癌症十萬個為什麼｜如何正確看待腫瘤細胞的轉移？

癌症之所以難治癒，跟癌症易複發，易轉移有很大關係。腫瘤細胞的轉移會對人的機體造成更大、更廣泛的危害，同時也給癌症治療帶來很大困難。到底腫瘤細胞是如何轉移的？又該如何正確看待腫瘤細胞的轉移呢？暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院醫療二科主任朱瑋冰副教授給出了他的看法。

轉移並非所有腫瘤細胞的「本領」，只有惡性腫瘤才會發生轉移。當惡性腫瘤的細胞從原發的部位擴散到身體的其他部位，並在此增殖成為一個新的腫瘤病灶時，腫瘤細胞的轉移就發生了，這個病灶通常被稱為轉移灶。朱瑋冰表示這種情況是惡性腫瘤的生物學特性之一，也就是說惡性腫瘤細胞遲早都會發生轉移。

腫瘤細胞的轉移並非一蹴而就。朱瑋冰介紹，腫瘤細胞會通過多種途徑進行轉移，一般可分為直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移四種。他認為患者了解一些腫瘤細胞轉移途徑的知識，能助力自己在接受治療時有足夠的心理準備來對抗癌症。

直接浸潤即是指腫瘤細胞直接侵入周圍臨近組織，屬於腫瘤細胞的局部侵犯。腫瘤細胞會沿著周圍正常組織的薄弱處，直接延伸，入侵併破壞臨近組織或器官，從而引起腫瘤的增大和擴散。「幾乎所有的實體腫瘤都存在這種轉移」朱瑋冰說。

淋巴轉移是腫瘤細胞通過淋巴迴流系統，沿著淋巴迴流路徑從原發部位向近心端進行的轉移。朱瑋冰介紹淋巴迴流系統遍布周身，是腫瘤細胞轉移的常見通道。淋巴轉移往往由遠及近，比如乳腺癌首先會轉移到同側腋窩淋巴結，之後轉移到鎖骨上、下淋巴結，但也會因淋巴堵塞逆流導致其轉移至身體其他部位淋巴結。甲狀腺癌、胃癌、結直腸癌等淋巴轉移較為常見。

血行轉移，顧名思義，是通過血液進行轉移。

人體內遍布著錯綜複雜的血液循環系統，將營養和氧氣源源不斷的輸送到身體的每個部分。當腫瘤細胞侵入了血管中，便會隨著血液循環快速的在身體內移動，轉移到距離原發灶較遠的器官，從而生根發芽，形成轉移灶。腎癌、肝癌、肺癌、軟組織肉瘤、消化道癌晚期常會發生血行轉移。

種植轉移是指某些腫瘤細胞能夠像種子一樣，「播撒」在哪裡就在哪裡生根發芽，形成一個個轉移病灶。這種轉移是由腫瘤細胞脫落並種植到體腔各器官的表面，形成的種植性轉移灶。腹腔、胸腔最常出現，心包腔、蛛網膜下腔也會存在。肝臟的膽管細胞癌、卵巢癌、胃腸腫瘤晚期常常出現這種轉移。

一般來說，腫瘤發生轉移往往提示腫瘤進入了偏晚期，治療起來的難度也會陡然提升。了解了腫瘤細胞的轉移途徑，也就明白了為什麼醫生們建議對於腫瘤要「早檢查、早發現、早治療」。那到底該如何正確看待腫瘤細胞的轉移呢？

惡性腫瘤發生後，如果長時間不被發現，沒進行針對性治療，不僅會造成原生器官、組織的損害，更會通過多種途徑轉移的方式對轉移器官和身體進行侵害。很多腫瘤是在發生轉移後才被發現和治療的，朱瑋冰舉了一個例子，一名復大腫瘤醫院的患者在體檢時首先發現肝臟部位多發佔位，經進一步檢查才發現是大腸癌發生肝轉移。而這個時候再去處理就延誤了先機，不利於治療。

很多患者會認為，癌症發生轉移就代表著惡性腫瘤進入中晚期階段，失去了治療的意義。但是臨床上經過長期的實踐與探索，發現只要進行合理科學的治療，即使是發生轉移的患者也有康復的機會，簡單的說，沒辦法治癒，但是可以通過一些輔助的手段延緩癌症進一步擴散轉移的速度，減少癌症對人體的侵犯，提高患者生存質量。

有些患者會出現一邊化療，腫瘤一邊轉移的情況，這種狀態發生的原因是化療導致癌細胞基因再變異，變成「離群者」，不僅不買化療葯的帳，而且變本加厲，更加「惡性」。

當傳統治療方法對患者治療作用不大，甚至存在以透支生命力為代價做治療的情況時，朱瑋冰表示患者不應坐以待斃，反而應該積極尋求其他治療模式，強化人體免疫力，達到消除癌細胞的目的。暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院採用「消滅」＋「改造」的治療模式，讓國內外很多就診患者生活質量顯著改善，就是利用「中國式」控癌的思路進行治療。

納米刀療法

氬氦冷凍療法

Tips

惡性腫瘤的治療理想目標是消滅腫瘤及其轉移，

而隨著對腫瘤的認識不斷加深，

朱瑋冰認為，

醫院和醫生的治療目標不應再是一味強調消滅腫瘤。

???特別是對有轉移的腫瘤，如果能夠達到「帶瘤生存」、「與瘤共存」這樣一種平衡的狀態，也是一種很好的結果。當患者發生了腫瘤細胞轉移，通過合理的治療，往往能夠達到控制腫瘤、改善生活質量、延長生存時間的目的，甚至在有些情況下，還可達到康復的療效。

???

專家簡介：朱瑋冰

副主任醫師，副教授，現任廣州復大腫瘤醫院醫療二科主任。1987年第一軍醫大學畢業，在附屬南方醫院從事普外、肝膽、血管外科臨床及科研工作。

參與亞洲首例腹部多器官聯合移植及世界首例擴大區域胰切除加自體小腸移植，獲軍隊醫療成果三等獎。1987年赴雲南老山前線代職榮獲「戰地模範衛生工作者」稱號、曾獲韶關市科技進步一等獎。2004年退役受聘為韶關市第一人民醫院外科特聘專家。

主要擅長治療普通外科、肝膽外科、血管外科等疾病。共發表論文四十餘篇，參與編寫專著兩部。

編輯：暮煙