移小火煮成粥,可作夜餐食用。此粥有寧心安神、健腦益智之功效,可治老年人血虛所致的驚悸、失眠、健忘等症。百麥安神飲 小麥、百合各25克,蓮子肉、首烏藤各15克,大 棗2個,甘草6克。把小麥、百合、蓮子、首烏藤、大棗、甘草分別洗凈,用冷水浸泡半小時,倒入凈鍋內,加水至750毫升,用大火燒開後,小火煮30分鐘。 濾汁,存入暖瓶內,連燉兩次,放在一塊,隨時皆可飲用。此飲有益氣養陰、清熱安神之功效。可治神志不寧、心煩易燥、失眠多夢、心悸氣短、多汗等症。柏子仁燉豬心 柏子仁15克,豬心1個,精鹽、料酒、醬油、蔥 片適量。把豬心洗乾淨,切成厚片,同柏子仁放入有適量清水的鍋中,加放料酒、精鹽,在小火上燉至豬心軟爛後,加入醬油、蔥花即成。佐餐食用。此湯菜有養心安神、潤腸通便之功效。可治心血不足所致的心悸不寧、失眠多夢等症。桂圓芡實粥 桂圓、芡實各25克,糯米100克,酸棗仁20克,蜂蜜20克。把糯米、芡實分別洗凈,入適量 清水鍋中,加入桂圓,大火燒開,移小火煮25分鐘,再加入棗仁,煮20分鐘,食前調入蜂蜜。分早晚2次服食。此粥有健腦益智、益腎固精之功用。可治老年人 神經衰弱、智力衰退、肝腎虛虧等症。絞股藍紅棗湯 絞股藍15克,紅棗8枚。兩物分別洗凈,放入適量水鍋中,用小火煮20分鐘即可。每日1劑,吃棗喝湯。此湯有健腦益智、鎮靜安神之功用。可治神疲管道力、食欲不振、失眠健忘、夜尿頻多等症。徹夜難眠真困擾一. 何謂失眠?失眠,通常指患者對睡眠時間和或品質不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗。失眠之原因多樣:身體上的疾病;生理方面的變化;如環境變化人難以適應; 心理因素,如焦慮,不安,情緒低落,不愉快等也可引起失眠。另外很多精神障礙疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂等。一些食品和飲料也會導致失眠,如茶,咖啡,可樂等含有刺激神經的物質。酒精會使人睡眠變淺。1. 按臨床表現分類:①睡眠潛入期:入睡時間超過 30 分鐘;②睡眠維持:夜間覺醒次數超過 2 次或凌晨早醒;③睡眠品質:多夢;④總的睡眠時間少於 6 小時;⑤日間殘留效應:次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。2. 按病程分類:一過性或急性失眠,病程小於 4 周;短期或亞急性失眠,病程大於 4 周小於3~6 個月;長期或慢性失眠,病程大於 6 個月。二.失眠之臨床表現1. 入睡困難;2. 不能熟睡;3. 早醒、醒後無法再入睡;4. 頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢;5. 睡過之後精力沒有恢復;6. 發病時間可長可短,短者數天可好轉,長者持續數日難以恢復。7. 容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。8. 很多失眠的人喜歡胡思亂想。失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂。三. 中醫對失眠之理解中醫學稱失眠為「不寐」、「不得眠」、「不得卧」、「目不瞑」,是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病證,為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時間不足或品質差等。中醫病因:由於情致所傷,肝氣鬱結,心火偏亢,氣滯血瘀,痰火內擾,胃氣不和致臟腑氣機升降失調,陰陽不循其道,陽氣不得入於陰,心神不寧所致者,多為實證失眠。實證如見食少胸悶、脘腹脹滿、大便不暢、苔膩、脈滑者,屬腸胃不和,治宜和胃、消導、化濕為主。若因年老體衰,氣血不足或久病後氣血虧損,陰陽失調或思慮過度,勞傷心脾,致令心失所養,身無所住或血虛膽怯,肝失所養,神無所主或血虛膽怯,肝失所養或心腎不交,虛火上亢所致者,謂虛證失眠。虛證如見多夢易醒、心悸健忘、神疲納減,面色少華(少血色),脈細弱,屬心脾兩虛,治宜補心健脾為主。若心煩不寐,咽乾舌燥,或見夢遺滑精,舌紅、脈細數者,屬陰虛火旺,治宜滋肝養陰。若兼見心神不寧、心悸驚惕,入睡後容易驚醒,脈弦細者,屬肝膽不和,治宜鎮驚安神。總之,臟腑功能紊亂,邪氣阻滯,氣血陰陽平衡失調,神志不寧是發生失眠的基本病機。以下介紹幾款常見分型食療給大家:一. 心脾兩虛癥狀:多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,頭暈目眩,伴有四肢倦怠,面色少華,舌澹苔薄,脈細無力。治則:滋腎潤心,清熱安神。食療:蓮子茨實煲鴨湯材料:蓮子、茨實各7錢,元肉、棗仁各3錢、紅棗6粒、鴨1隻、生薑3片。製法:鴨去毛及內臟;再將其他材料洗淨;把全部材料放入煲內,加入清水12碗,勐火煲滾轉慢火2小時,加鹽調味即可服用。功效:平心定神,滋補脾腎注釋:蓮子有健脾益胃,益腎固精,養心安神的功效;茨實有治遺精的功效;元肉有補心脾,益氣血的功效;棗仁有寧心安神的功效;紅棗有益氣生津,養血安神的功效。鴨肉有滋養肺胃,健脾利水之功。二. 肝腎兩虛癥狀:難以入睡或早醒、頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿軟。食療:肉蓯蓉海參燉瘦肉材料:肉蓯蓉2両,海參1両,杞子5錢,紅棗2錢,豬瘦肉4両。製法:肉蓯蓉洗淨、浸軟;海參浸發,洗淨,切絲;杞子洗淨;豬瘦肉洗淨,切塊;把全部材料放入燉盅內,加入凍滾水3碗,慢火燉3小時,加鹽調味即可食用。功效:補腎益精、養血。注釋:肉蓯蓉有補腎陽,益精血的功效;海參有補腎益精,養血潤燥的功效;滋補肝腎;枸杞子有滋補肝腎的功效;紅棗有益氣生津,養血安神的功效;豬瘦肉有滋陰的功效。三. 心火偏亢癥狀:心煩不寐,躁擾不寧,怔忡,口乾舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈細數。治法:清心瀉火,寧心安神。食療:絲瓜豆腐滾瘦肉湯材料:絲瓜1斤,豆腐4塊,豬瘦肉半斤,生薑3片。製法:絲瓜去角邊,洗淨切塊;瘦肉飛水、切片;豆腐略洗,切成小塊;把材料放入煲內,加入清水8碗,勐火煲滾轉文火煲30分鐘,加鹽調味,即可食用。功效:清熱瀉火注釋:絲瓜有清熱、涼血、解毒的功效;豆腐味甘微寒,有補脾益胃,清熱潤燥的功效;豬瘦肉有滋陰的功效。四.陰虛火旺癥狀:心煩不寐,心悸不安,腰酸足軟,伴頭暈,耳鳴,健忘,遺精,口乾津少,五心煩熱,舌紅少苔,脈細而數。治法:滋陰降火,精心安神。食療:蓮子百合瘦肉湯材料:蓮子(去心)、百合各1両,豬瘦肉二両半。製法:將材料洗淨,豬瘦肉汆水、斬件,放入煲內,加入清水10碗,勐火煲滾轉文火煲1小時,加鹽調味即可飲用。功效:清心潤肺、益氣安神。注釋:蓮子有健脾益胃,益腎固精,養心安神的功效;百合有養心安神的功效。豬瘦肉有滋陰潤澡,益氣養血的功效。本文轉載自http://blog.sina.com.cn/u/2473437121如 何 治 療 失 眠
