科技網：臨終不插管 不能一刀切

醫衛動態

近日，開國大將羅瑞卿的女兒羅點點與好友成立「臨終不插管俱樂部」的消息，在網路和媒體上發酵傳播。醫生、患者、家屬，在面對死亡威脅時，應該如何抉擇？平靜地接受死亡來臨？還是不惜一切金錢、痛苦等代價，讓生命得到延長？

所謂「臨終不插管」，就是患者不希望「插滿管子」，像台吞幣機器一樣，每天吞下幾千元，「工業化」地死去。「危重病人有好幾種，如有外傷，需要急救綜合處理的、食物藥物嚴重中毒的，以及終末期惡性腫瘤、器官衰竭的病人。」對此，國家中西醫結合腫瘤重點學科主任、南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農主任醫師介紹說，這些都可能是瀕死病人，但要區別對待。

外傷、中毒病人，早期積極急救干預還是值得的。因為有些病人經搶救，可以從死亡線拉回來。對拔掉管子後能康復的病人，那肯定還是要插管治療的。即使終末期惡性腫瘤的病人，也還要區別對待。如輸尿管堵了，從尿道插管疏通輸尿管，腎功能還可能恢復，這種插管是有價值的。

但有些病人肝功能腎功能等衰竭了，即使插管也只能多活三五天，這樣就意義不大。還有一些植物人，因為腦組織的損傷不可逆轉，即使花了很大代價搶救過來，其生命也失去了意義。現實生活中，有不少家庭不顧一切地搶救垂危的親人而傾家蕩產，結果「人財兩空」——親人沒有存活，家庭因為巨額的醫療費用開支而債台高築。

「中國人講孝道，講親情，那應該是貫穿在整個生活中，而不僅僅在病床前，在手術室。」歐陽學農主任醫師認為，即使臨終不插管，也並不是不孝。能夠在不消耗更多醫療資源的情況下，平靜、舒服地死去，死得有尊嚴，而不是全身插滿管子，分不清是人還是實驗動物，何嘗不是另一種孝。

家屬有表達情感的權利，但關鍵在於醫生的引導。所謂醫學倫理，既要強調為病人服務，也要強調對家屬的關心，從醫學角度出發，儘可能簡化不必要的醫療行為，甚至放棄，例如「不插管」可以讓臨終患者多一份尊嚴。當然，前提是已經做了很大的努力，而不是一開始就放棄。

「醫生永遠是無奈的，三成多的病治不治都好不了，三成多的病治不治都能好，只剩下三成多是給醫學和醫生髮揮作用的。」歐陽主任說，醫療對壽命的延長只起到10%的作用，等到靠醫生維持健康，已經太遲了。