紐約時報：楊家欽血案再揭中國精神病人監管之痛 | 東西

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紐約時報：楊家欽血案再揭中國精神病人監管之痛

譯者：Bender.Z2010年11月14日

廣西合浦再爆血案，精神病人楊家欽手刃鄉親。社會矛盾自是根源，精神病人的治療與監護不足也是重要原因。原文標題：Life in Shadows for Mentally Ill in China, With Violent Flares原文鏈接：http://www.nytimes.com/2010/11/11/world/asia/11psych.html?_r=2&ref=global-home

原文作者：SHARON LaFRANIERE

圖為今年20歲的吳曉玉（Wu Xiaoyu，音）捧著8歲的弟弟吳均培的照片。這個小男孩慘遭楊家欽殺害。而楊家欽是一位沒有得到充分治療的精神病患者。中國廣西西鎮——在合浦縣精神病醫院一間簡陋殘舊的病房裡住了五個月以後，楊家欽已經不再受恐怖幻覺的折磨了。不過，他的妻子仍然不敢提起孩子，哪怕是自己的孩子，她怕那些妖魔鬼怪會再次現身。今年4月的某一天，楊家欽曾被鬼怪纏住，引發了一系列慘劇。

圖為楊家欽的證件照。在過去五年里，他接受治療的時間僅僅只有一個月。

時間退回到今年4月的一個下午，中越邊界的某個小村莊，陽光和煦，春暖花開。楊家欽突然從衝出家門，手裡還拿著一把廚房用的斬刀。鄉間的泥土小道上，三個剛剛放學的孩子正向家走去。這時，楊家欽出現在他們面前，朝著兩名小學生亂砍一氣，兩人皆受重傷；他砍斷了一個二年級小學生的喉嚨，任由他倒在地上，奄奄一息。之後，他繼續行兇。截至警察趕到兇案現場，並將他制服的時候，又有兩位受害者已經喪命。受害者家屬將自己的悲痛與憤怒全部發泄到了警察身上。就在三天前，楊家欽曾手握斧頭襲擊了一位鄰居，事後警察並未將其拘留。「他們應負全部責任，」那名二年級小學生的父親吳黃龍（Wu Huanglong，音）說道，「他們沒能盡到保護我們的責任。」然而，比警察們更為失職的卻是楊家欽的那些精神病醫生。即使楊家欽已經有了明顯的精神分裂症癥狀，在過去五年里，他接受治療的時間卻僅僅只有一個月。「如果一直以來，他都在吃藥，並接受了治療，他的病也不會惡化，」精神病醫院的主任醫師陳國強（Chen Guoqiang，音）說道，「如果他能夠控制自己的幻覺，那他就不會殺害任何人。」文化大革命時期，精神病被宣稱是一種資產階級病症，是一種自我欺騙的幻覺，而這種病的治療方法就是讓他們讀毛主席著作。文化大革命結束已經快35年了，精神病治療已經重返中國。然而，心理健康仍然是一潭死水，資金和醫護人員都極度缺乏，也得不到應有的重視。在大多數情況下，官方對精神病的回應往往是掩耳盜鈴，顧左右而言他。在此之前一個月，中國已經發生了一起相似的慘案，有八名小學生在兇手的屠刀下失去了生命。政府當局為之震驚，然而他們的反應卻是對此次西鎮事件進行新聞封鎖，以免刺激其他人效尤或引起更強烈的憤慨。據新聞報道，今年，中國有6名男性曾襲擊附近的學校，導致21人死亡。這6名兇手中至少有3人曾出現過精神錯亂或自殺行為。然而在針對這些屠殺事件最高級別的聲明中，總理溫家寶卻僅僅只提到，中國需要解決隱藏在這些襲擊事件背後的「社會緊張局勢」。儘管我們一再提出採訪要求，中國衛生部心理健康部門主任嚴軍（Yan Jun，音）仍予以拒絕。衛生部表示，在一則書面聲明中，政府正在「持續加強」精神醫療保健方面的資源投入和專業力量。

