臨床病症的脈象診斷

2012-08-01 14:37閱讀：3,665 臨床病症的脈象診斷診脈又稱切脈,是中醫在臨床診斷病症的方法之一,也是中醫診斷學科的一種診療方法.醫者通過切診根據脈象的各種變化,再通過望聞問等幾個方面,進行綜合,統一.把人機體內各種臟腑經絡之象是否和諧,氣血運行是否暢通,陰陽之間是否平衡,五行之中是否生克,推斷出來.這是我中華醫學中診斷學說中的精髓,也是數千年來,中國古代前賢歷代醫家的經驗積累,也是後輩學者必須努力學習的經典之處..脈學博大精深,奧妙無窮,學無止境,雖歷代醫家先哲均有論述,是後世學者的借鑒.但由於古代各類學說很多而且參差不齊,各自的見解也分別不等,這就需要我們後學去研究探索挖掘,取其精華,棄去糟粕,細細地用心去體會,從細微處找出各種差別.通過分析對比歸納鑒別,才能把握好脈學之精微.為了進一步弘揚中華醫學,今就脈學在臨床上,各種不同的表現和所對應的各種病症進行淺顯的分析.腦血管疾病腦血管疾病屬中醫,中風，中痰，中脈絡等範疇和現代醫學中的腦出血，腦血栓，腦梗塞等幾個方面相近，如何在臨床脈象上區分腦出血，腦血栓及腦梗塞呢？腦出血，腦血栓，由於肝陽上亢，肝風內動，使風陽之邪上竄，加之由於正氣虧虛致使邪氣更盛，形成風痰壅阻，使腦血管血流受阻而形成血栓。甚者腦血管血流不暢，壓力增高，致使腦血管破裂而出血，使人昏迷不醒，造成卒中昏厥，這種病症來勢兇險，大多突然發病，後果難料。如果及時發現並及時預防治療時可以避免發病的。如何提早發現呢？在臨床上脈象又有何變化呢？怎樣才可以從脈象上辨別是腦出血的先兆呢？由於腦出血正因正氣虧虛，元氣不足，肝陽上亢，風痰內動，故而脈經脈象弦實有力，心脈則滑而虛浮，肺脾兩脈虛大而空有似虛似革之象。肝脈弦實是肝陽上亢肝風內動之象，也就是呈現了高血壓的徵兆，心脈滑而虛浮是心臟衰弱無力血液循環受阻之象。氣血運行已出障礙，由於中氣宗氣虧虛，血管內血不充盈，風陽之邪極盛，鼓動脈管，故肺脾兩脈大而盛出現似革似牢之象。所以常人有此脈象必然會發生此病，就可斷言，此人又中風先兆，速速熄風潛陽補氣通經尚可挽救。腦梗塞者大腦深層血管梗塞血流不暢，造成腦細胞死亡加快，繼之小腦萎縮，令人反應遲鈍，記憶力減退，最後共濟失調，走路遲緩而不穩，變成痴呆。由於腦梗塞發展緩慢，是一種慢性較長時間逐漸形成的疾病，所以提早發現提

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 早治療時完全可以預防的。如何在臨床上通過診脈來確定是腦梗塞呢？首先是要弄清楚梗塞的發病機理，腦梗塞多因肝腎不足，心臟搏動無力血液循環不良，使大腦長時間得不到血的營養而逐漸形成，所以此症脈象多為肝經血郁，故肝脈沉細無力而微滑（明顯有氣滯血瘀之象，寸口脈主上焦故肺脈沉細無力是宗氣不足之象）由於肝臟藏血不足使心脈浮細而滑，肺脈沉細無力而微滑是宗氣不足之象，中氣宗氣不足血流緩慢而不暢，加之心臟供血不足形成大腦缺血缺氧而成為腦梗塞之病患。