傷寒論方證91

2011-01-25 18:37:30|分類： 經方醫案 |字型大小訂閱

91．湯證：茯苓桂枝白朮甘草湯(67)

病機：中焦陽虛，脾失健運，氣不化水，聚濕成飲。

脈症：心下逆滿或胸脅支滿，氣上沖胸，頭目眩暈，短氣，心悸，咳喘，嘔吐清水痰涎，脈沉緊或沉滑。

治法：溫中降逆，化飲利水，平沖定悸。

處方：茯苓12g 桂枝6g 白朮9g 炙甘草3g

應用：本方擅治脾胃虛弱，飲停中焦，嘔吐涎沫，以及眼科諸疾。

92．湯證：茯苓桂枝甘草大棗湯(65)

病機：心陽不足，鎮攝無權，欲作奔豚。

脈症：臍下悸動，欲作奔豚，小便不利，或見心悸、短氣，筋惕肉閏，口乾不欲多飲水，脈弦或弦滑。

治法：平沖降逆，通陽制水。

處方：茯苓12g 桂枝9g 炙甘草4.5g 大棗6枚

應用：臨床常用於神經衰弱、心悸、慢性胃炎等。

93．湯證：茯苓甘草湯(73，356)

病機：水停心下(胃腸)，氣血內厥，厥而心下悸。

脈症：心下悸，不渴，四肢冷，小便不利，苔白滑，或微有寒熱，脈弦。

治法：通陽散水。

處方：茯苓9g 桂枝6g 炙甘草3g 生薑6g

應用：可用於冠心病，胸悶、心痛，屬於心陽不足者。

94．湯證：五苓散(71)

病機：水飲停蓄，膀胱氣化不行，水濕不能下輸，津液不能上布。

脈症：發熱頭痛，煩渴或渴欲飲水，水入則吐，小便不利，脈浮或浮數。

治法：健脾滲濕，化氣利水。

處方：豬苓9g 澤瀉15g 白朮9g 茯苓9g 桂枝6g

應用：可用於急慢性腎炎，腎病綜合征，尿瀦留，泌尿系感染，腦積水，濕疹，頭痛，眩暈等。

95．湯證：豬苓湯(223)

病機：熱盛傷陰，水熱互結於下焦。

脈症：心煩不得眠，渴欲飲水，小便不利，發熱，舌紅苔滑，脈浮或浮數。

治法：清熱利水，育陰止血。

處方：豬苓9g 茯苓9g 澤瀉9g 阿膠9g(烊化) 滑石15g

應用：本方用於小便不利，尿道澀痛，口渴心煩，發熱脈浮者，又治淋證，尿血，水腫等。

96．湯證：牡蠣澤瀉散(395)

病機：病後余邪在下焦，膀胱氣化失常，濕熱下注。

脈症：腰以下有水氣，下肢浮腫，腹脹，脅下痞滿，二便不利，脈沉數而有力。

治法：利水，消腫，祛滿。

處方：牡蠣 澤瀉 蜀漆 葶藶子 商陸根 海藻 瓜蔞根各等分，為極細末，每次3～6g，每日2～3次。

應用：用於水腫之實證，不僅用於下半身浮腫，亦可用於面目浮腫，胸腹有積水，二便不利，脈實之證。

97．湯證：芍藥甘草湯(29)

病機：陰血不足，筋脈失於濡養，可由誤汗而致。

治法：益陰榮筋，緩急止痛。

處方：芍藥15g 炙甘草9g

應用：腹痛和腳腿疼痛都可以此方為基礎加味應用(屬實者用赤芍，屬虛者用白芍)。

98．湯證：芍藥甘草附子湯(68)

病機：陰陽兩虛。

脈症：汗多，反惡寒，肢攣急，脈沉細或微。

治法：扶陽，益陰，止痛。

處方：芍藥15g 炙甘草6g 炮附子4.5g

應用：腿腳拘攣疼痛，骨節疼痛，惡寒，足冷或腹痛，脈沉微可以此方為基礎治療。

99．湯證：黃連阿膠湯(303)

病機：少陰陰虛火旺。

脈症：心中煩，不得眠，舌紅苔少，脈細數。

治法：育陰清熱，滋陰降火。

處方：黃連4.5g 黃芩4.5g 芍藥9g 雞子黃2枚 阿膠12g(烊化)

應用：用於陰虛火旺之神經官能症、失眠。又用於邪熱未凈而陰虛液少之久痢，腹痛下膿血，心中煩，舌紅，脈弦細而數，見陰虛內熱證者。

100．湯證：炙甘草湯(177)