精神病人普遍缺乏醫療救治然而，前路漫漫。根據去年英國醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet）的一項研究，在中國，每12個需要接受治療的精神病人中只有一人曾向專業醫師問過診。據精神病領域的中國專家透露，目前，中國全國性的精神衛生立法尚處於空白狀態，醫療保險範圍並不將精神病治療包括在內，在農村地區精神病幾乎都得不到治療，住院病床和專業人員嚴重匱乏，政府在心理健康方面的管理部門也相當薄弱。中國衛生部自己的心理衛生部門大約成立於四年前，卻只有三名工作人員。主任嚴軍博士是公共衛生領域的專家，而並非精神病學家。每隔幾年，中國的新聞媒體都會宣稱他們正在加速推進國家精神衛生立法。第一部草案還是在半個世紀以前撰寫的。當問及草案已經經過了多少次修改時，北京大學精神衛生研究所（Peking University Institute of Mental Health）的馬紅博士（Ma Hong，音）答道，「無數次。」北京大學精神衛生研究所所長於欣介紹道，中國的大多精神病醫院在財政上並不能自給自足。在上世紀90年代，湖北省的一家精神病醫院為了支撐下去，自己開設了一家紙箱廠。於所長還說，醫院的收費體制也是非常荒謬的，電腦根據人工填寫的表格生成診斷結果居然比真正的精神病醫生看病收費還要高。《柳葉刀》的研究估計，大約有1.73億中國人都有精神上的障礙。雖然中國政府正在努力擴大保險覆蓋範圍，一位衛生部高級官員在6月透露，全國僅有45,000人在接受免費門診治療，而接受免費住院治療的病人則更少，只有7,000人，原因在於這些病人中有些對社會危害較大，有些則過於貧困，根本就負擔不起醫療費用。而再看看這些曾有過暴力犯罪行為的精神病人，精神病病人得不到充分救治的問題顯得更為突出了。舉例來說，中國非政府組織深圳衡平機構（Hengping）在最近一份報告中講述了這樣一個案例：在廣東省的一個森林裡曾發生過一起兇殺案，正在砍柴的一對老年夫婦被兇手劉亞林殺害，並慘遭肢解分屍。案發後，劉亞林被診斷為精神分裂症，警方將其釋放並交由其兄負責監護。由於沒有能力支付治療費用，劉亞林哥哥將他送到了海南省，並丟下他一個人回了家。去年，劉亞林再度行兇——他殺害並肢解了一位8歲的海南小姑娘。「政府並不願意出錢來給這些精神病人治病，所以這些人往往會被送回家，」這份報告的作者之一——負責精神衛生相關案件的律師黃雪濤（Huang Xuetao，音）說道。將精神病人接回家後，有些監護人就會採取一些駭人聽聞的看護手段。2007年，政府部門的精神病專家何濟岳（He Jiyue，音）曾在河北農村發現，有一名46歲的男性被鎖在一扇鐵門內，小屋裡散發出惡臭。他年邁的父母告訴何博士，他是精神病人，在他有一次襲擊了他叔叔之後，他們就將他鎖了起來。

圖為曾遭到楊家欽刀砍的一年級小學生吳源坤。

圖為住在合浦縣精神病醫院中的一名精神病人。楊家欽曾在此關了5個月。

而他打叔叔已經是28年前的事了。現在，高中畢業的他已經不會開口說話了。「我就問他父母，『你們怎麼能這樣對他呢？』」何博士回憶道，可是他們答道，「我們也別無他法。」在過去三年里，中國的精神衛生工作者已經成功救治了339位精神病患者，他們的監護人要麼太窮，要麼愚昧，也有礙於面子不願將他們送去治療的。還有些精神病患者，被鎖在室外的棚子里，「遭受著動物般的待遇」，北京大學精神衛生研究所的劉瑾（Liu Jin，音）博士說道。醫護人員和醫療設備的長期匱乏導致現有的精神病救治能力十分有限。馬紅博士介紹說，在中國，平均每位精神病醫生要為83,000人的精神疾病負責，這一比例只相當於美國的12分之一，而且大多醫生並沒有受過大學教育，至於受過精神衛生專業高等教育的醫生就更少了。「在中國，專業精神病醫生就像大熊貓一樣稀少，」中南大學醫學院精神衛生研究所副所長張亞林說道，「像我們這樣的專業醫生，全國只有幾千人。」