一旦發現以上這幾類脈象就可診斷為腦梗之症。急速以舒肝解郁滋補氣血疏通經絡改善大腦供血狀況，其症自會改善而獲得痊癒。心血管疾病心血管疾病屬中醫心悸範疇。包括有「心氣虛」「心陽虛」「心陰虛」「心血虛」等幾個方面。今就心血管疾病在脈象上的不同反應來作淺顯的分析。一， 心氣虛心氣虛是由於正氣不足真氣虛衰造成心氣不足故而心動無力，如何在脈象上分辨是心氣虛呢？心氣虛是由於真氣不足宗氣下陷致使心動乏力而出現的心悸癥狀，所以心氣不足心臟搏動則不均勻，心率就會呈現一種忽快忽慢的現象或結或促參伍不調，尤其是寸口脈象更為明顯。由於氣虛則血虛，故寸口脈象會出現浮大之象，所以說寸口脈象浮大不勻就是心氣虛的脈象。二， 心陽虛心陽虛，現代醫學稱之為心動過緩，房室傳導阻滯，傳統醫學認為是由於腎陽虧虛進而造成心陽不足造成心房鼓動減慢形成遲脈的出現，故稱之為心陽虛。由於陽氣不足而出現的緩脈或遲脈更甚者有敗脈出現，故而有三遲二敗冷危困之說。三， 心陰虛心陰虛是一種陰血不足虛火上炎心陽亢盛的一種病症。此脈象表現為心動過速一息超過五至甚至達到六七至之多，經雲「六數七疾熱生多」脈搏細數六脈皆此象。主要是因腎陰虧損，虛火上炎，襲擾心神所致也有因肝經血郁，郁而化火襲擾心君而出現數脈或疾脈（肝主謀略所以人過份緊張也會另人心動過速）（相當現當醫學中的神經性），所以當脈象出現細數而微滑之象時就斷為心陰虛。四， 心血虛心血虛可分為兩種情況，一種是由於周身氣血運行不暢而回心血量不足，一種是由於心包絡供應心臟本身的血液減少造成心肌缺血，所引發的心肌梗死或冠心病，以上這兩種癥候都稱之為心血虛。前一種因回心血量不足導致心肌肥厚輸出無力，脈象虛大無力類似於革脈，革者虛大而空。後者心肌缺血，是由於真氣不足心包絡脈不通供給心臟本身血量減少或不足，故爾脈象或停或止或速或慢，結代早搏現象嚴重，繼爾出現真心痛的徵兆，所以在脈象上是不難判斷的。其它病症的脈象反映六脈皆洪而滑者尤其是寸口更甚者支氣管炎寸口脈微沉而滑者 支氣管哮喘寸口脈微浮而滑者 梅核氣 過敏性咽炎寸口脈沉實而滑者 胸膜炎寸口脈沉細無力而滑者 脊柱炎六脈皆細微浮而滑者 風濕病關脈沉弦有力而滑者 肝硬化關脈洪大有力微弦者 肝炎關脈左沉實有力 右沉弱無力 肝鬱脾虛 胃有虛寒或潰瘍反酸右關沉而滑 胃有濕熱右關沉而無力而滑 脾虛 瀉泄右關沉實有力而滑 腸內積熱 大便秘結兩尺長大有力 肝脈沉實而滑 焦虛症或分裂症左尺偏長右尺偏弱 腎陽虛右尺偏弱 肝脈沉實而滑 陰陽失衡 失眠多夢左尺長而滑 右尺弱而細 腎陽虧 陽萎早泄兩尺皆虛大無力 腎氣虧 慢性腎炎左尺沉弱無力 右尺洪實 腎陽旺虛火上炎 骨蒸夜熱之象兩尺皆滑而無力 腎氣虧虛 前列腺炎 前列腺增生尿無力 尿頻 女性尿失禁以上種種脈象，只是各種病症表現的一部份，祖國醫學博大精深，筆者只是略窺一斑，如有不妥，望不吝賜教。
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