失眠會引起人的疲勞感 不安 全身不適 無精打采 反應遲緩 頭痛、注意力不能集中,它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂和抑鬱症、焦慮症、植物神經功能紊亂等功能性疾病,以及各個系統疾病,如心血管系統、消化系統等等失眠通常指患者對睡眠時間或睡眠質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗,包括入睡困難、時常覺醒及晨醒過早。可引起人的疲勞感,不安、全身不適、無精打采,反應遲緩、頭痛,記憶力不集中等癥狀,它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂,常見臨床類型有:原發性睡眠障礙、繼發性睡眠障礙、假性失眠等等。溫馨提示 治療失眠首先要做到生活有規律,定時上床,晚餐不宜過飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。一、失眠可以由各種不同的原因引起:可分為:(1)環境因素:噪音或光照干擾睡眠,高溫或嚴寒影響睡眠,卧具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。(2)生理因素:高速跨幾個時區的旅行(時差反應) 以及由白班改夜班工作,由於體內生物鐘尚未適應新的晝夜節律,因此也出現失眠。(3)心理社會因素:應激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術、親 人亡故、為考試或接受重要工作而擔心等都有是暫時性失眠的常見原因。(4)軀體疾病:各種疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、關節炎、晚期癌症、夜尿症、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進、帕金森病等常常引起失眠。(5)精神疾病:抑鬱症、精神分裂症、老年痴呆、焦慮症、強迫症、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。(6)藥物:最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶鹼和各種興奮劑,以及酒精和食慾抑製劑。這類失眠稱為反跳性失眠。(7)睡眠伴隨症:如夢魘、夜驚症。(8)原發性睡眠障礙:如特發性失眠、睡眠時相延遲或提前綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征。(9)假性失眠:假性失眠又稱為睡眠狀態誤認,即將已睡誤認為未睡。也有的人將疲乏認為失眠 睡眠或覺醒是正常的生理過程,但它不是人為能完全自主控制的活動,而是一個被動過程。它不像人體某些活動可按人的意志,說來就來,要止則止。失眠的人常常難以誘導師自己進入睡眠而苦惱。二、如何減輕失眠,具體歸納如下:(1)平常而自然的心態。出現失眠不必過分擔心,越是緊張,越是強行入睡,結果適得其反。有些人對連續多天出現失眠更是緊張不安,認為這樣下去大腦得不到休息,不是短壽,也會生病。這類擔心所致的過分焦慮,對睡眠本身及其健康的危害更大。(2)尋求並消除失眠的原因。造成失眠的因素頗多,前已提及,只要稍加註意,不難發現。原因消除,失眠自愈,對因疾病引起的失眠癥狀,要及時求醫。不能認為:失眠不過是小問題,算不了病而延誤治療。(3)身心松馳,有益睡眠。睡前到戶外散步一會兒,放鬆一下精神,上床前或洗個沐浴,或熱水泡腳,然後就寢,對順利入眠有百利而無一害。誘導人體進入睡眠狀態,有許多具體方法,例如:放鬆功,已在民間流傳,可以藉助。(4)睡眠誘導。聆聽平淡而有節律的音響,例如:火車運行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶,或音樂催眠音帶,有助睡眠,還可以此建立誘導睡眠的條件反射。(5)飲熱牛奶法。睡前飲一杯加糖的熱牛奶,據研究表明,能增加人體胰島素的分泌,增加氨酸進入腦細胞,促使人腦分泌睡眠的血清素;同時牛奶中含有微量嗎啡樣式物質,具有鎮定安神作用,從而促使人體安穩入睡。(6)合適的睡姿。睡眠姿勢當然以舒適為宜,且可因人而異。但睡眠以側卧為佳,養生家曹慈山在《睡訣》中指出:「左側卧屈左足,屈左臂,以手上承頭,伸右足,以右手置於右股間。右側卧位反是。」這種睡眠姿勢有利於全身放鬆,睡得安穩。(7)若疲勞而難以入睡者,不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因為,這類水果的芳香味,對神經系統有鎮靜作用;水果中的糖分,能使大腦皮質抑制而易進入睡眠狀態。(8)若因出差在外,不適應環境而致失眠時,應先有思想準備,主動調適,有備無患,不致因緊張擔心睡不好。同時還可採用以上助眠之法,則可避免失眠。 採用上述諸法,做到寢時不言談,不思索;先睡心,再睡眠,即:睡前不過度用腦,上床後排除一切雜念,保持安靜;另外,注意卧室環境清靜,空氣新鮮,床鋪硬軟適宜,則能提高睡眠質量。睡得好,起床後精力自然充沛。三、失眠治療:1、失眠偏方十側:失眠偏方一:党參、白朮、當歸、茯神、遠志、龍眼肉、陳皮各10克,炙黃芪12克,炒棗仁15克,首烏藤30克,木香、炙甘草各6克。水煎服。失眠偏方二:花生醬中含有一種色氨酸,可引人入睡。失眠時,吃兩湯匙花生醬就可安然入睡。失眠偏方三:芹菜根90克,酸棗仁9克,水煎服。失眠偏方四:豬心1個,三七、蜂蜜各30克。將豬心洗凈,與三七共煮,待豬心熟後加入蜂蜜。吃肉飲湯。失眠偏方五:雞蛋2個,枸杞15克,紅棗10枚。先將枸杞、紅棗用水煮30分鐘,再將雞蛋打入共煮至熟,日服2次。主治失眠、健忘。失眠偏方六:干龍眼肉、芡實各15克,粳米100克,去心蓮子6克,白糖適量。將芡實煮熟去殼,搗碎成米粒狀;粳米淘洗乾淨放入鍋中,加蓮子、龍眼肉、芡實及清水,煮成粥後調入白糖,每日1劑。失眠偏方七:花生葉(鮮葉最好)用白開水沖水入壺內或杯內,等花生葉的色澤泡下後飲下,約10分鐘左右,即能入睡。失眠偏方八:丹參、遠志、石菖蒲、硫黃各20克。共研細末,加白酒適量,調成膏狀,貼於臍中,再以棉花墊於臍上,用膠布固定,每晚換藥一次,還可在木耳湯中適當加約10克的黃芪。失眠偏方九:枸杞30克,炒棗仁40克,五味子10克。和勻,分成5份。每日取1份,放入茶杯中開水沖泡,代茶頻飲。或日飲3次,但每次不少於500毫升。失眠偏方之十:鮮丹參16克,鮮酸棗根30克。水煎,日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪夢。2、成藥自療法(1)安定,2.5-5毫克,睡前服。(2)速可眠,0.1-0.2克,睡前服。(適合不易入睡者)。(3)補中益氣丸,每次9克,每日2-3次,溫水吞服。用於氣虛乏力,精神疲倦、舌邊齒印、胃口差者。(4)龍膽瀉肝丸,每次9克,每日2-3次,溫水吞服。用於舌苔厚膩、心煩易怒、小便黃紅者。(5)礞石滾痰丸,每次2克,每日3次,溫水吞服。用於喜食油膩、酒、糖而引起的濕熱內生、舌苔厚黃、大便硬結、胸口悶脹、夢多而夢景奇怪者。(6)安神補心丸,每次15粒,每日3次,溫水吞服。(7)養血安神糖漿,每次1-2匙,每日3次。3、驗方自療法(1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克,每日1帖,分2次煎服。(2)等量酸棗仁、紫丹參研粉,每次6克,每日2次(下午、晚上各一次),溫水吞服。(3)桑椹子(桑樹果,熟者佳)30克,煎湯服。