哪些癌症生物療法是騙人的？

在網路、電視、報紙等各種媒體上，總能看到各種各樣的醫療廣告。其中，癌症的治療廣告尤其多，也尤其吸引眼球。因為癌症病人面臨的多是生死抉擇，往往為了生存不惜傾家蕩產。而這其中，近些年癌症的生物療法廣告尤其泛濫。在網上搜一下中文的癌症和生物療法，出來86萬個結果。點進去看，很多都吹噓治療效果好得驚人，治癒多少多少癌症患者，其中不乏正規大型醫院的宣傳。似乎生物療法已經成為癌症治療的主流，成為癌症患者的最後希望了。

普通人恐怕都知道，目前階段癌症的主要治療手段包括手術、化療和放療。很遺憾，這些主流手段儘管取得了很大的進步，治癒了很多早期的癌症，但總體療效仍然很不理想。副作用大，療效又不理想，必然導致我們去尋求其他更好的方案。生物療法就在這樣的環境下應運而生。加上報刊媒體的宣傳，抱著死馬當活馬醫的晚期癌症患者於是紛紛將目光投向了這個聽起來就很未來、很親切的生物療法。然而，這其中很大部分是騙局，或者說是未經驗證的治療方法，輕了說是利用患者病急亂投醫的心理攬財，重了說會耽誤正規有效的治療，導致浪費寶貴時間，無異於害命。

所以，普及一下目前癌症生物療法的實際現狀很有必要。到底哪些生物療法是真實有效的呢？

什麼是生物療法

首先，得弄清楚什麼是癌症的生物療法。

癌症的生物療法，又叫免疫療法，這兩個詞表達的是同一個意思。這種療法是利用人體自身的部分免疫系統來攻擊癌細胞，從而達到抑制甚至殺滅癌細胞的目的。有史可查的最早的癌症免疫療法被認為起於19世紀初的美國醫生威廉·科萊（William Coley，1862-1936）。那個時候，我們對於人體的免疫系統仍一無所知。科萊醫生在治療癌症病人的過程中，意外發現手術後不幸感染了的病人，似乎對治療癌症有所幫助。於是，大膽的科萊開始在自己的診所做起了試驗。他故意讓癌症病人感染上某種細菌，這些細菌在人體產生毒素，有些病人真的顯示了很好的結果。這種毒素就被後世稱為Coley毒素。他準備接著把試驗做下去，卻很快被當時迅猛發展的化療和放療所擊敗。因為雖然化療放療那時候效果很差，但細菌感染卻可能致命。

自那以後，手術、放化療成為了癌症治療的主力。免疫療法被暫時放在了一邊，因為我們對人體的免疫系統知之甚少，無從發力。但是，醫學是進步的。兩個世紀來，我們對免疫的了解一步步深入。各種生物技術的進步，也給合成各種生物製劑提供了可能。各種研究層出不窮。免疫療法因為新穎，副作用小，目標準確，療效明確，越來越受到醫學界的重視。近十年來，更是突飛猛進，漸漸有成為手術放化療之後的第四個選擇的趨勢了。

介紹具體的免疫療法之前，我們來講一講什麼是免疫系統。我們的免疫系統是由一些器官，細胞或者某些物質組成的一個軍隊，保護我們免受外來細菌病毒的入侵。免疫系統包括骨髓、脾臟、扁桃體、淋巴結等等。這些器官生產的細胞或者一些免疫物質能通過血液循環送到全身各處，殺滅外來病原，保護我們的健康。簡單來講，這些病原就是我們身體的入侵者，免疫系統就是我們保家衛國的軍隊。

這支軍隊怎麼分辨敵我呢？神奇的免疫軍隊一生下來，就有了識別自身子民的能力。如果是自己本來就有的細胞，免疫系統認識自己人，不做攻擊。但一旦遇到陌生的面孔，比如外來的細菌，先頭部隊就會拉響警報，引來大隊人馬，將它趕出去或者殺死。癌細胞也是與正常細胞不同的。癌細胞的表面常常會有一些正常細胞不會有的特殊的蛋白，免疫系統一旦遇到，就可以識別出這不是自身的細胞，開始發動攻擊。

但是很可惜，我們的免疫系統識別和攻擊細菌或者病毒的能力遠遠超過癌細胞。比起外來的細菌或病毒，癌細胞要狡猾得多。它們表面的特徵不那麼明顯，更像一個我們細胞軍隊的叛徒，很容易魚目混珠，免疫系統就難以辨別敵我，不敢貿然下手。有些時候，即便發現了這個叛徒，因為能召喚來的軍隊太少或者太弱，對癌細胞也是力不從心。所以，我們自身的免疫對於癌細胞的抑制能力有限，多數時候無能為力。這就是為什麼免疫系統很正常的人還是會得癌。