精神病醫生得不到社會的尊重在醫學領域，精神病學一直以來都是處於非常低等的地位，這就讓學生們對該專業望而卻步。戴軍（Dai Jun，音）是湖北武漢一位24歲的醫學學生，他解釋說，之所以他會在六年前剛剛進入南京醫科大學時選擇精神病學，是因為當時這是唯一還有名額的專業。作為一名實習生，他注意到，精神病醫生的地位和待遇往往不如其他科室的醫生。病人常常會給外科醫生和其他醫生「塞紅包」，好換來醫生更用心的治療。這些灰色收入大概佔到一名醫生總收入的三分之一。精神病醫生不僅沒有人送紅包，也得不到外界的尊重。「人們會想，『喔，你們精神病醫生成天和瘋子在一起。說不定自己就會變得精神不正常，說不定已經瘋了。要不然你怎麼會想要干這個。』」戴先生說道。所以，當他一有機會，他就轉到了整形外科專業。儘管相關研究非常匱乏，衛生部最近的一次調查仍然顯示，社會對精神衛生專業人員的需求正在快速增長。這項研究發現，從2003年到2008年，精神病的發病率飆升了50%以上。儘管關注程度的加深和病例申報工作的完善也是數據有了大幅增長的原因之一，馬紅博士仍然表示，和壓力有關的精神疾病，比如抑鬱、焦慮的發病率正在急劇上升。「中國社會變化太快了，人們很難適應，」她說道。最近，政府已經承諾說要在精神衛生醫療方面加大投入，主要是斥資數十億美元新建或翻修精神病醫院。很多精神病醫院都已經有超過50年的歷史了，而且當初修建時還有意設在遠離城市的偏遠地區。2003年至2008年間，中國新增精神病醫院床位50,000張。但這些都還不夠——據北京大學精神健康研究所透露，相當於三個加利福尼亞州大小的西藏，還沒有自己的精神病治療機構。惡性循環和中國的許多農村一樣，廣西（中國最貧困的省份之一）南部的西鎮基本享受不到任何公共服務。在西鎮，村民們都守著高聳的綠甘蔗地和木薯樹過日子，他們喝的是井水，燒的是柴火。在這裡開診所的人沒有經過任何專業培訓，他們自稱醫生，並負責村民們大部分的醫療需求。離這裡最近的醫院，坐車要一個小時才能到。楊家欽曾經就是這樣一位「醫生」。雖然他和他的妻子溫兆英（Wen Zhaoying，音）只有高中學歷，沒有接受過任何醫務培訓，但有好幾年，他們都在西鎮小學對面的小診所里為村民們診病開藥。溫女士說，五年以前，丈夫的精神病越來越明顯，他自己變成了需要救治的病人。她說，他變得情緒激動，暴躁易怒，而且還總是幻想有人跟蹤他。她告訴我們，那年秋天的一個夜晚，在一場狂風暴雨中，楊家欽跑出了家門。第二天，親戚們在一個池塘邊找到了他，正在池塘邊踱步的他身上滿是傷痕，還抖得厲害。「太可怕了，」他告訴妻子，「整個晚上都有人在追我。」親戚們將楊家欽送到了合浦縣精神病醫院。這座醫院位於北海（距村莊最近的城市）郊外，院子里胡亂蓋著一些平房，破敗不堪，搖搖欲墜。醫院管理人員稱，醫院裡只有五名醫生，卻要負責整個地區的精神衛生，總人口超過一百萬。溫女士表示，這裡有位醫生曾經對她丈夫進行藥物治療，能夠幫助他鎮定下來。但是，一旦發起病來卻比以前更厲害。據溫女士講，2007年，楊家欽為了逃脫幻想中的追捕者，從三樓的窗戶一躍而下，結果摔斷了腿。2008年，在深圳當農民工的他又跑到上海，他站在電視塔上打電話給警方，威脅說要跳樓自殺。上海一家精神病醫院的醫生對楊家欽的病情進行了診斷，確認為精神分裂症。醫院對楊家欽進行了一個月的藥物治療和護理之後，便讓他出院了。 楊家欽的家人們表示，這一次是楊家欽最後一次接受專業的精神衛生治療。溫女士表示，醫生建議楊家欽回到家鄉之後回到縣精神病院進行治療，但是他執意不去，於是她便帶著上海醫生的處方一個人去了趟醫院。她說，在並沒有對丈夫進行檢查的情況下，縣精神病院的一位醫生就認定楊家欽並不是精神分裂症，並對原用藥處方也作了更改。一直到今年春季，年界不惑的楊家欽一直躲在他昏暗的土屋裡不敢出來，「他天天就在家裡不停地哭，」溫女士說到。直到4月9日，他心中的惡魔終於失去了控制。