腫瘤科金方38 骨肉瘤

骨肉瘤 骨肉瘤是原發於骨組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見、惡性程度最高的腫瘤。本病是—種特殊結締組織肉瘤，在發展過程中可以形成有樣組織和骨組織，可發生在骨的內部，也可發生在骨表面，後者稱為皮質旁骨肉瘤。本病可發生於任何年齡，高發年齡為11-20歲，其次是21-30歲。男性多於女性，男女之比為2:1。女性5年生存率為45.8％，男性為16.6％。 本病的病因尚不清楚，有人指出放射性同位素鐳和病毒，外傷刺激等為誘發因素。 骨肉瘤好發於骨骺生長最活躍的部位，以股骨遠端、脛骨、肱骨近瑞最多見，約佔85％，多呈單發，疼痛和腫脹是最常見，的臨床表現，開始時常為間歇性隱痛，迅速轉為持續性劇痛，最後呈跳動性，使患者難以忍受，以後局部出現腫脹。由於腫瘤毗鄰關節，常可引起直鄰關節的疼痛而活動受限，甚至產生關節積液等。腫脹一般是按照骨的外形偏心性增大，腫瘤的質地是不同的，如是硬化性腫瘤則質地如岩石樣硬；如為溶骨型，質地如橡皮。腫瘤表面皮膚髮亮、發熱，搏動和毛細血管擴張多見，但有表面靜脈怒張，偶爾有病理性骨折。 全身狀況在初期尚佳，在後期或腫瘤生長迅速時往往有發熱、全身不適、體重減輕、貧血及進行性消瘦。可較早發生轉移，儘管臨床尚未發現，一旦患病，可以認為，接近70％的患者已發生了轉移，最常見為肺轉移，且轉移的發生與否決定患者的預後。 ×線檢查為診斷本病必不可少的方法。 鹼性磷酸酶增高：骨肉瘤破壞明顯，產生鹼性磷酸酶，其升降對使用化療有指導意義。 活組織檢查可從病理學上確診。 方1 【藥物組成】竹葉心10克，生石膏（先煎）30克，麥冬20克，人蔘10克，姜半夏10克，粳米10克，甘草6克。 *嘔惡嚴重，旋復花（包）10克，代赭石（先煎）30克，淡竹茹10克； *胃熱亢盛，口舌生瘡，重用生石膏30-60克，加知母12克，玄參12克，天花粉30克，口腔內搽錫類散等外用中成藥； *身發斑丘紅疹，瘙癢難忍，加鮮生地12克，赤芍12克，白芍12克，丹皮12克； *氣虛多汗，心悸怔忡，加黃芪30克，當歸12克，五味子15克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，靈磁石15克，或加服生脈飲： *腹痛腹瀉，加木香10克，枳殼12克，白芍12克，或加服黃連素片。 【適應證】骨肉瘤化療之毒副反應。 【用法】水煎，分2次服，每日1劑。 方2 【藥物組成】熟地30克，鹿角膠（烊化）9克，白芥子9克，麻黃1.5克，炮姜1.5克，肉桂3克，甘草3克，酒當歸12克，炮山甲9克，陳皮6克，醋元胡12克。 *疼痛較甚，加乳香、沒藥、五靈脂； *腫瘤難消，加全蠍、蜈蚣、七葉一枝花、龍葵、干蟾皮、露蜂房。 【適應證】瘀血痰濕凝聚所致的骨肉瘤。 【用法】上藥先用水浸泡半小時，煎煮2次，藥液對勻，早晚分服，每日1劑。 方3 【藥物組成】地鱉蟲10克，白花蛇舌草10克，當歸10克，徐長卿10克，露蜂房6克，炙甘草6克，蜈蚣3克，党參12克，黃芪12克，熟地15克，雞血藤15克，乳香9克，沒藥9克。 【適應證】轉移性骨癌。 【用法】水煎，早晚分服，每日1劑。 方4 【藥物組成】全當歸15克：赤芍12克，白勺12克，川楝子8克，川鬱金9克，青皮9克，陳皮9克，半夏9克，土茯苓18克，川牛膝30克，連翹18克，公英15克，板藍根15克，昆布15克，白花蛇舌草18克，海藻18克，核桃枝30趕，神曲30克，半枝蓮30克。 *清熱解毒，加銀花30克，敗醬草15克； *健脾和胃，加生薏苡仁30克，雞內金12克； *補氣，加焦白朮12克，党參15乞，黃芪30克； *滋陰補腎，加生地12克，山藥15克，玄參12克，沙參12克： *活血化瘀，加丹參21克。