用於年老失眠而大便硬結者。(4)鮮花生葉30克,分2次煎服,每日1帖。4、飲食自療法(1)蓮子肉(去皮帶芯)30克,龍眼肉5克,燒制點心或煮粥食用。(2)豬心1隻、大棗10枚,加調料煮食。(3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊),每日1帖,分2次煎服。(4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克,分2次煎服,每日1帖。(5)蔥白8根、大棗15個、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗,臨睡前1次服完。本方用治神經衰弱失眠症。臨睡前用熱水燙腳,多泡些時間,水涼再加熱水。同時服用此方,療效更好。(6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤內,臨睡前把小盤擺在枕頭邊,便可安然入夢。本方用治神經衰弱失眠症,具有寧心安神之功效。(7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠,具有養心安神之功效。5、外治自療法(1)敷臍法:等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻,再拌適量麻油敷於臍部,外蓋塑料薄膜膠布固定,3-5天更換。(2)按摩穴位法:取湧泉、太溪、失眠三穴,用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結合溫水洗足後按掐效果更佳。太溪穴:位於內踝骨後緣與跟腱的中點。失眠穴:位於內踝骨與外踝骨連線,在腳底的中點。湧泉穴:位於前腳掌1/3之處凹陷中。如何治療嚴重失眠嚴重失眠也就是重度失眠,重度失眠的情況則是大多表現為徹夜不寐,而且其病程明顯要比輕度失眠的病程長(短則一年半載,長則十年以上),病因也更為複雜多樣,也正是基於以上原因,相比輕度失眠的情況,重度失眠在治療上也比較困難。昏昏欲睡,無精打采,夜間卻興奮不眠,白天打盹,看電視靠在沙發上就有睡意,可往床上一躺就又精神了,說什麼也睡不著。睡眠淺容易做夢即病人自感睡不實,一夜都是似睡非睡的,一閉眼就是夢,一有動靜就醒,有的早醒;還有的病人經常做惡夢,從恐怖驚險的夢境中驚醒,出了一身冷汗,緊張心悸,面色蒼白,這也是嚴重失眠的癥狀。每個人生活的環境、身體質素、性格或職業等因素都大不相同,因此形成了不同的睡眠類型。這些類型的形成,大部份都是生活習慣和工作安排漸漸地培養起來的。只要一息尚存,它便不會產生很大的問題。中醫如何治療嚴重失眠呢第一要:注重如何減輕失眠的癥狀(1)平常而自然的心態對待失眠:出現失眠不必過分擔心,越是緊張,越是強行入睡,結果適得其反。有些人對於連續多天出現失眠的情況,更是緊張不安,認為這樣下去大腦得不到休息,不是短壽,也會生病。這類擔心所致的過分焦慮,對睡眠本身及其健康的危害更大。(2)尋求並消除失眠的原因:造成失眠的因素頗多,前已提及,只要稍加註意,不難發現。原因消除,失眠自愈,對因疾病引起的失眠癥狀,要及時求醫。不能認為:失眠不過是小問題,算不了病而延誤治療。(3)身心松馳,有益睡眠:睡前到戶外散步一會兒,放鬆一下精神,上床前或洗個沐浴,或熱水泡腳,然後就寢,對順利入眠有百利而無一害。誘導人體進入睡眠狀態,有許多具體方法,例如:放鬆功,已在民間流傳,可以藉助。(4)睡眠誘導:聆聽平淡而有節律的音響,例如:火車運行聲、蟋蟀叫、滴水聲以及春雨淅瀝淅瀝聲音的磁帶,或音樂催眠音帶,也會有助於睡眠,還可以此建立誘導睡眠的條件反射。(5)飲熱牛奶法:睡前飲一杯加糖的熱牛奶,據研究表明,能增加人體胰島素的分泌,增加氨酸進入腦細胞,促使人腦分泌睡眠的血清素;同時牛奶中含有微量嗎啡樣式物質,具有鎮定安神作用,從而促使人體安穩入睡。(6)合適的睡姿:睡眠姿勢當然以舒適為宜,且可因人而異。但睡眠以側卧為佳,養生家曹慈山在《睡訣》中指出:「左側卧屈左足,屈左臂,以手上承頭,伸右足,以右手置於右股間。右側卧位反是。」這種睡眠姿勢有利於全身放鬆,睡得安穩。(7)若疲勞而難以入睡者,不妨食用蘋果、香蕉、橘、橙、梨等一類水果。因為,這類水果的芳香味,對神經系統有鎮靜作用;水果中的糖分,能使大腦皮質抑制而易進入睡眠狀態。(8)若因出差在外,不適應環境而致失眠時,應先有思想準備,主動調適,有備無患,不致因緊張擔心睡不好。同時還可採用以上助眠之法,則可避免失眠。 採用上述諸法,做到寢時不言談,不思索;先睡心,再睡眠,即:睡前不過度用腦,上床後排除一切雜念,保持安靜;另外,注意卧室環境清靜,空氣新鮮,床鋪硬軟適宜,則能提高睡眠質量。睡得好,起床後精力自然充沛。第二要:積極加強各種辦法治療失眠一、成藥自療法(1)補中益氣丸,每次9克,每日2-3次,溫水吞服。用於氣虛乏力,精神疲倦、舌邊齒印、胃口差者。(2)龍膽瀉肝丸,每次9克,每日2-3次,溫水吞服。用於舌苔厚膩、心煩易怒、小便黃紅者。(3)礞石滾痰丸,每次2克,每日3次,溫水吞服。用於喜食油膩、酒、糖而引起的濕熱內生、舌苔厚黃、大便硬結、胸口悶脹、夢多而夢景奇怪者。(4)安神補心丸,每次15粒,每日3次,溫水吞服。(5)養血安神糖漿,每次1-2匙,每日3次。(6)安定,2.5-5毫克,睡前服。(7)速可眠,0.1-0.2克,睡前服。(適合不易入睡者)。二、驗方自療法(1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克,每日1帖,分2次煎服。(2)等量酸棗仁、紫丹參研粉,每次6克,每日2次(下午、晚上各一次),溫水吞服。(3)桑椹子(桑樹果,熟者佳)30克,煎湯服。用於年老失眠而大便硬結者。(4)鮮花生葉30克,分2次煎服,每日1帖。三、飲食自療法(1)蓮子肉(去皮帶芯)30克,龍眼肉5克,燒制點心或煮粥食用。(2)豬心1隻、大棗10枚,加調料煮食。(3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊),每日1帖,分2次煎服。(4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克,分2次煎服,每日1帖。(5)蔥白8根、大棗15個、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗,臨睡前1次服完。本方用治神經衰弱失眠症。臨睡前用熱水燙腳,多泡些時間,水涼再加熱水。同時服用此方,療效更好。(6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤內,臨睡前把小盤擺在枕頭邊,便可安然入夢。本方用治神經衰弱失眠症,具有寧心安神之功效。 (7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠,具有養心安神之功效。四、外治自療法(1)敷臍法:等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻,再拌適量麻油敷於臍部,外蓋塑料薄膜膠布固定,3-5天更換。(2)按摩穴位法:取湧泉、太溪、失眠三穴,用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結合溫水洗足後按掐效果更佳。