病機：太陽之邪傳入少陰而為陰陽兩虛。

脈症：心動悸，脈結代。

治法：滋陰養血，通陽復脈，寧心益神。

處方：炙甘草9g 生薑6g 党參9g 生地黃12g 桂枝6g 阿膠9g(烊化)麥門冬15g 麻仁9g 大棗10枚

應用：本方用於多種原因所致的心悸、結代脈(心律不齊)，證屬陰陽兩虛者。

101．湯證：桔梗湯(311)

病機：少陰經客熱郁於咽喉或見熱壅於肺而成肺癰之證。

脈症：咽干，肺癰吐膿血，舌質紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利咽，祛痰排膿。

處方：桔梗9g 生甘草9g

應用：用治喉痹及肺癰，咳唾腥臭膿痰。

102．湯證：苦酒湯(312)

病機：邪客少陰，虛火上郁，咽喉生瘡。

脈症：咽喉傷，局部潰爛，聲音嘶啞不能出，舌紅，脈細數。

治法：消腫，斂瘡，清音。

處方：半夏 雞蛋清 苦酒(米醋)

應用：用生半夏3、4枚，洗去粘滑液，破如棗核大10餘粒，加米醋1～2兩，微煎，去半夏，留醋，趁熱衝下雞蛋清一枚，和勻，少少含咽之，可連作數劑服用。

103．湯證：半夏散(湯)(313)

病機：寒邪客於少陰經，寒遏於外，熱邪怫鬱於咽喉。

脈症：咽痛，惡寒微熱，咽間有痰涎，脈浮緊或浮弦。

治法：溫散寒邪，利咽止痛。

處方：半夏 桂枝 炙甘草各等分

應用：搗篩為散，每次服一錢半，溫開水送下，或倍其量煎湯，徐徐咽之亦可。

104．湯證：烏梅丸(338)

病機：胃熱腸寒，寒熱錯雜，蛔上入膈，氣機逆亂。

脈症：腹痛時作，痛極而厥，煩悶嘔吐，有時吐蛔，脈微或沉浮。

治法：溫陽通降，安蛔止痛，寒熱並施。

處方：烏梅15g 細辛3g 乾薑6g 附子6g 當歸9g 蜀椒6g 桂枝6g 党參6g 黃柏9g 黃連9g

應用：本方治蛔厥，冷痢久瀉，反胃等證。

105．湯證：白頭翁湯(371)

病機：濕熱鬱蒸，奔逼大腸，熱陷血分。

脈症：下利膿血，里急後重，腹痛，身熱口渴，肛門灼熱，脈滑數。

治法：清熱燥濕，涼肝解毒。

處方：白頭翁9g 黃柏6g 黃連6g 秦皮9g

應用：本方用治原蟲性痢疾和各種痢疾，又治眼目赤腫。

106．湯證：甘草湯(311)

病機：少陰客熱咽痛。

脈症：咽痛，脈細。

治法：清熱瀉火，解毒緩痛。

處方：生甘草9g

應用：生甘草對緩解咽喉腫痛有效。

107．湯證：瓜蒂散(166)

病機：痰涎阻塞胸中，或宿食停於上脘，壅阻氣機。

脈症：心中痞硬，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮，關尺脈沉。

治法：涌吐食痰。

處方：瓜蒂、赤小豆等分，搗篩和勻，每次3～6g煎服，可與豆豉同煎。

應用：本方又可療黃疸。

108．湯證：文蛤散(141)

病機：水熱之邪閉郁體表。

脈症：口乾，渴欲飲水不止，脈弦細。

治法：止消渴，潤五臟。

處方：文蛤30g

應用：一說文蛤即海蛤殼，用於痰熱、消渴。

109．湯證：豬膚湯(310)

病機：陰虛內熱，虛火上炎，可由下利而致。

脈症：咽干而不痛(不紅不腫)，胸滿，心煩，脈細數。

治法：清熱潤燥，滋養肺腎。

處方：豬皮適量。

應用：可用養陰清肺湯，麥門冬湯等加減代之。

110．湯證：蜜煎導方(233)

病機：津虧腸燥，屎結直腸，有便意而難出肛門。

脈症：大便難，小便自利，脈沉細或正常。

治法：潤而導之。

處方：食蜜

應用：此法相當於現代所用甘油錠(栓)、開塞露之類。

111．湯證：豬膽汁方(233)

病機：熱結於下，腸滿胃虛。

脈症：大便出宿食惡物，脈沉實或滑數。

治法：清熱潤下。

處方：大豬膽一個，醋適量。

應用：本法已被甘油栓等所代替。

112．湯證：燒禪散(392)

病機：大病將愈或初愈，餘熱未盡時交媾，致使陰陽失衡。

脈症：身重少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急，脈細弱。

治法：調整陰陽。

處方：禪灰(婦人內褲近前陰處，取燒作灰)

應用：此方歷代均少應用，褲襠入葯是否合理，暫且存疑。

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