頻繁腹瀉竟因「大米過敏」，食物過敏應查清變應原

楊迪迪 夏宇虹 吳闖 王振宜/上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

2017-06-14 19:43 來源：澎湃新聞

今年就診時，吳先生在醫生的建議下做了一項名為「食入物變應原篩查」的檢查，得到的結果令他瞠目結舌——大米過敏。大米也會過敏嗎？雖然有些將信將疑，吳先生還是在醫生的指導下暫時停食了從小到大喜愛的米飯，結果多年不愈的腹瀉竟然真的在一個月內不藥而癒了。臨床上，還有很多人都存在類似的食物過敏的情況。那麼，什麼是食物過敏和食入物變應原？ 食物過敏是一種複雜的變態反應疾病, 是人體免疫系統對進入體內的某些食物產生過度保護性免疫反應。食入物變應原指食物中能使機體產生過敏反應的抗原分子，它們大多為蛋白質，可引起機體的過敏反應（又稱變態反應）。食入物變應原第一次進入機體後，過敏人群的免疫系統把這些變應原當成有害物質，針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性抗體，當這些抗體再次接觸到食入物變應原時兩者就特異性結合，刺激機體釋放出大量生物活性物質，促使機體效應器官和組織發生炎症反應，引起全身各系統的慢性癥狀和疾病，主要涉及皮膚、消化系統、呼吸系統和心血管系統等，嚴重時甚至導致過敏性休克。 食物過敏還有哪些癥狀和表現？發生食物過敏的患者可同時對4~ 5種或更多食物產生過敏現象，而不同的人對同一種食物過敏時出現的癥狀也不盡相同，主要可分為IgE介導的速髮型變態反應和非IgE介導型的反應。前者大多在攝入食物後數十分鐘至2小時發生，多數患者呈現皮膚癥狀，如蕁麻疹、瘙癢症、過敏性紫癜、血管神經性水腫等，也可伴有胃腸道反應，如嘔吐、腹瀉等；後者多表現為消化系統癥狀，如吳先生不明原因的長期慢性腹瀉、腸易激綜合征、小腸結腸炎症、食管炎等。食物過敏的表現多種多樣，那麼常見的引起食物過敏的食物有哪些？ 目前被世界衛生組織（WHO）確定為常見的八大類變應原食物是小麥、花生、大豆、堅果類、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類，隨著全世界範圍內食物過敏性疾病的發病率持續上升，一些常見的食物也納入檢測，如大米、西紅柿、玉米、蘑菇、肉類等，其中，雞蛋和牛奶的敏感發生率最高。值得注意的是，不同疾病、不同年齡的敏感度各不相同，如兒童組牛奶大於雞蛋，成人組雞蛋大於牛奶，且每個個體的食入物變應原及敏感度各不相同，所以患者們切勿相互類比推理，以免延誤診治，承受不必要的身心痛苦。如何診斷和防治食物過敏？食物過敏的臨床表現易與其他疾病的癥狀相混淆，因此診斷食物過敏除了應詳細詢問患者的病史和家族史外，最重要的是結合相關檢查進一步確證才可確診。傳統的檢測方法主要包括以下三項：皮膚點刺試驗、口服激發試驗、血清特異性IgE抗體測定，其中血清特異性IgE抗體測定在食物過敏的診斷上特異性高、安全快速，陽性預測值為50%，陰性預測值可達95%，並能同時檢測多種抗原的IgE濃度及其變化，故臨床使用較為普遍。食物過敏的發生機制涉及年齡、種族、執業、環境、遺傳等多因素，迄今為止，迴避或限制致敏食物是普遍接受的一種防治食物過敏的方法。此外，提倡母乳餵養，建議懷孕期間母親應該迴避容易致使過敏的食物。總之，食物過敏雖小，卻與生活質量息息相關，嚴重時甚至危及生命，請類似癥狀的患者提高警惕，及早排除自己敏感的食物變應原。
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