太溪穴:位於內踝骨後緣與跟腱的中點。失眠穴:位於內踝骨與外踝骨連線,在腳底的中點。湧泉穴:位於前腳掌1/3之處凹陷中。治療失眠的食療方法失眠指的入睡困難、睡眠中間易醒及早醒、睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少,有嚴重的患者還徹夜不眠等。長期失眠易引起心煩意亂、疲乏無力,甚至以頭痛、多夢、多汗、記憶力減退,還可引起一系列臨床癥狀,並誘發一些心身性疾病。中醫解讀失眠的原因失眠是由於情志、飲食內傷,或病後及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養或心神不安,從而導致經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病症。主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒後不能再寐,重則徹夜不寐。失眠是臨床常見病症之一,雖不屬於危重疾病,但妨礙人們正常生活、工作、學習和健康,並能加重或誘發心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病症。頑固性的失眠,給病人帶來長期的痛苦,甚至形成對安眠藥物的依賴,而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。失眠在《內經》中稱為「目不瞑」「不得眠」「不得卧」,並認為失眠原因主要有兩種,一是其他病症影響,如咳嗽、嘔吐、腹滿等,使人不得安卧;二是氣血陰陽失和所引起的睡眠障礙。中醫治療失眠的食療方法一、魚肚水鴨湯【原料】魚肚90克,水鴨1隻(約500克),懷山藥、桂圓肉各30克,鹽、味精各少許。【製作】水鴨宰殺乾淨、斬件;魚肚用水浸開,切絲;懷山藥洗浸1小時;桂圓肉洗凈。把全部材料放入燉盅內,加開水適量,加蓋小火隔水燉3小時,調味供用。【功效】益氣養血,養陰退熱。適.用於氣血虛弱、脾胃不足而致虛煩失眠,形體早衰,症見肌熱煩渴,胃納不佳,或面色潮紅等。【說明】湯中魚肚即魚縹,又名魚膠,性味甘平,健脾養血,補腎益精。鴨又名艦鴨,性味甘涼,補中益氣,滋陰泄熱。【注意】感冒及脾胃虛寒者不宜用本湯。二、滋補氣血潤顏湯【原料】党參、當歸各15克,鱔魚500克,絲瓜ioo克,鹽、蔥、醋、姜、料酒各適量。【製作】將党參、當歸、絲瓜洗凈,党參、絲瓜切成薄片,當歸切成約2厘米長小段。鱔魚去頭並從背剖開,去骨、內臟和尾後洗凈,少、切成約3厘米長的細絲。然後把党參、當歸裝入一紗布袋,紮緊口與鱔魚絲一同入鍋,加適量水,大火燒開後改小火煨1小時左右,至肉熟軟時撈出葯袋加入絲瓜片、鹽、蔥、姜、醋調料,攪勻煮沸即成。【功效】滋補氣血,潤顏除皺。適用於久病體虛而致失眠多夢、疲乏無力、盆血者。三、二烏鯉魚湯。【原料】制首烏15克,黑豆30克,鮮鯉魚1條(約500克),陳皮末、鹽各適量。【製作】鯉魚去除鱗 鰓 腸雜,乾冷鹽水中洗凈,黑豆洗凈,制首烏洗凈切片,一併入鍋加水煮1小時左右,然後棄渣取汁,並加入陳皮末偎煮鯉魚。魚熟後調味,食魚喝湯。【功效】 健腦滋體,烏髮潤顏,降低血脂。適用於失眠虛熱、高血壓、高頭髮過早花白、貧血、健忘、冠心病等。治療失眠多夢的偏方失眠多夢常由精神緊張,思慮過度,苦惱憂慮,心事重重、想入非非等引起。夢是正常的生理現象,而失眠多夢與深睡眠期時間短,睡眠深度不夠、睡眠質量不高有密切關係,常由精神緊張,思慮過度,苦惱憂慮,心事重重引起。中醫解讀.正如《靈樞·大惑論》所云「衛氣不得入於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。」《靈樞·邪客篇》指出「今厥氣客於五臟六府,則衛氣獨行於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。」可見,陰陽失和是失眠多夢的關鍵所在。避免失眠的最有效方法,是使生活起居規律化,養成定時入寢與定時起床的習慣,從而建立自己的生理時鐘。有時有特殊情況晚睡,早晨仍然按時起床;遇有周末假期,避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲,睡多了也沒什麼用。失眠多夢的原因1.生理因素。一些疾病,如關節炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等都可導致失眠。丘腦病變者可表現為睡眠節律的倒錯,即白天睡眠,夜晚清醒不眠。2.心理因素。生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑鬱、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可導致失眠多夢。3.藥物因素。飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷癥狀均可導致失眠多夢。常見的藥物有興奮劑、鎮靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常葯等。4.年齡因素。年齡越大失眠發生率越高。5.內外部刺激。如白天勞累過度、臨睡前深思熟慮次日的工作或糾纏於白天不愉快的事情、身體不適等也都會對夢發生影像,對睡眠造成破壞。6.不良的環境和習慣。不良的環境或壞習慣對大多數人來說都可影響睡眠。如雜訊、光線強弱熱冷都可導致失眠多夢,過飽或飢餓,臨睡前劇烈運動及作息無規律都可影響睡眠。7.與人的情緒狀態有關。許多人對情緒障礙缺乏認識,不知道情緒障礙是一種疾病,往往忽略了情緒障礙本身,而是過分注重情緒障礙伴發的失眠、多夢、疼痛等癥狀。治療失眠多夢的偏方偏方一:玉竹豬心豬心500克、玉竹20克、荸薺50克、韭黃10克、雞湯40克、醬油15克,料酒、鹽、胡椒、蔥、姜、水澱粉、醋、麻油少許.豬心切成薄片,玉竹用水煮,提取濃汁20毫升,再配荸薺、韭黃、雞湯,加入醬油 料酒、鹽、胡椒、蔥、姜適量煸炒,用水澱粉勾芡,淋入醋和麻油少許。每日1-2次。偏方二:豬肉海參海參725克、豬裡脊肉200克 蔥 姜 香菜 海米 味精 醋 鹽各適量。海參切成片,溫水泡開,裡脊切成薄片,分別入清水氽過。姜蔥切末,香菜切小段、海米碼入碗內再用雞湯燒開,加入味精、醋、鹽,隨即倒入碗內,參肉軟溜。每日1-2次。可隨餐食用。偏方三:蓮子冰糖去芯鮮蓮子300克 冰糖200克 白糖200克、金糕30克、桂花鹵少許。先將蓮子蒸50分鐘,把冰糖 白糖 金糕 桂花和清水2000克,共熬成汁,澆入蓮子中。可隨意食用,是治療失眠的食物。偏方四:參圓貓肉桂圓肉15克、党參30克、貓肉250克。將桂圓肉、党參、貓肉一起隔水燉熟服食。飲汁吃肉,一般2-3次顯效。《睡神方》酸棗仁20克,黃連5克,知母15克,女貞子30克,墨旱蓮20克,茯苓15克,川芎15克,遠志15克,竹葉15克,甘草5克。以上藥加水700毫升,煮諸葯,煮三次,共得藥水900毫升,分六次服。老中醫說這方子主治勞虛煩不得眠,心悸盜汗,怔忡恍忽,夜以不安,頭目眩暈等。我覺得這方子神,就叫他「睡神方」吧。我現在特膜拜給我開了這個「睡神方」的藥方,祖國的醫學真的很神奇當代12位名老中醫治療失眠症的經驗吳一純教授辨治失眠症的經驗吳一純教授,國家首批中醫師承製導師,軍隊首位中醫研究生導師,我校中醫事業的奠基人.