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合，分2次服，每日1劑。 方5 【藥物組成】補骨脂30克，何首烏30克，瓦楞子30克，鹿角霜15克，土貝母15克，鬱金15克，露蜂房10克，沒約10克，蜈蚣2條，生甘草3克。 【適應證】骨肉瘤晚期，骨痛劇烈，腫塊堅硬，腰膝酸軟，舌紫暗，脈沉弦。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 方6 【藥物組成】桂枝12克，三棱12克，潼蒺藜12克，絲瓜絡12克，薑黃15克，夏枯草30克，當歸15克，生牡蠣30克，丹參30克，雞血藤30克，料姜石60克。 *局部腫塊明顯，加山甲片、鱉甲、龍葵； *疼痛劇烈，加元胡、莪術、全蠍、蜈蚣。 【適應證】骨肉瘤病發上肢屬瘀血內結，腎虧血虛，上肢骨痛，疼痛較劇，山色無華，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉細弱。 【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。 方7 【藥物組成】党參12克，黃芪12克，狗脊12克，夏枯草12克，桑寄生12克，海藻12克，白朮9克，當歸9克，留行子9克，地龍粉（沖服）9克，木香6克，全蠍粉（沖服）6克，川斷15克，丹參15克，牡蠣30克。 【適應證】骨肉瘤晚期氣血兩虛，骨痛難忍，腫塊堅硬，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細弱。 【用法】水煎，分2次服，每日1劑。 方8 【藥物組成】五靈脂10克，烏蛇10克，地龍12克，桂枝12克，骨碎補15克，川牛膝15克，補骨脂30克，透骨草30克，蜈蚣2條。 *疼痛較劇，加元胡、三棱、莪術； *腫塊難消，加山甲片、鱉甲、龍葵、干蟾皮、露蜂房： *神疲乏力，加党參、黃芪。 【適應證】骨肉瘤中晚期，瘀血阻絡，腎虛骨弱，骨痛，腫塊隆起，局部壓痛，舌淡，脈沉細。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 方9 【藥物組成】紅蓼子10克，烏蛇10克，土元10克，地龍12克，莪術15克，劉寄奴30克，透骨草30克，柳枝30克，威靈仙30克，料姜石60克。 *癌腫難消，加山甲片、鱉甲、龍葵、干蟾皮； *肺轉移，加瓜萎、夏枯草、魚腥草、桔梗； *腦轉移，加魚腦石、全蠍、蜈蚣、天龍。 【適應證】骨肉瘤中期，骨瘤增大迅速，皮膚色睹或變紫，灼痛、刺痛，舌絳，有瘀斑，脈弦澀。 【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。 方10 【藥物組成】生地20克，熟地20克，茯苓20克，澤瀉20克，生南星20克，丹參30克，沙參30克，鱉甲15克，白芍50克，山萸肉15克，太子參15克，半夏15克，陳皮15克，白花蛇舌草80克。 *疼痛劇烈，加穿山甲、乳香、沒藥、全蠍、蜈蚣。 【適應證】骨肉瘤，肝腎虧損，痰瘀凝滯阻絡，骨疼劇烈，頭暈乏力，腰酸多汗，手足心熱，納少口乾，舌紅絳，脈沉澀。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合，分2次服用，每日1劑。 方11 【藥物組成】穿山甲珠30克，三七40克，人蔘20克，全蠍20克，麝香3克，蜈蚣20條。 【適應證】骨肉瘤，疼痛劇烈如刀割，舌紫暗，脈弦緊。 【用法】上藥共研為細末，分為60份，每次服1份，日服2次。 方12 【藥物組成】生地20克，連翹20克，土茯苓20克，苦參20克，川牛膝20克，丹皮30克，銀花30克，黃芪30克，白花蛇舌草100克，生白芍40克，鱉甲15克。 *疼痛較重，加乳香、沒藥、元胡、路路通； *肺轉移，加瓜蔞、葶藶子、夏枯草、龍葵。 【適應證】骨肉瘤尚未轉移，骨瘤如針刺，頻作難忍，身熱口乾，舌質紅絳，舌邊尖有瘀點，脈弦數。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合，分為2次服用，每日1劑。 方13 【藥物組成】黃芪30克，人蔘9克，銀花9克，陳皮9克，地榆9克，貫眾9克，公英9克，大薊9克，小薊9克，當歸15克，生地15克，桂圓肉15克，杜仲15克，三七粉3克。 *腰膝酸軟，加女貞子、補骨脂、骨碎補； *癌腫較大，加生牡蠣、山甲片。 【適應證】骨肉瘤晚期，骨痛劇烈，形瘦神疲，面色無華，乏力納呆，舌淡，脈沉細弱。 【用法】水煎，分2次服用，每日1劑。 方14 【藥物組成】海藻15克，昆布15克，當歸15克，党參15克，鬱金9克，半夏9克，黃芪30克，公英30克，銀花30克，連翹30克，白朮12克，赤芍12克，白芍12克，川楝子5克。 *肺轉移，加全瓜蔞、夏枯草、魚腥草、葶藶子； *腫塊難消，加穿山甲片、生牡蠣、鱉甲。 【適應證】骨肉瘤晚期，骨痛劇烈，局部腫塊，質硬不移，神疲乏力，身體消瘦，面色無華，舌淡，脈沉細弱。 【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合，分2次服用，每日1劑。 方15 【藥物組成】透骨草30克，補骨脂30克，郁李仁30克，薏苡仁30克，生地30克，骨碎補15克，桑寄生15克，豬苓60克，露蜂房10克，全蠍10克，烏蛇10克。 *肺轉移，加全瓜萎、葶藶子、魚腥草、桔梗、夏枯草； *疼痛較甚，加三棱、莪術、元胡； *神疲乏力，加党參、黃芪、白朮。 【適應證】骨肉瘤晚期，骨痛，腫塊隆起，身熱乏力，面色無華，腰膝酸軟，舌暗，苔膩，脈沉細。 【用法】水煎2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。 方16 【藥物組成】山豆根10克，全蠍10克，烏蛇10克，潼蒺藜15克，莪術15克，當歸15克，生牡蠣30克，補骨脂30克，絲瓜絡20克，川牛膝12克，生甘草3克。 *局部熱痛，加蚤休、龍葵、白英、半枝蓮； *腫塊難消，加穿山甲、地鱉蟲、莪術。 【適應證】病發下肢的骨肉瘤，腎氣不足，瘀毒凝結，下肢骨痛，局部腫塊，堅硬如石，形體消瘦，腰膝無力。 【用法】水煎服，每日1劑。 方17 【藥物組成】海藻30克，昆布30克，山豆根30克，烏蛇30克，全蠍10克，川牛膝60克，補骨脂60克，威靈仙60克，焦杜仲60克，雞血藤60克。 *神疲乏力，加黃芪、党參、白朮； *低熱，加女貞子、生地、沙參、玄參。 【適應證】病發下肢的骨肉瘤，下肢骨痛，夜間為甚，患處腫塊，質硬不移，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈沉澀。 【用法】上藥共研為極細末，水泛為丸，如綠豆大，每次服3-10克，每日3次，溫升水送下。 方18 【藥物組成】海藻30克，昆布30克，桂枝30克，山豆根30克，全蝸10克，雞血藤60克，補骨脂60克，威靈仙60克，當歸60克。 【適應證】病發上肢的骨肉瘤，上肢骨痛，頭暈，面色無華，舌淡紅，脈沉弦。 【用法】上藥共研為細粉，水泛為丸如綠豆大，每次服3-10克，每日3次，溫開水送服。 方19 【藥物組成】穿山甲珠30克，三七40克，人蔘20克，麝香3克，全蠍20克，蜈蚣20條。 *痰熱蘊結型，加六味地黃丸和解毒活血湯； *肝腎氣陰虧損型，加六味地黃丸與二陳湯； *寒痰內結型陽虛型，加陽和湯、八味丸、二陳湯。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】上藥研成細末，分成60等份，每次服1份，每日2次。 