《傷寒論》 > 卷第三 辨太陽病脈證並治中第六

辨太陽病脈證並治中第六

太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩　麻黃三兩（去節）　桂二兩（去皮）芍藥二兩（切）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）大棗十二枚（掰）

右七味（口父）咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方

葛根四兩　麻黃三兩（去節，湯泡去黃汁，焙乾稱）　生薑三兩（切）　甘草二兩（炙）　芍藥二兩　桂枝二兩（去皮）　大棗十二枚（掰）　半夏半斤（洗）

右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗。

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤　甘草二兩（炙，味甘平）　黃芩二兩（味苦寒）　黃連三兩（味苦寒）

右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸葯，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方

麻黃三兩（去節，味甘溫）　桂技二兩（去皮，味辛熱）　甘草一兩（炙，味甘平）　杏仁七十個（湯去皮尖，味辛溫）

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。

大青龍湯方

麻黃六兩（去節，味甘溫）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　甘草二兩（炙，味甘平）　杏仁四十個（去皮尖，味苦，甘溫）　生薑三兩（切，味辛溫）　大棗十二枚（掰，味甘溫）　石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃三兩（去節，味甘溫）　芍藥三兩（味酸微寒）　五味子半升（味酸溫）　乾薑三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平）　桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫）　細辛三兩（味辛溫）

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升。

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。

太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之；若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。

脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之然？以榮氣不足，血少故也。

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

病人藏無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。

傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

傷寒發汗，解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。

凡病若發汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

下之後，複發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

下之後，複發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

乾薑附子湯方

乾薑一兩（味辛熱）　附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。

發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃四兩（去節，味甘溫）　杏仁五十個（去皮尖，味甘溫）　甘草二兩（炙，味甘平）　石膏半斤（碎，綿裹，味甘寒）

右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳杠。

發汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方

桂枝四兩（去皮，味辛熱）　甘草二兩（炙，味甘平）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤（味甘平）　甘草二兩（炙，味甘平）　大棗十五枚（掰，味甘平）　桂枝四兩（去皮）

右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人蔘湯主之。

厚朴生薑甘草半夏人蔘湯方

厚朴半斤（去皮，炙，味苦溫）　生薑半斤（切，味辛溫）　半夏半斤（洗，味辛平）　人蔘一兩（味溫）　甘草二兩（炙，味甘平）

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩（味甘平）　桂枝三兩（去皮，味辛熱）　白朮二兩（昧苦甘溫）　甘草二兩（炙，味甘平）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方

芍藥三兩（味酸，微寒）　甘草三兩（炙，味甘平）　附子一枚（炮，去皮，破八片，味辛熱）

以上三味，以水伍升，煮取一升五合，去滓，分溫服。（疑非仲景意）

發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方

茯苓六兩（味甘平）　人蔘一兩（味甘溫）　甘草二兩（炙，味甘平）　乾薑一兩半（味辛熱）　附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

五苓散方

豬苓十八銖（去皮，味甘平）　澤瀉一兩六銖半（味酸咸）　茯苓十八銖（味甘平）　桂半兩（去皮，味辛熱）　白朮十八銖（味甘平）

右五味為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

茯苓甘草湯方

茯苓二兩（味甘平）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　生薑三兩（切，味辛溫）　甘草一兩（炙，味甘平）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。

未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。

發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

發汗後，水葯不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。

梔子豉湯方

梔子十四枚（掰，味甘寒）　香豉四合（綿裹，味苦寒）

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

發汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

傷寒下後，心煩、腹滿、卧起不安者，梔子厚朴湯主之。

梔子厚朴湯方

梔子十四枚（掰，味苦寒）　厚朴四兩（姜炙，苦溫）　枳實四枚（水浸，去穰，炒，昧苦寒）

以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

梔子乾薑湯方

梔子十四枚（掰，味苦寒）　乾薑二兩（味辛熱）

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身目閏　動，振振欲擗地者，真武湯主之。

咽喉乾燥者，不可發汗。淋家不可發汗，發汗必便血。瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能目旬，不得眠。亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸。

病人有寒，複發汗，胃中冷，必吐蛔。

本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。

傷寒醫下之，續得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

病發熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。

太陽病，先下之而不愈，因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然後復下之。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。

太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡半斤（味苦，微寒）　黃芩三兩（味苦寒）人蔘三兩（味甘溫）　甘草三兩（味甘平）　半夏半升（洗，味辛溫）　生薑三兩（切，味辛溫）　大棗十三枚（掰，味甘溫）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

後加減法：

若胸中煩而不嘔，去半夏、人蔘，加栝蔞實一枚。

若渴者，去半夏，加人蔘，合前成四兩半，栝蔞根四兩。

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。

若不渴，外有微熱者，去人蔘，加桂三兩，溫復取微汗愈。

若咳者，去人蔘、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。

服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

小建中湯方

桂枝三兩（去皮，味辛熱）　甘草三兩（炙，味甘平）　大棗十二枚（掰，味甘溫）　芍藥六兩（味酸微寒）　生薑三兩（切，味辛溫）　膠飴一升（味甘溫）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。

大柴胡湯方

柴胡半斤（味甘平）　黃芩三兩（味苦寒）　芍藥三兩（味酸，微寒）　半夏半升（洗，味辛溫）　生薑五兩（切，味辛溫）　枳實四枚（炙，味苦寒）　大棗十二枚（掰，甘溫）　大黃二兩（味苦寒）

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用大黃二兩。若不加大黃，恐不為大柴胡湯也。

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。

傷寒十三日不解，過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十個（去皮尖，味甘平）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　大黃四兩　芒硝二兩　甘草二兩（炙）

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏二合（洗）　大棗六枚　柴胡四兩　生薑一兩半　人蔘一兩半　龍骨一兩半　鉛丹一兩　桂枝一兩半（去皮）　茯苓一兩半　大黃二兩　牡蠣一兩半（煅）

右十一味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。

傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

太陽病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振栗、自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰已下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起卧不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　牡蠣五兩（熬，味酸咸）　龍骨四兩（味甘平）　大棗十二枚（掰）　蜀漆三兩（洗去腥，味辛平）

右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者必譫語。弱者發熱、脈浮，解之當汗出。愈。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。

脈浮熱甚，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。

脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩　甘草二兩　牡蠣二兩（熬）　龍骨二兩

右為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。

一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。

病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，隔氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之。

抵當湯方

水蛭三十個（熬，味咸，苦寒）　虻蟲三十個（熬，去翅足，味苦，微寒）　桃仁二十個（去皮尖，味苦甘，平）　大黃三兩（酒浸，味苦寒）

右四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。

太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余葯，宜抵當丸。

抵當丸方

水蛭二十個（味苦寒）　虻蟲二十五個（味苦，微寒）　桃仁二十個（去皮尖）　大黃三兩

右四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，日卒時，當下血；若不下者，更服。

太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裡急也。

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