德行高尚,學驗俱豐.他提出發展失眠證臨症學術分兩步走的學術觀點:①中西醫結合;規範中醫證候,提高群體病例的診治水平.②注意情志因素,加強與患者的溝通,提高個體病例的診治水平.在辨治失眠症方面也積有頗多經驗,謹整理成文,以饗讀者.1 心神不寧和陽不入陰是失眠的病機關鍵此認識既來源於豐富的臨床經驗,又來源於對中醫睡眠理論的研習.中醫睡眠理論主要有陰陽說、衛氣運行說和神主說三種,衛氣運行說可涵括於陰陽說之內.陰陽說認為:陽入於陰則寐,陽出於陰則寤.神主說認為:睡眠和醒覺由神的活動主宰,正如張景岳所說:「蓋寐本於陰,神其主也.神安則寐,神不安則不寐.故診辨失眠關鍵就在於尋找心神不寧和陽不入陰的原因.2 診辨以虛實為綱失眠見症繁雜,病因與表現交織,臟腑陰陽氣血各層次的正虛邪實錯雜出現.如何提綱攜領地辨析此種狀態,是臨證技術的要點所在.吳教授推崇張景岳將神不安的原因歸納為「邪之擾」、「營氣之不足」的觀點,提出以虛實為綱,辨識機體狀態,可以執簡馭繁,迅速理出頭緒.3 調治注重膽胃失眠多為虛實錯雜之證,治療當以調理為先,調治膽胃是吳教授治療失眠的巧法.①膽:膽為中正之官,清凈之府,主決斷.肝膽相連,性喜寧靜而惡煩擾,喜通利而惡壅郁,一氣貫通,其功能與情志活動密切相關.臨床所見,失眠患者普遍伴有情誌異常;相當多的失眠系由情誌異常引起;而情誌異常之人多有膽府不寧的見症.溫習古籍,《中藏經》就有「膽冷則無眠」的記載;《太平聖惠方》強調膽虛不得睡;《嚴氏濟生方》主張膽氣實熱不得睡等,反映膽的寒熱虛實都可能成為失眠的主要病因病機.故調治膽府為治療失眠的一大法門,膽虛膽冷用千金溫膽湯為基本方;膽實膽熱用黃連溫膽湯.②胃:與脾同居中焦,為全身氣機升降出入的樞紐,間接成為陰陽順接與運行的重要環節.早在《內經》就有「胃不和則卧不安」的著名論斷.臨證見飲食不規律的失眠患者多有胃不和表現,如嗜食肥甘、濃茶、香煙,多濕熱、痰食積滯於胃,胃不和則失眠作.常人也有睡前過飽、過飲濃茶等導致失眠的體驗.常用半夏秫米湯、甘露消毒丹、三仁湯、達原飲化裁.用藥經驗①酸棗仁:有生熟2種.《本草蓬原》雲:「酸棗仁,熟則收斂精液,故療膽虛不得眠,煩渴虛汗之證;生則導虛熱,故療膽熱好眠,神昏倦怠之證.」後世不少醫家尊崇此說,認為生棗仁治嗜眠,熟棗仁療不寐.吳教授認為,生熟棗仁都有較好的安神作用,均為治療失眠的主葯.生棗仁用於肝膽虛熱或鬱熱之失眠,一般用量在20g以上;炒棗仁用於肝血不足或心血不足之失眠;虛實夾雜時還可生、熟棗仁並用.②半夏、夏枯草:半夏辛溫,入脾胃肺經,有和胃化痰之功,故可治療胃不和與痰濕擾心之失眠.吳教授據多年的臨床經驗,參考現代藥理研究,將半夏作為治療失眠的主葯之一,一般用量在20g以上.但半夏性燥易傷津液是其弊,陰虛之人少用或不用.也常配夏枯草以佐其弊,並增強調陰陽、促睡眠之效.夏枯草辛苦性寒,入肝、膽經,有清肝明目、清熱散結之功,可治療肝熱、肝陽之失眠.半夏、夏枯草相伍治療失眠,源於《醫學秘旨》,吳教授欣賞並在實踐中有所發展.認為半夏性溫,得至陰之氣而生;夏枯草性寒,得至陽之氣而長,二葯伍用,一寒一溫,調膽(肝)胃、平陰陽,交通季節、順應陰陽而治失眠.常用半夏20g、夏枯草24g.胃氣不和時加大半夏用量;肝陽肝熱時加大夏枯草用量.1當代名老中醫張琪治療失眠症的經驗方名:潛陽寧神湯藥物:夜交藤30g,熟棗仁20g,遠志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黃20g,玄參20g,生牡蠣25g,生赭石(研)30g,川連10g,生龍骨20g。功效:滋陰潛陽,清熱寧心,益智安神。主治:心煩不寐,驚悸怔忡,口舌乾燥,頭暈耳鳴,手足煩熱,舌紅苔薄,脈象滑或弦數。用法:水煎服,日1劑。方解:《內經》謂:「衛氣不得入於陰,常留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑。」臨證觀察不寐多由五志過極,心陰暗耗,心陽亢奮所致。本方用黃連以清心火,生地黃、玄參滋陰潛陽,更用龍牡、赭石以潛鎮陽氣,使陽入於陰。然此病日久,思慮過度,暗耗心陰,故再用遠志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍,似驚而醒,有似心虛膽怯而實非,乃陽亢陰虧,初入之時交合淺而脫離快,自然陰陽不能相濟而復醒。因此,除滋陰潛陽外,必須用黃連以直折心火,從而達到瀉南補北、心腎相交、陰平陽秘之目的。加減:若陰虧甚,舌紅少苔或無苔者,可加麥冬15g,百合20g,五味子10g;情懷抑鬱,煩躁易怒者,可加合歡花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多為胃家鬱熱,所謂「胃不和則卧不安」,可加小量大黃以瀉熱和胃。方歌:潛陽寧神夜交藤,棗柏遠志連茯苓;龍骨牡石玄生地,陽入於陰心神寧。驗案:王某,女,47歲,病一年余。心煩不寐,近兩個月病情加重,徹夜不能入睡,煩躁多怒,自汗,手足灼熱,大便秘結,經用中西安神鎮靜之劑皆未收效。察其面色不榮,精神萎靡,自述不能入睡,至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無苔,脈弦數。此屬心火上亢、腎陰不濟之證,宜清心火、滋陰潛陽,乃出潛陽寧神湯。初服6劑,心煩不寐收效,夜間安穩,能入睡3小時左右,但仍大便秘結,遂原方加文軍5g,囑繼服12劑。複診病情明顯好轉,大便通暢,保持日一次,能入寐4小時以上,心煩消失。又服10劑,睡眠恢復6~7小時,諸症消失而愈。按語:不寐一病臨床頗為多見,病機亦錯綜複雜,有心脾兩虛者,有膽郁痰擾者,亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多,往往纏綿難愈,難以驟效。久不得寐,勢必耗傷心陰,使心陽更亢,復不得入於陰,而不成寐。潛陽寧神湯正是基此而立方。臨床施用,要有方有守,循序漸進,待陰氣得充,亢陽得平,心神安定,卧寐必寧矣。2當代名老中醫印會河治療失眠症的經驗方名:除痰安寐湯藥物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳實10g,制南星6g,竹茹12g,龍膽草10g,梔子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合歡皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。功效:祛痰(無形)鎮靜,解郁舒肝,安神除煩。主治:由七情六郁而引起的失眠煩躁,亂夢,頭痛昏暈,多愁善感,疑慮妄想,驚悸夜遊,無端喜怒啼泣等症。即現代醫學所稱神經官能症。方解:本方系多方精組而成。上可溯源於《內經·素問》之半夏秫米湯;下又能至現代實驗室,因今人實驗證明,中醫除痰葯多有鎮靜作用;中可以歸功於許學士的「珍珠母丸」,因本方重用珍珠母。用法:方中珍珠母、礞石二葯,須先放入水中煎沸約半小時,然後納入其餘諸葯。因此二味為介類及礦物葯,非久煎不能奏效。余可按常法煎取濃汁約150ml,煎兩次,分兩次服用,距離吃飯約一小時,前後均可。