方20 【藥物組成】老薑100克，雄黃100克。 【適應證】骨肉瘤、腦瘤、肝癌、淋巴癌等多種腫瘤。 【用法】將老薑刷去泥土（不洗），除去枝叉，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁僅留半厘米厚，填裝入雄黃粉，以挖出的姜渣封口，置於陳瓦上用木炭火焙烤7-8小時，至呈金黃色，脆而不焦為度，離火放冷，研細，過80目篩，剩餘的姜渣可一併焙乾後研細，拌入粉內即得：外用，取安慶膏藥以微火烘開，均勻撒上雄姜散，可按瘤塊、痛點、穴位三結合原則選定貼敷部位，隔日換藥1次。 方21 【藥物組成】忍冬藤30克，公英30克，黃柏15克，腫節風30克，徐長卿20克，劉寄奴15克，威靈仙30克，黃芥10克，土鱉蟲10克，天花粉20克，乳香5克，沒藥5克，當歸10克，透骨草30克，赤芍10克，生甘草3克，龍葵30克。 【適應證】骨腫瘤毒熱蘊結型。 【用法】水煎，分為2次服用，每日1劑。 方22 【藥物組成】生地20克，山萸肉15克，女貞子30克，丹皮10克，骨碎補15克，透骨草20克，自然銅10克，川斷15克，當歸15克，黃柏10克，知母10疙，腫節風30克，核桃樹枝30克，尋骨風15克。 【適應證】骨腫瘤腎虛火郁型。 【用法】上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。 方23 【藥物組成】土茯苓30克，前仁10克，金銀花30克，牛膝10克，紫花地丁15克，灑大黃9克，當歸10克，紅花10克，炮山中10克，桃廣10克，蚤休30克，甘草6克。 *神昏諺語，加服安宮牛黃丸，每次1丸，每日2次； *衄血便血，加仙鶴草30克，地榆炭10克。 【適應證】骨肉瘤，患肢包塊，肢體浮腫，灼痛或刺痛，皮色紫暗，肢體行走或抬舉不便，發熱，口渴，心煩，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。 【用法】水煎，分為2次服用，每日1劑。 方24 【藥物組成】党參15克，白朮12克，茯苓12克，陳皮10克，生半夏（先煎半小時）10克，澤瀉15克，豬苓15克，制乳香10克，制沒藥10克，地龍10克，防己15克，牛膝10克，車前草20克，山豆根15克。 *脘腹脹滿，加木香15克，厚朴10克； *尿少者，加大腹皮30克，木通15克。 【適應證】骨肉瘤，患肢包塊，脹痛難忍，皮色不紅，食納減少，倦怠乏力，下肢浮腫，舌體胖，舌質淡，苔白滑膩，脈滑。 【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。 方25 【藥物組成】生地120克，澤瀉60克，山藥60克，山茱萸60克，丹皮60克，茯苓60克，人蔘30克，當歸30克，麥冬30克，地骨皮30克，黃柏（鹽水炒）15克，知母（童便炒）15克，木香9克，砂仁9克、龍骨30克，鹿角膠（酒化）120克。 【適應證】骨肉瘤疼痛難忍者。 【用法】諸葯共研為極細末，煉蜜為丸，每丸3克，每次3丸，每日2-3次。 方26 【藥物組成】三棱9克，莪術9克，生半夏9克，地鱉蟲9克，生川烏9克，商陸9克，桃仁9克，乳香9克，沒藥9克，麝香0.3克，木鱉子0.9克？斑蝥0.9克，紅花6克，雄黃3克。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】諸葯共研為極細末，取適量撒敷於癌腫處，或用蜜糖調和後塗敷，隔日1次。 【注意事項】本方只可外用，嚴禁內服。用藥後偶爾有局部瘙癢發泡，一般停葯數日即可自愈，如反應嚴重，可將方中斑蝥改為阿魏3克，反應即會減輕。 方27 【藥物組成】硼砂10克，枯礬15點，冰片5克，95％酒精500毫升。 