皮膚病的辨證論治之辨客觀癥狀

辨客觀癥狀：

1．辨斑疹；斑疹有紅斑、紫斑、白斑及黑斑等。一般皮膚病發生的紅斑大部為熱邪所引起，熱邪病位的深淺可以從紅斑的顏色、分布及有無全身癥狀等測知。若顏色鮮紅、分布散在稀疏無身熱者，則熱在氣分，若色顯紅赤，分布密集，並伴口渴、身熱、舌紅、脈數者，則為熱邪入里，波及營血。紅斑尚可因熱毒之邪，浸淫肌膚而引起，如化膿性皮膚病，葯疹等，其紅斑除色呈鮮紅或紫紅外，並可掀腫隆起，作膿潰爛等。紫斑色呈紫紅或紫黑，紫色可因寒邪外束，以致氣滯血凝而引起。如凍瘡；亦可因濕熱阻於經絡，氣血郁滯而形成，如下肢結節性皮膚病。此外，由於血分熱盛，迫血外溢脈絡，積於皮下，或因脾氣不足，攝血無能而致血溢絡外而形成紫癜。白斑多因氣血失和，或因氣滯而起，如白癜風，系風邪外襲、氣血失和所致。黑斑可因肝氣鬱結，血液瘀滯所致；或因脾陽不振，氣血不能潤澤皮膚而生；或因腎陽不足，命門火衰，或因腎陰不足，水虧火旺所致。如慢性腎上腺皮質機能減退症、黃禍斑等。

2．辨丘疹：急性者其色紅，多屬風熱或血熱。慢性者呈正常膚色或稍暗，為氣滯或血虛。

3．辨皰疹：皰疹包括水皰、大皰及膿皰。一般水皰屬水濕為患，深在性水皰多系脾虛濕蘊或寒濕所致。若水皰周圍紅暈或呈大皰，多為濕熱。熱毒熾盛可形成膿皰，如膿皰瘡。

4．辨風團：一般屬風邪引起，風熱所致常為紅色；風寒或血虛所致則色淡。此外，風團還與衛表不固，脾胃濕熱，沖任失調等多種因素有關。

5．辨結節：結節色紫紅，按之疼痛者，屬氣血凝滯，如結節性紅斑，若皮色不變，質地柔軟者，則為氣滯、寒濕或痰核結聚，如皮膚囊腫或瘰癧性皮膚結核。

6．辨鱗屑：急性熱性病後產生者，多為餘熱未清，如猩．紅熱，慢性皮膚病中見之，則多為血虛生風生燥，或肝腎不足，皮膚失養所致，如魚鱗病。

7，辨糜爛：糜爛多系水皰演變而來，故大多為水濕或濕熱所致。

8，辨潰瘍：潰瘍邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者，則為熱毒所致，慢性潰瘍，邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者，則為寒濕。前者如癰破潰後形成的潰瘍，後者則如結核性潰瘍。若潰瘍經久不斂，肉色灰暗，則屬氣血兩虛。

9．辨痂： 血痂為血熱所致；膿痂為熱毒結聚：漿痂或脂痂為濕熱形成，

10．辨皸裂：皸裂可因風寒外侵或血虛風燥所致。如手足皸裂、皸裂性濕疹等。

11．辨抓痕：多因風盛、內熱引起瘙癢，經搔抓形成。

12．辨苔蘚樣變c多由血虛風燥所致，如神經性皮炎；亦可因氣血瘀滯，肌膚失養而成。

13．辨疤痕、萎縮：疤痕系瘀血凝結不化所致，如疤痕疙瘩，皮膚萎縮，則系氣血不運。

14．辨毛髮乾枯或脫落：腎「其華在發」，「發者血之餘」，故血虛腎虧，均可使毛髮失榮，以致毛髮變白或枯槁脫落，如斑禿、白髮症等。久治不愈的脫髮，亦可因氣滯血瘀、營養受阻而成。

15．辨皮脂過多：系過食油脂，溢出毛孔所致。如皮脂溢出症，或為脾胃濕熱過盛所致。

16．辨汗出增多；清醒時容易自行出汗者為自汗，系陽氣不足，衛表不固所致，夜寐汗出濕衣者為盜汗，屬陰虛之症。但頭汗出，多屬濕熱上蒸之候；手足汗多為脾胃濕蒸，旁達四肢所致，腋汗為少陽挾熱使然；汗出偏於一側者，為氣血運行不調。

17．辨爪甲：肝腎不足，則爪甲多薄而軟；血燥可致甲面乾燥而脆裂變形；氣血瘀滯或蟲蝕可引起爪甲變色。

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