加減:頭痛甚,中醫稱為痰厥頭痛者,加鉤藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒攣鎮痛;大便乾結者,加瓜蔞仁12g,生大黃6g以潤腸通便;抽搐動風者,加羚角面1g(分沖),以清肝熄風;狂言亂語,躁動不寧,幻視幻聽者,則其病已由量變到質變,屬於癲狂之症,所謂「精神分裂症」之類,本方須加菖蒲10g,遠志6g以豁痰開竅。外加「礞石滾痰丸」6~9g,上午一次服下,下午可得瀉下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因為此葯起作用時,可見腹痛瀉下,影響睡眠,反滋病變。方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩與梔龍;下氣枳青茹滌熱,葛珠交合共成功。按語:失眠多夢一症,根據舊說認為神魂不安所致,而神魂不安,則主要責之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸濕生痰,痰火交郁,故而發生心煩不寐,或寐則亂夢紛紜,大腦基本上得不到休息,經常處於疲勞狀態。人非鐵石,大腦更是精密度最高的器官,久之則變生百出。我曾統一將之稱為「神志病」,意即由「五神」(神、魂、魄、意、志)、「五志」(善、怒、思、憂、恐)等相互交雜、相互影響而產生的疾病。這類疾病,少睡多夢實為最根本、最主要的癥狀,愈此則諸症減輕,而本方則主要用來解決這個問題的。但古語有:「心病還須心藥醫」之說,藥物的作用,終是「外因」。治療本病除服藥以治其標外,更主要的還是消除病人「五志過極」(七情)的致病宿因。否則,病本不除,「內因」還要起主要作用。3 當代名老中醫凌一揆治療失眠症的經驗方名:琥珀合歡白芍湯藥物:琥珀0.6g(研末沖服),合歡花9g,白芍9g。功效:安神解郁,養血柔肝。主治:失眠、神經衰弱。方解:思慮過度則傷脾,脾血虧損,血虛無以養心,心虛則神不守舍;肝失條達,郁而化火,上擾心神,陰液虧耗,無以上承於心,五志之火無制,而君火更亢,陽不入陰,致使心神不安而產生失眠、多夢、神疲、舌紅或淡紅、脈細弱或細數諸症。本方琥珀安五臟,定魂魄,鎮驚安神,為君葯;輔以合歡花安神解郁,入脾補陰,入心緩氣而令五臟安和,神氣舒暢;再佐以養血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒瀉心火,酸入肝,收斂肝陰。全方葯僅三味,但組方嚴謹,療效確切,尤其以血虛陰虛型病人為佳。加減:肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用;熱病後期,熱邪未盡,陰液已傷者與黃連阿膠湯合用;心腎不足,陰虛陽亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無苔者,加生地、柏子仁等養心滋腎之品。4當代名老中醫董建華治療失眠症的經驗方名:丹參棗仁湯藥物:丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g,炒棗仁、柏子仁各10g。主治:失眠。製法:先用水將生龍骨、生牡蠣和其他藥物分別浸泡30分鐘,再用火先煎生龍骨、生牡蠣30分鐘,然後納入諸葯再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出藥液共300~450ml 左右,合勻。用法:每日1劑,分2次溫服。驗案:徐某某,男,56歲。1987年12月14日初診。失眠10餘年,難以入睡,常通宵達旦不眠,每晚需服10片安眠藥始能入睡1~2小時,記憶力減退,稍勞即暈,肢體抽動,兩脅隱痛,特由黑龍江來京求治。視其體,形體消瘦,目眶暗滯發黑;察其舌,質暗苔黃膩;切其脈,沉細而弦。證屬肝腎陰虛,心火獨亢,心腎不交。予丹參棗仁湯加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黃連3g,白芍10g。服7劑後,不服安眠藥已能入睡,頭暈肢抽脅痛等症也隨之減輕。再以原方去珍珠母、生熟地,加當歸、菖蒲、炒遠志各10g,繼服7劑,晚上已能安靜入睡,精神轉佳,癥狀消失,高興而歸。囑其繼續服藥,以資鞏固。按語:失眠多與肝腎有關。心藏神,賴肝血以養,需腎水以滋。腎藏精,腎虛則不能上濟於心則心火獨亢;或五志過極,心火內熾,不能下交於腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神志不寧,因而不眠。若情志所傷,肝失條達,郁而化火,火動擾心,神不安寧亦致失眠。臨床上需根據全部脈證,審因論治。本方系自擬經驗方,適應於心肝火旺,心腎不交的失眠。其審證要點為:心煩不眠,難以入睡,睡即多夢,口苦咽干,舌紅苔黃,脈細弦數。方中丹參入血,既養心肝之血,又涼血分之熱,從而起到安神作用,為本方主葯;炒棗仁養肝血;柏子仁補心陰,生龍骨、生牡蠣鎮靜以增安神之功;夜交藤清虛火安心神;合歡皮化痰濁寧心神。臨床運用,尚需隨症加減:若目眶發黑,為腎水虛虧,加生熟地或女貞子;若虛煩性急,加山梔、白芍;若難以入睡,口苦舌尖紅痛,加黃連或木通少許;若頭暈目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸脅悶脹,嘆息,加鬱金、香附;大便不通,加枳殼、檳榔、瓜蔞;時有躁熱,面紅或眩暈耳鳴,加龜板、磁石、石決明;五心煩熱,加功勞葉、地骨皮、知母。服藥同時,應以清淡而富於營養的飲食為主,禁食辛熱油膩之品,以防助火生痰。同時睡前避免飲用濃茶、煙酒,用溫水洗腳,以引火下行。保持情緒安定,心情舒暢,解除思想負擔。本方以養血安神為主,氣虛陽虛者慎用,因邪實內擾者慎用。5當代名老中醫任達然治療失眠症的經驗方名:高枕無憂丹藥物:生地60g,酸棗仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黃連10g,阿膠60g,雞子黃4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,遠志45g,甘草10g。主治:失眠。製法:上藥共研極細末,以豬心血和之,煉蜜為丸,硃砂為衣,每粒重1.5g。或以上方劑重的1/5~1/4水煎服。用法:每晚臨睡前2小時3~4粒,燈芯湯送下。如作湯劑,則每日1劑,日服2次,下午3~4 時服頭煎,晚間臨睡前服2煎。驗案:李某某,男,42歲。失眠3年,終日頭昏,記憶力衰退,寐則多夢紛紜,甚則通宵不眠,精神恍惚,舌紅苔薄,脈細弦。服用高枕無憂丹2周,睡眠基本恢復正常。按語:本方為酸棗仁湯與黃連阿膠湯加減而成。治虛勞虛煩不得眠,虛陽困擾中宮,心火上炎而心神不寧。臨床特點為心煩不寐,頭暈,耳鳴,健忘,五心煩熱,舌紅,脈細數。治當以滋陰清心安神為原則。方中酸棗仁養肝血、寧心神,配以川芎疏肝理氣,一收一散,相反相成;更以知母、黃連清熱除煩,制川芎之辛燥;生地、阿膠、雞子黃滋陰,使亢陽有所附;茯苓、茯神、遠志寧心安神;磁石、琥珀鎮心安神。豬心血和葯,取「心者入心」之義,為諸葯之引。諸葯合用,具有滋陰清熱,鎮心安神之效。6當代名老中醫彭靜山治療失眠症的經驗方名:枸杞棗仁湯藥物:枸杞30g,炒棗仁40g,五味子10g。主治:失眠。製法:上藥3味和勻,分成5份。用法:每日用藥1份,置於茶杯中,開水浸泡,當茶頻頻飲之。或日飲3次,每次至少50ml 。驗案:寧某某,男,45歲。患心動悸,發作無時,夜寐不安,倦怠乏力,面色微黃,形體消瘦,舌無苔,脈結代,每分鐘心臟早搏八九次。予上方,囑當茶飲。3天後脈律轉齊,睡眠亦安。