【適應證】骨肉瘸疼痛甚者。 【用法】先將冰片溶於酒精內，後再投入硼砂、枯礬，混合後即可外用，放置時間越長效果越好。在癌瘤引起的疼痛部位擦用，每日應用次數應視病情而定，一般1次可止痛6-8小時，晚期病人可止痛2-3小時。 方28 【藥物組成】硃砂15克，乳香15克，沒藥15克，冰片30克，米酒500毫升。 【適應證】骨肉瘤疼痛明顯者。 【用法】前4味葯搗碎後放入米酒中，密封浸泡2天沉澱，取少量澄清液，用棉簽蘸藥水搽於痛處，稍干後重複3-4遍。 方29 【藥物組成】蟾酥2隻，馬錢子10克，生川烏20克，生南星30克，生白芷40克，薑黃50克，冰片適量。 【適應證】骨肉瘤疼痛劇烈者。 【用法】上藥除冰片外，按傳統方法熬製成膏，用時取適量攤於紗布上，再把冰片末少許敷於膏藥上外敷患處。 方30 【藥物組成】党參15克，黃芪30克，當歸15克，赤芍12克，白朮12克，丹參15克，王不留行12克，木香10克，陳皮10克，川斷10克，狗脊15克，桑寄牛15克，炙甘草6克，煅牡蠣15克，夏枯草20克，海藻20克，海帶20克，全蠍粉（沖服）4.5克，地龍粉（沖服）4.5克。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】水煎服，每日1劑。 方31 【藥物組成】黃芪30克，生山楂30克，茯苓30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30克，當歸10克，烏梅10克，天花粉10克，狗脊12克，續斷12克，黃葯子12克，山藥15克。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】上藥先用清水浸泡40分，煎煮2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。 方32 【藥物組成】黃芪15-30克，丹參9-20克，党參10-12克，赤芍12克，銀花12克，連翹12克，茯苓12克，夏枯草12-30克，王不留行12-24克，昆不9克，海藻9克，乳香9克，沒藥9克，元胡9克或川楝子9克，狗脊15克，甘草3克。 *脾虛便溏者，加炒白朮12克，山藥15克，薏苡仁30克； *飲食欠佳者，加木香9克，陳皮10克，生薑3片； *腰腿關節痛者，加羌活10克，獨活10克，薑黃10克，炒杜仲10克，川斷12克； *局部腫脹，疼痛明顯，加白花蛇舌草30克，生龍骨30克，牡蠣30克，烏葯12克，香附12克，桃仁10克，紅花6克。 【適應證】骨肉瘤術後局部皮下轉移者。 【用法】水煎，早晚分服，每日1劑。 方33 【藥物組成】黃芪15克，北沙參15克，南沙參15克，鹿銜草30克，白英30克，龍葵12克，土伏苓30克，露蜂房15克，木饅頭30克，鐵樹葉15克，白化蛇舌草30克，風尾草30克，小金丹（吞服）4粒。 【適應證】骨肉瘤截肢術後。 【用法】每日1劑，水煎2次，對勻後分2次服，連服3個月以上。 方34 【藥物組成】生地20克，山茱萸15克，女貞於30克，丹皮10克，骨碎補15克，補骨脂15克，透甘草20克，自然銅10克，川續斷15克，當歸15克，黃柏10克，知母10克，腫節風30克，核桃樹枝30克，尋骨風15克。 【適應證】骨肉瘤。 【用法】水煎服，每日1劑。 方35 【藥物組成】砂仁15克，乳香15克，冰片30克。 【適應證】骨肉瘤疼痛明顯者。 【用法】上藥共搗碎後和入500毫升米酒中，密封浸泡2天後備用。將澄清液裝入小瓶，用棉簽蘸藥水擦痛處，擦藥範圍宜大於痛區，稍干後重複3-4遍。一般用藥10-15分後疼痛消失或明顯緩解，止痛時間2-4小時或更長不等。
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