近視眼老了不會變老花眼？逃不掉！

　　●僅輕度近視眼可免戴老花鏡，高度近視眼還需配兩副眼鏡

　　●別再錯怪近視眼鏡「拉長眼軸」，近視眼不配鏡可令近視更快加深

　　傳言鑒定系列之10　　

　　醫學指導/中山大學中山眼科中心屈光專科副主任楊曉副教授

　　鼻樑上沒有架過眼鏡的人，很難理解「眼鏡一族」的吐槽。例如，跟愛人浪漫接吻，要非常不浪漫地先摘下眼鏡；高度近視的人玩不了過山車，因為擔心視網膜飛脫；冬天進出室內時，總會感受到世界的朦朧……基於「眼鏡一族」的執念，一些謠言也常在他們之中大行其道。有些高度近視的家長不願意讓被診斷為近視的孩子佩戴眼鏡，認為「一戴上眼鏡，眼睛就會越來越凸」。「近視眼到老了，不會變成老花眼」的說法也常被一些近視的「4050」族信以為真，結果老花後也不願意戴老花鏡。

　　然而，眼科專家指出，近視並不會讓人逃脫「老花眼」的自然衰老結局，而讓近視者眼軸變長、眼睛凸出的原因也不能歸咎為近視鏡。近視尤其是高度近視眼不僅給生活造成不便，也會危及視覺健康。最好的預防之道是從孩子做起，減少長期視近，注意用眼衛生。在屈光狀態改變以及視覺衰退後，與其懷著僥倖心理去相信各種不靠譜的傳言，倒不如及時配鏡矯正視力，定期檢查眼底，儘可能降低危害視覺的各種風險。

　　老花眼不會對近視者額外開恩

　　傳言回放：

　　近視眼到老了，不會變成老花眼——這條傳言非常流行，很多患有近視眼的人聽了都感覺很欣慰，以為至少老了以後不用再戴老花鏡。

　　專家勘誤：

　　高度近視眼需配兩副眼鏡

　　近視眼的人老了，究竟能否避開老花的結局？

　　「不能。不管是正常視力者還是近視者，老了都會得老花眼。」中山大學中山眼科中心屈光專科副主任楊曉副教授表示，近視眼和老花眼的成因不同。近視眼是各種原因造成的眼睛屈光不正，看遠物不清楚。老花眼是伴隨人類衰老而出現的生理性視覺退化，看近物不清楚。她表示，近視的人在配老花鏡時，會因為近視而抵消一些遠視的度數，顯得老花眼沒那麼嚴重，但並不意味著不需要戴老花鏡，而且高度近視的人「老花」後，還需要隨身攜帶兩副眼鏡。

　　老花眼通常在42~45歲出現，起步度數通常是50~100度。隨著年齡的增長，老花度數也在緩慢加深，一般每五年增加25~50度。楊曉說，65歲後，眼睛晶體和睫狀肌的調節力完全喪失，老花度數會穩定在300度左右。老花眼要到眼科進行視力檢查，來判斷目前是否需要佩戴老花鏡。有些老人同時出現了老花和白內障，更需要到專科進行檢查。配鏡後，每隔3~5年複查視力，並調整老花眼鏡的度數。

　　四五十歲、剛出現老花的人，由於還在上班，覺得戴了老花鏡意味著自己已經老了，因此非常抗拒。「不要逃避老花眼，不戴老花鏡只會更加傷害視力。看近物時會出現眼痛、疲勞、頭痛等不適。」楊曉指出，尤其是四五十歲的「年輕老花眼」，平時如果經常要看電腦、伏案工作，不戴老花鏡會導致更為嚴重的視疲勞，加劇睫狀肌調節力的損耗，表現為看物時皺眉、眯眼，形象不雅。

　　楊曉提醒，考慮到抵消因素，小於300度的近視眼看近物一般不需要配老花鏡，摘掉近視鏡即可。而高度近視眼看近時，仍要換用一副減去老花度數、度數較淺的近視鏡，否則會影響看近物。例如近視800度的65歲老人，看近時要換成500度的近視鏡，看遠時則佩戴原近視眼鏡。

　　看遠看近要頻繁換眼鏡，許多人不堪其煩，開車一族一會兒低頭看儀錶盤、觀後鏡，一會兒抬頭看路況，不僅麻煩，更添危險。楊曉建議，有特殊需要的老花眼可考慮佩戴「漸進多焦點老花鏡」，即鏡片上方是日常的近視度數，下方是較淺的近視度數。有白內障的人士還可以在更換人工晶體時選擇「多焦點人工晶體」，不過這類晶體比較昂貴，視覺質量仍有改進空間，如果患者不適應，取出晶體比較麻煩。因此，不妨先試戴視覺效果接近、價格較便宜的「多焦點隱形眼鏡」，如果能夠適應多焦點的視覺方式，再考慮換用人工晶體。

　　眼軸變長與近視有關與近視鏡無關

　　傳言回放：

　　「別給孩子配近視眼鏡，否則眼軸會越變越長。」「一戴上眼鏡，就再也摘不下來了。」孩子查出近視，本身是「眼鏡一族」的家長常有這樣的擔憂，認為孩子會步自己後塵，「戴上近視鏡，眼睛會越來越凸出，摘下近視鏡，眼神很呆。」

　　專家勘誤：

　　不配鏡可令近視更快加深

　　「眼軸的變長與近視有關，而不能怪罪到近視眼鏡上。」楊曉表示，當孩子出現屈光不正，放鬆狀態下，平行光線通過眼的屈光作用後，不能在視網膜上結成清晰的物像，表現為看遠時不清楚，也就是近視。輕度近視眼對生活影響不大，但容易出現視疲勞，且如果情況不改善，眼球的睫狀肌長期處於高度緊張狀態，近視度數會繼續增加。

　　而到了高度近視階段，隨著近視度數的增長，患者眼球前後軸不斷伸長，甚至伸長到視網膜被拉薄，可出現眼底病變，導致視網膜脫落等嚴重併發症，因此，高度近視的患者不能進行坐過山車等衝擊力較大的活動，平時要注意保護眼睛，避免頭部受到撞擊，以免發生視網膜脫落。

　　楊曉指出，近視眼鏡的作用是幫助遠方的光線在視網膜上聚焦，獲得清晰的物像，從而使視力得以矯正，緩解睫狀肌調節的壓力。當孩子被診斷為真性近視，且出現了視疲勞、正常學習生活受影響，必須儘快就診。「專業醫生會根據個體情況來決定孩子是否需要配近視鏡，同時要讓孩子注意用眼衛生。」她表示，如果家長一味抗拒戴近視鏡，孩子在視疲勞的情況下，近視會更快加深，結果適得其反。