服藥1月,諸症皆除。按語:本方以葯代茶頻飲,既可免去煎藥之勞,亦可達到治療之效,且服用方便。其適應症為心血不足,腎陰虧損之失眠,可見虛煩心悸,夜寐不安,夢遺健忘,舌紅少苔,脈細數。方用棗仁、枸杞子補肝腎,養心血;五味子斂心氣,滋腎水。全方葯少力專,滋補肝腎,養血安神。運用本方,可根據不同情況,適當調整用量或加減藥味。如心律不齊,而失眠較輕者,棗仁、枸杞子量宜相同;單純失眠者棗仁量宜大;胃酸過多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服藥時,可適當加入白糖或麥乳精以調味。7當代名老中醫徐景藩治療失眠症的經驗方名:安神煎藥物:炒陳皮6g,法半夏10g,膽星6g,石菖蒲6g,鬱金10g,朱茯神15g,蓮子心6g,龍齒20g,酸棗仁15g,炙甘草5g,麥芽30g,大棗10枚,黃金首飾6~10g。主治:失眠。製法:黃金首飾穿線,縛緊,置砂鍋內,加水1000ml,煮沸後文火續煎1小時。其餘諸葯放入水中攪拌、浸泡,文火煎煮,沸後再煎20分鐘,水不夠時可略加,煎成200ml。用法:每日1劑,日服1次。臨睡前溫服。服藥後,以溫熱水洗腳後就寢。驗案:徐某,男,52歲。1986年5月4日初診。患失眠2月,持續加重,漸至徹夜不寐,白天感頭昏腦脹,無法工作,食少、消瘦、乏力。曾服鎮靜安眠西藥無效。處以上方,5劑後即能入睡,再服5劑,每晚能睡6小時左右,精神轉佳,遂恢復正常工作。按語:本方所治失眠者多因精神緊張,心情不愉快而致,氣鬱不舒,影響脾氣之運化,聚濕則成痰;或因氣鬱化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭認為:「有痰在膽經,神不歸舍,亦令不寐」,同時指出,「理痰氣」為治療本病的「第一要義」。方用陳皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陳湯之義,燥濕化痰,同時朱茯神還有寧心安神之功;加膽星增強化痰的作用,並能清熱;菖蒲、鬱金、蓮子心清心化痰解郁,現代藥理研究證實,石菖蒲具有鎮靜作用;龍齒鎮心安神;酸棗仁寧心安神;麥芽健脾和胃消食;另以金器置葯中煎煮,其義在於取其「微量元素」,須用真金。諸葯合用,有燥濕化痰,清心安神之功。本方證的審證要點為:要有痰濕內停之象,證見胸悶、頭痛、厭食等。臨證之時,如見舌質紅,口乾者,可去陳皮,加天冬12g,麥冬12g,何首烏12g。8當代名老中醫趙紹琴治療失眠症的經驗方名:補心安神膏藥物:黃芪60g,党參30g,生地60g,當歸60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿膠30g,黃芩20g,川黃連10g,女貞子30g,旱蓮草60g,金櫻子60g,五味子60g,遠志肉30g,生牡蠣80g,珍珠母80g,焦麥芽60g,雞內金60g,桑椹子60g,鮮葡萄2500g,鮮蘋果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。主治:用腦過度,失眠,食慾不佳,大便秘結。製法:將上藥除阿膠外共入鍋中,煎煮4小時,去凈藥渣,置文火上濃縮,加鮮葡萄和鮮蘋果,再煎,再去凈渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同時將阿膠溶化於膏內,以滴水成珠為度,貯於瓶中。用法:每日早晚各服一匙,白開水化服。驗案:孫某某,女,76歲。緣於用腦過度,經常心慌怔忡,失眠,每日必服鎮靜劑方能入睡,大便經常乾結,服麻仁丸始通,舌體瘦小,舌質紅絳而干,脈弦細小滑。以本方治療,服藥後,諸症均除,年90始故。按語:本方適用於勞倦太過而心脾兩虛的失眠證,或伴見脾虛食滯者,可見心悸健忘,肢倦神疲,納食欠佳,面色少華,大便秘結,舌淡,脈細弱。治當健脾安神,養血寧心。方中黃芪、党參健脾益氣;女貞子、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補肝腎,以達補心陰之效,此即「虛則補其母」;當歸、赤白芍、川芎、阿膠養血;生牡蠣、珍珠母重鎮安神;沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液,以潤大腸,老年血虛便秘之人,尤為適宜;「胃不和則卧不安」,本方在大量滋補藥中加入焦麥芽、雞內金、遠志、黃連、黃芩,一則可防補藥滋膩礙胃,二則可消胃中積滯,疏理腸腑。臨證時,還應根據不同兼症,靈活加減化裁,如素有肺虛,燥熱咳嗽,或血虛便結者,加川貝母30g,麥冬30g,玉竹30g;痔瘡,便血者,加丹參30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷葉30g;燥熱乾咳,舌瘦干紅者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發生,應立即停服此葯,以免留邪。9當代名老中醫喬保均治療失眠症的經驗方名:百合安神湯藥物:生百合30~50g,炒棗仁30g,當歸10g,夜交藤30g。功效:養心安神。主治:失眠症。用法:水煎服,日1劑。方解:失眠症的主要病機是心神不安,正如《景岳全書》所云:「蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐」。百合安神湯即據此立意。其中百合味甘,性寒,清補兼用,入心經善「斂氣養心,安神定魂」,據老中醫多年經驗,重用百合有明顯鎮靜安眠作用,故用以為君;炒棗仁甘收酸補,向為安神要用藥,用以為臣;當歸善補陰血,佐百合以養心陰,夜交藤味甘性平,佐棗仁以養心血,葯雖四味,但君臣相合,互佐協力,功專安神。不寐病因雖多,證型亦雜,但均以心神不守為共同病機,其治均當以安神為要務,故不論何型,皆可用百合安神湯為主進行治療。實際應用時,百合用量宜重,方解獲效卓然。因其藥性平和,即使用50g,亦無任何副作用,儘管放膽用之。加減:肝鬱化火者,合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯;思慮過度者,合用茯神、桂圓肉、白朮、木香、石斛、陳皮、柏子仁等;卒受驚恐者,加用遠志、山萸肉、琥珀、生龍牡等;飲食停滯者,加砂仁、麥芽、山楂、雞內金、檳榔等,若腹脹滿、大便乾結者合調胃承氣湯或枳實導滯丸;痰熱內蒙者,上方加溫膽湯。心腎失調者,上方合用六味地黃丸、交泰丸為基本方;偏陰虛火旺者,合黃連阿膠湯或天王補心丹;偏腎陽虛者,合右歸丸或金匱腎氣丸;遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實、連須;盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調者,主方合歸脾湯;納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙;腹脹明顯者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去當歸,酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調者,肝血虛者合用四物湯;肝陰虛者合一貫煎;肝陽上亢者,合羚羊鉤藤湯;月經不調者,酌加香附、益母草。