中醫分型辨治肥胖病

中醫分型辨治肥胖病肥胖是由於機體生理代謝機能改變導致脂肪組織積聚過多所致。肥胖者易患多種疾病，如心腦血管病、脂肪肝、高脂血症、葡萄糖不耐受症、糖尿病和高血壓等。分型辨治肥胖病，療效滿意。 1．病因病機 李氏認為肥胖症產生的原因為先天稟賦因索或過食肥甘厚膩，水谷精微在人體內堆積成為膏脂，損傷脾胃功熊，運化能力減弱，溫熱內生，留於孔竅肌膚，使人壅腫肥胖或痰濕內蘊、情志失調、臟腑功能失常等。 2．分型辨治 (1)氣虛濕盛型 治療方葯：黃芪700g，茯苓、甘草、山茱萸、人蔘、雲母粉各5g，生薑汁1500g。 使用方法：黃芪銼碎．與生薑汁同煮至薑汁全部浸入黃芪中，然後將黃芪焙乾，與其餘5味葯共研細末晚服。每次3～5g，每日3次。 方解：該方重用黃芪健脾益氣，利水消腫，配以利水之茯苓，更益其功；雲母粉納氣墜痰，生薑汁開泄媵理，發越水氣，蕩滌谷氣；人蔘、甘草、山茱萸健脾益氣，補盞肝腎，並能改善內分泌系統功能，促進脂質代謝，減少脂質積蓄。該方可溫運中焦，蕩滌水谷以減肥。 (2)痰濕型 治療方葯：天南星、於姜各15g，制半夏、白礬、大黃各30g，細蛤蜊粉60g，牽牛子120g，黃柏45g。 使用方法：上藥共研細粉，水泛為丸，如小豆大，每次服10～20丸，飯後開水送下，每日3次。 方解：方中選用天南星、制半夏、白礬以燥濕化痰；乾薑溫肺化飲；牽牛子瀉水逐飲；蛤蜊粉化痰軟堅，清熱利濕，為治痰要葯；更以大黃泄熱遇便導滯，活血化瘀降脂；黃柏清下焦濕熱以泄相火(脾虛便豬者禁用)。 (3)濕熱型 僅用澤瀉一味，研為細粉，每次服10～20g，開水調服，每日3次，由小量開始漸加。因澤瀉善能利水滲濕以泄熱而消痰減肥．其性偏寒涼，故濕熱型肥胖者尤宜。現代藥理研究表明，該品腹腔注射能減輕大鼠口服棉子油引起的高脂血症，並能輕度降低家兔實驗性動脈粥樣硬化的血膽甾醇，緩和病變的發展，因而有降脂、預防動脈硬化等作用。 3．其他療法 單純性肥胖無明顯內分泌代謝病因者，按發病年齡及組織病理情況又分為體質性肥胖和獲得性肥胖。李氏採用上等茶葉、石菖蒲、澤瀉、紫蘇葉、山楂混合後泡茶頻飲。方中諸品以茶葉為主，清香可口，歷代本草中有「味苦，飲之使人益思，少卧，輕身，明目」、「久食令人瘦，去人脂「，「人肺消痰行水」、「人心清熱解毒」，是以垢膩能降。研究表明其有清熱利尿、消痰醒神、減肥降脂及抗腫瘤之效。台紫蘇葉寬胸理氣；石菖蒲和胃化痰濁，芳香開心竅；澤瀉行水泄熱；山楂消內積，去垢膩，降血脂。以上分型用藥隨症加減，治療1～3個療程(30日為一療程)，多可基本消除胸悶、氣喘等典型癥狀。 【按語】李氏認為引起肥胖的主要原因是正氣虛衰，肥胖多發生於中老年人和婦女產後，更年期性機能低下，以腎虛為率，痰、濁、脂為標。在正虛(氣虛、腎虛為主)的基礎上，由於生活安逸，進食多，心情舒暢，好逸少動均為誘發或增加肥胖的重要因素。李氏認為該病初起時年輕體壯應以實證論治；中年以上的肥胖症患者則以虛證為主，故治療上直攻補兼施，同時結台健康科學的生活方式，以中醫辨證治療而達到鹼肥的目的。
推薦閱讀：