祝諶予診療糖尿病（四）強調病本在腎，重視積熱傷陰

08-02

中醫認為消渴病病因除體質因素外，有過食膏腴體肥而致病者，如《素問·奇病論篇》云：此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者中滿，故其氣上溢，轉為消渴；有嗜酒而致病者，如《千金方》云：凡積久飲酒，未有不成消渴；有情志不舒而致病者。如《河間六書》消渴者……耗亂精神…，此乃五志過極，皆從火化，熱盛陰傷，致令消渴；也有房室不節，精虛腎燥，而致病者，如《諸病原候論》云：房室過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，燥則渴，腎虛又不得傳制水液，故隨飲小便。

祝諶予教授根據臨床觀察認為該病發病因素多是綜合的，尤其是嗜酒，喜食膏腴和精神過度緊張三者綜合發病者較多。不論七情、房勞、厚味、飲酒等因素，其致成消渴病的機理為積熱傷陰，陰虛火焱，耗損肺、脾（胃）、腎諸臟，熱傷肺陰，則津液干沽，不能敷布，故多飲而煩渴不止，熱傷胃陰，則胃火熾盛而善飢多食，肌肉消瘦，熱傷腎陰，則腎陰不足，精氣虧虛，固攝無權，精微不藏，多尿而頻，或尿如脂膏或發甜。臨床上表現為多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀。

祝諶予教授認為糖尿病中有三消癥狀者，才相當於消渴病，消渴病雖有熱在肺、胃、腎之分，其病本證則之本在腎，正如《靈樞·五變篇》云：五臟皆柔弱者，善病消癉，因為腎藏精、主水，為水之本，故臨床上糖尿病以腎虛、氣陰兩虛為本，燥熱、血瘀為標。

祝諶予診療糖尿病（五）滋養培本，脾腎為重，創立降糖基本方

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