驗案:姚某某,男,35歲,幹部,1995年2月21日初診,門診號為:127489。十年來常年失眠,屢治不效,近四天徹夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴頭昏、頭暈,記憶力嚴重下降,口渴喜飲、腰 B154、夢遺,二便調和。檢查:舌質淡紅,苔薄黃,脈沉無力。證屬心腎不調,陰虛火旺。方用百合安神湯合黃連阿膠湯化裁:生百合45g,炒棗仁30g,當歸10g,丹參10g,麥冬13g,五味子9g,生地10g,茯苓30g,柏子仁10g,阿膠(烊化)10g,黃連7g,肉桂1g,琥珀5g,夜交藤45g,生龍齒15g。葯進二劑疲倦欲睡,至第三日晚呼呼大睡4小時之多。續服10餘劑,每晚可眠6~8小時,繼之,睡眠復常。按語:神之所以不安,其客觀因素不外三方面:一因情志所傷,二因實邪內擾,三因臟腑功能失調。前二者,一般屬實,病程大都短暫,其治當細究其因,或疏肝柔肝,調氣清心,或健脾助運,養血守心,或消食化痰,宣心暢神,病因即除,不寐自愈。病由臟腑功能失調者,一般屬虛,病程大都纏綿,其治應緊緊圍繞「心君」這個中心,詳辨「心—脾」,「心—腎」,「心—肝」,哪條生理「軸線」失調,或以哪條軸線失調為主。一般說來,心腎失調多見於老年人,宜滋腎清心,交泰安神;心肝失調多見於更年期和高血壓病人,宜滋陰平肝,潛陽安神;心脾失調多見於腦力勞動者,宜健脾升清補血安神。病由外因所致者,重在「祛邪」,病由內因所致者,重在調理。祛邪較易,調理較難,故前者療程一般較短,後者療程一般較長。10當代名老中醫董賓士療失眠症的經驗方名:養心安神湯藥物:北五味子6g,珠麥冬12g,太子參、茯苓、茯神各9g,桂圓肉、當歸各9g,生龍骨12g,生牡蠣18g,炙遠志6g,柏子仁、炒棗仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。功效:益氣養心,補血安神。主治:虛證不寐。用法:水煎服,日1劑。方解:方中五味子、麥冬能滋養五臟,清心,斂肝,滋腎,益氣,強陰;太子參、茯苓、茯神能益心氣;桂圓肉、當歸能補心血;生龍骨能入肝安魂;生牡蠣能入肺定魄;遠志能引腎氣上達於心,得茯苓茯神通心氣下交於腎,合奏交通心腎之效,能佐麥冬散心郁以安神;炒棗仁補肝膽、斂心氣;柏子仁鎮肝,安驚悸,養心血;夜交藤除夢安神;炙甘草能和中,調和諸葯。全方共奏益心血,補心氣,鎮心驚,安心神。加減:陰虛火旺者,去參、歸、元肉,加滋陰阿膠,清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩;陰虛陽亢者,去參、歸、圓肉,加阿膠、雞子黃,陽亢甚者加生石決明、珍珠母;腎陰虛者加生地、玄參;肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬;心腎不交者加黃連、桂心;心脾兩虛者加土炒白朮,若胃氣不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陳;驚恐傷神,心膽氣虛者改太子參為人蔘,加菖蒲、龍齒、硃砂;驚悸不安者炙甘草用至9~15g,照上條加味,再加琥珀;驚魘有聲者參按上條適當加味,再加二陳;健忘者遠志用至9g,再加菖蒲、酥炙龜板。驗案:1964年4月初銀川市總工會幹部張某,患嚴重神經衰弱,失眠多年,頭昏,頭痛,健忘,幾乎喪失工作能力,即用養心安神湯照陰虛火旺、心腎不交二型加味出入,調治月余而愈。老中醫用此方20幾年來加減出入,治療虛證不寐獲效者人數眾多。按語:臨床上如遇實證不寐,如胃中不和,痰熱內阻,或肝膽火旺擾動心神,或瘀血不寐,均當另選對證良方;若誤用此方則有實實之弊。若虛中扶實,以虛為主者,上方可以加減運用,而加減之法又不出上述十法之外。11當代名老中醫張之文治療失眠症的經驗方名:寧心安神湯藥物:生地20g,丹參20g,炒棗仁50g,夜交藤30g,炙甘草3g,遠志10g。功效:滋陰養血,寧心安神。主治:用於陰虛血少,虛熱內擾之失眠。用法:水煎服,日1劑。方解:方中生地滋陰生津,養其暗耗之陰;丹參、酸棗仁、夜交藤、遠志等養血、寧心、安神。方中酸棗仁重用則效捷,現代藥理研究提出其有鎮靜催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共達滋陰養血、寧心安神之功效。加減:兼見倦怠乏力加南沙參30g,黃芪30g;兼見情緒不安、煩躁易怒,口舌生瘡,手掌發脹等,加山梔仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹葉15g;兼見手足心潮熱,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蠣30g;老年患者若伴腰膝酸軟,關節疼痛,難以負重,筋肉時有攣急,五心煩熱,多汗等,攝片發現骨質疏鬆者,加枸杞30g,龜板20g,鱉甲20g,牡蠣30g,山萸肉12g。12著名醫家程門雪治療失眠症的經驗(1)方:加味交泰丸藥物:肉桂心1.2g,姜川連0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),雲茯苓9g,炙遠志3g,炒棗仁9g,淮小麥12g,陳皮4.5g,春砂殼2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片薑黃2.4g。功效:疏肝和胃,養心安神。主治:不寐,症見納呆,脘中不舒,胃納不香,泛泛欲惡;不寐,心悸不安,夜半發煩,脈數。方解:程師指出,夜半發煩之失眠,為陽不入陰,故以肉桂、黃連引陽入陰,引火歸源;脘中不舒,為肝胃不和,故以苓、夏、陳、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理氣;遠志、棗仁、小麥養心安神;砂殼、谷麥芽消食運脾。共達疏肝和胃、養心安神之功效。(2)方:滋肝安神湯藥物:阿膠珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸棗仁9g,黃連0.9g,炒杜仲6g,炒白蒺藜9g,炒川斷9g,桑寄生9g,金鎖固精丸12g(包煎)。功效:滋腎柔肝,清心安神。主治:不寐。症見失眠日久,口苦,舌麻辣,後腦熱,頭痛耳鳴,腰酸痛,遺精,苔薄,脈弦細。用法:水煎服,日1劑。方解:證屬陽不入陰,心腎不交,陰虛火旺,肝陽擾動。故以阿膠、白芍滋腎柔肝;珍珠母鎮肝潛陽;川斷、杜仲、寄生、蒺藜滋肝補腎;茯神、棗仁養心安神;用黃連者,程師認為對心陰不足或腎水不足,心火有餘而煩躁者,黃連用量宜小並用水炒、鹽水炒或蜜水炒,以防苦從躁化;黃連治煩躁,一要輕用,二要配伍,如配阿膠或棗仁。(3)方:和胃安神湯藥物:半夏6g,秫米9g,炙遠志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陳皮4.5g,蘇梗4.5g,炒谷麥芽各9g。功效:和胃化痰,疏肝和胃,化濕消痰。主治:不寐。症見不寐胸悶,心悸不安,時噫,納食不香,苔薄脈濡。用法:水煎服,日1劑。方解:證屬肝胃不和,痰濕阻滯。故以半夏、秫米、陳皮、茯苓和胃化痰濕;白蔻、苡仁宣暢化濕滯;佛手、遠志、煅瓦楞平肝降逆氣;蘇梗、谷麥芽化滯助消化。共奏疏肝和胃、化濕祛痰之功效。
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