麻醉主治醫生告訴你，如何降低癌症病人的痛苦？

（作者：馬軍霞、麻醉主治醫生，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

在我們身邊，每天都會有新診斷的癌症病人，而這些病人均已出現不同程度的疼痛問題，尤其晚期癌症病人，大多數都有難以忍受的劇烈疼痛，給患者帶來的精神上的痛苦是難以承受的。

那麼，如何做才能降低晚期癌症患者的疼痛，以提高他們的生活質量呢？

（圖片來自網路）

首先，我們需要評估患者的疼痛程度，最簡單實用的方法是視覺模擬量表評分法，即採用10cm長的直線，兩端分別表示「無痛」（0）和「劇烈疼痛」（10）。被測者根據其感受程度，在直線上相應部位作記號，0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-7為中度疼痛，大於7為重度疼痛，10為最痛或極度疼痛。準確的評估對選擇合適的止疼方法及止疼藥物的劑量是至關重要的。

其次要把握疼痛的性質，絕大多數癌症病人的疼痛是由癌症疾病本身所造成的，但也有因手術、介入、穿刺或放療所引起的疼痛。因此，抗癌治療是解決疼痛的根源，但對於晚期癌症患者，有些已無法接受抗癌治療，對於這些患者，選擇藥物止痛是其降低痛苦的主要策略。

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藥物止痛應遵循「三階梯」的用藥原則，而「三階梯」止痛方案的給葯原則是：1.階梯給葯。2.口服給葯。3.按時給葯。4.用藥個體化5.輔助用藥。

第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮痛葯為非阿片類鎮痛葯，如阿司匹林等非甾體類抗炎葯，必要時加用鎮痛輔助葯。

第二階梯：重度癌痛及第一階梯效果不理想時，可選用弱阿片類葯，如可待因，也可並用第一階梯的鎮痛葯或輔助葯。

第三階梯：對第二階梯鎮痛效果不好的重度癌痛，選用強阿片類如嗎啡，也可輔助第一、二階段的用藥。

當採用「三階梯」止痛方案不能達到有效止痛時，可採用神經阻滯療法、神經射頻、嗎啡置入泵或神經破壞術，神經破壞術主要針對晚期癌症鎮痛葯治療無效、疼痛範圍廣泛、無條件經常行注射治療或直腸、膀胱括約肌已失去功能者。

有了以上的鎮痛方法，並不能完全解決癌症患者的疼痛問題，主要原因是很多病人或家屬對止疼治療的認識存在誤區，從而拒絕止疼治療。他們認為癌症疼痛是難以避免的，能忍就忍，或者擔心止疼葯只是剛開始時有用，慢慢耐葯就沒有效果了，還有病人主張止疼藥物應該在疼痛發作的時候吃，不疼時就不用吃了，甚至還有人擔心「會上癮」，這些給疼痛治療帶來一系列難題。

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其實，特別對於癌症晚期病人，已經不再是治療癌症本身，更重要的是要保障患者的生存質量，真心希望大家能重視癌症的疼痛治療，降低癌症患者的痛苦。

編輯：趙翠

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