什麼是暴瀉(西醫病名:急性腸炎)
《醫學入門》:「暑瀉如水,煩渴尿赤,暴瀉。」 暴瀉是因邪襲腸道,傳化失調,水谷清濁不分。以急起腹痛、腹瀉為主要表現的泄瀉類疾病。
本病相當於西醫學所說急性腸炎。
[診斷依據]
1.多發於夏秋季,發病不分性別及年齡,嬰幼兒更易患病。一般可詢及誘因。
2.突起腹脹、腹痛陣作,腹瀉如傾,次頻量多,大便多呈黃色水樣,偶夾粘液,腸鳴漉漉,臍周可有壓痛,噁心嘔吐,或伴有惡寒發熱。泄瀉過甚,可見皮膚乾燥,目眶凹陷,口渴,尿少,神疲乏力等症。甚至出現面色蒼白,汗出肢冷,神識淡漠,脈微細數等症。醫學教育網搜集整理
3.血常規檢驗:白細胞總數及中性粒細胞可增高。大便檢驗:可有未消化脂肪球、澱粉、肌纖維及粘液,一般無紅細胞、膿細胞及巨噬細胞。
[鑒別診斷]
1.暴痢:腹痛腹瀉,里急後重,大便下膿血,糞檢可有紅細胞、膿細胞及巨噬量細胞,糞便培養可發現痢疾桿菌。
2.霍亂:驟發劇烈腹瀉嘔吐,嘔瀉物如米泔水樣,目眶凹陷,小腿轉筋,甚者可發生厥脫而斃。大便懸滴試驗或培養可發現霍亂弧菌。醫學教育網搜集整理
3.類霍亂:多有食。物不潔史及同食者群體發病現象。腹痛明顯,腹瀉,糞如黃水樣或夾粘液,嘔吐食物殘渣及膽汁。大便檢驗見少量紅白細胞。疑為細菌性食物中毒者,食物及吐物中可發現沙門菌、嗜鹽菌等。
[辨證論治]
1.腸道寒濕證:泄瀉清稀如水樣,腹痛腸鳴,食少嘔惡,或兼見惡寒發熱,頭痛身楚,口乾不欲飲,舌淡苔白膩,脈濡緩。溫化寒濕。
2.腸道濕熱證:腹痛泄瀉,瀉下急迫,或瀉而不爽,肛門灼熱,糞色黃褐而臭穢,煩熱口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數。清利腸道濕熱。
3.食滯胃腸證:腹痛腸鳴,瀉下大便臭如敗卵,瀉後痛減,脘腹脹滿,噯腐食臭,不思飲食,苔垢膩,脈滑數。消食導滯。
4.津氣虧虛證:泄瀉如傾,次頻量多,皮膚乾燥,目眶凹陷,小便短少,神疲倦怠,舌紅苔黃燥,脈細數無力。益氣生津、清熱化濕。
5.陽脫證:泄瀉如注,面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,神識淡漠,舌淡苔膩,脈沉細欲絕。回陽固脫。
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