那天晚上，楊家欽撞碎了鄰居家的木門，用斧頭把63歲的吳文光（Wu Wenguang，音）老人頭部砍傷。事後吳老漢表示，他在醫院縫合傷口的時候，當地公安局長對他講：「要是瘋子把人搞傷了，我們也沒辦法。」溫女士透露，周五晚上，警察去她家找到了楊家欽，不過卻告訴她這件事最好是私了。她說，如果那天警察逮捕了楊家欽，那麼「一切都不會發生」。但是，警方卻在發布的公告中堅稱，他們四處搜捕楊家欽無果，並告知溫女士，楊家欽應該自首。溫女士表示，她已經安排了那個周末就帶丈夫去醫院。據楊家欽74歲高齡的老母親裴仁元（Pei Renyuan，音）說，她兒子不僅說過要自殺；而且還說「要死大家一起死」。於是，家裡便安排楊家欽的弟弟負責看著他。緊接著，就是那個周一的下午。吳均培是一個年僅8歲的活潑小男孩，喜歡畫畫，唱歌和練習體操。放學後，他與小夥伴們像往常一樣從楊家欽家門口抄近路回家，就在離自己家還有10分鐘路程的地方，楊家欽手持屠刀突然出現，他先是砍向了一個一年級學生，這孩子幸運逃脫；隨後，楊家欽轉向均培，接連砍斷了他的胳膊和脖子。下一個受害者是均培的堂兄，14歲的吳尊偉（Wu Zunwei，音）。「我跪下來求他不要殺我，」尊偉回憶。楊家欽砍傷了他的肩膀。「他什麼都不說，」尊偉說，「他就是不停的哭。」43歲的吳黃龍騎摩托車趕到了現場，看到兒子仰面躺在浸滿了鮮血的藏藍色書包上。「我看到他的眼睛盯著我不動，」他說，「我心裡想，『完了。兒子死了。我什麼都沒有了。』」楊家欽闖進每家每戶，一路血洗，殺死了一位正在做鞭炮的70歲老太婆，一名正坐在自家沙發上看電視劇的男子。他還砍傷了該男子的妻子和一個正在水井旁打水的女孩。慘劇發生後，對楊家欽之前攻擊鄰居老人的案件做了草率處理的當地警方好像突然來了精神。均培20歲的姐姐說，當晚防暴警察突然出現在醫院，搶走了弟弟的屍體，用床單包著就匆忙走了，自己當時在旁大叫著抗議，他們根本就不理會。縣政府至今還沒有歸還兒子的屍體，吳先生表示。據村民們講，可能是因為吳先生拒絕在和解協議上簽字。這份協議的內容是，作為賠償，他們將給吳家19，000美元，而吳先生得承諾不再對任何人進行追究。當地精神病院主任醫生陳醫生認為，楊家欽失控狂躁的原因在於「他從來沒有接受過系統的治療。」對於他的家庭，陳醫生表示，「也沒能對他的病引起足夠的重視。」但是他也承認，有時候他的醫院放病人出院，只是因為病人家庭負擔不起醫藥費。「政府應當在這方面加大投資，只有這樣我們才能對所有需要治療的病人進行醫治，不管他們的家庭是否能夠負擔得起，」他說。陳醫生和院里的另一名大夫認為楊家欽的病情目前已經穩定。他們的目標是送他回家。但是溫女士卻說她既沒法照顧好楊家欽，也無力支付後續治療的費用。溫女士表示，醫院曾警告她說，如果不交費，楊家欽就必須出院，並由自己來監護。當地精神病院院長張雪（Zhang Xue，音）對此給予了否認，「我從來沒聽說過有這樣的事，」她說，「政府部門很重視楊家欽的案子，並傾注了大量的資源，」她表示。西鎮的秋天依然溫暖和煦，農民們穿著汗衫在農田裡收穫花生，孩子們在野地里打著彈珠。晚飯過後，楊家欽年邁的父母總是喜歡打開他們沉重的木門，換換新鮮空氣。均培的母親也常常會出現在自家門口，蹲在門檻焚香寄託哀思，在黑夜中慟哭。她和她的丈夫都認為，楊家假說楊家欽有病，讓他逃過了法律的制裁。而楊家欽的老母親裴女士卻說，她無法面對均培母親的悲痛，也無法面對自己內心的愧疚。只要一看到均培母親，她就會關上門。

丹·萊文（Dan Levin）和楊夕雲（Xiyun Yang）參與了來自北京的報道。海倫·高（Helen Gao）本傑明·哈斯（Benjamin Haas ）阿什莉·李（Ashley Li ）參與了北京方面的調查，王曉（Wang Xiao ）參與了西鎮調查。

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