要利用免疫系統攻擊癌細胞，就得教會免疫系統識別哪個是癌細胞，認識後還得加強免疫攻擊力來幹掉這個隱藏的叛徒。這也正是目前各國研究人員努力的方向。

那現階段有哪些免疫療法呢？

一種就是通過刺激自身的免疫系統加強對癌細胞的攻擊，或者訓練免疫系統特異性地攻腫瘤的某些特定部位。另外一種是人工合成某些免疫成分，比如合成抗癌抗體，然後注射到血液中，這些成分或者通過激活免疫反應攻擊癌細胞，或者乾脆直接就攻擊癌細胞的特定部位，讓癌細胞沒法生長，結局就死亡了。

已經證實的療法

目前臨床上已在使用且證實有效的主要有這幾種免疫療法：

單克隆抗體：這是通過人工合成的癌細胞特異性的抗體。這種抗體因為是專門針對癌細胞合成的，所以可以設計得非常精準，因此對癌症的攻擊力很強。優點是特異性強，副作用小。缺點也不少，需要反覆多次注射，因為合成困難所以價格昂貴，無法進入癌細胞內部，需要使用量很大，作用時間短，引發不良免疫反應或者毒性等等。

癌疫苗：疫苗大家都很熟悉，通常是用來預防病毒細菌感染的。但是合成的某些疫苗可以在體內激活針對癌細胞的免疫反應，所以也被用來作為預防癌症或者免疫療法的手段。

免疫檢查點抑製劑：人體有些物質叫做免疫檢查點（checkpoint），又叫人體免疫剎車。起到一個告訴免疫系統停止攻擊正常細胞的作用。狡猾的癌細胞就會利用這個檢查點逃避免疫的攻擊。所以使用這種檢查點物質的抑製劑也能起到抗癌的作用。

細胞因子：細胞因子是一類能激活非特異性的免疫反應的物質。利用它們就可以增強免疫反應，起到攻擊癌細胞的作用。

非特異性免疫療法：這種手段是泛泛地提高人體免疫能力，從而達到攻擊癌細胞的目的。顯而易見，特異性很差，效果也就不會太好了。搞不好還可能免疫過強，導致自身免疫疾病。

還有一些正在試驗階段的免疫療法。比如體外培養專門攻擊癌細胞的淋巴細胞（LAK細胞）。這種LAK細胞在試管內培養成熟後再輸回體內，就會強力攻擊癌細胞，取得很好的效果。這個臨床試驗在美國近期取得了令人矚目的成績，但是很遺憾，仍然是在試驗階段，離得到批准大規模臨床使用仍然相去甚遠。

另外一種叫做腫瘤侵潤淋巴細胞（TILs）。這種細胞是在腫瘤內部的特別的淋巴細胞。將它們從腫瘤中分離出來後，在體外用特殊的因子激活大量分裂繁殖後，再輸回人體，這些細胞就成為攻擊癌細胞的特種部隊了。這種療法在前期試驗效果令人振奮，可惜也還在試驗階段，離臨床為時尚早。

確有療效的藥物

那麼到目前為止，有哪些免疫療法是得到權威部門，如美國食品藥品管理局（FDA）的批准，有臨床試驗證實確有療效的呢？

我們分類說。

先說抗癌單克隆抗體。目前被批准臨床使用的抗癌抗體有：

1.妥昔單抗（利妥昔單抗），這個是最早得到批准的抗癌抗體，用於淋巴瘤和慢性淋巴細胞性白血病。

2.阿來組單抗（Alemtuzumab），也是用於慢性淋巴細胞性白血病。

3.貝伐單抗（Bevacizumab），用於治療肺癌、轉移性大腸癌、腎癌和腦腫瘤。

4.Brentuximab?Vedotin抗體，用於治療複發性的何杰金淋巴瘤和變性大細胞淋巴瘤。

5.西妥昔單抗（Cetuximab），用於治療大腸癌、頭頸部皮膚癌。

6.吉妥珠單抗（Gemtuzumab），用於治療急性粒細胞性白血病。

7.替伊莫單抗（Ibritumomab），用於治療非何杰金淋巴瘤。

8.易普利姆瑪單抗（Ipilimumab），用於治療黑色素瘤轉移。

9.抗CD20單克隆抗體（Ofatumumab），用於成人慢性淋巴細胞型白血病

10.帕尼單抗（Panitumumab），用於治療大腸癌轉移。

11.托西莫單抗（Tositumomab），用於化療無效的非何杰金淋巴瘤。

12.赫賽汀，或者叫曲司珠單抗（Trastuzumab），用於治療乳腺癌。

13.帕妥珠單抗（Pertuzumab），也用於治療乳腺癌。

抗癌疫苗被批准臨床使用的目前只有一個，Provenge。這個疫苗2010年被批准用於前列腺癌的治療。用於預防癌症的疫苗倒是有兩個，人類乳頭瘤病毒疫苗和乙肝疫苗。可惜前者中國大陸還沒有通過批准。

另外，還有一些非特異性的免疫藥物。其中最常用的是干擾素Interferon和干擾免疫系統分子Interleukin。但療效有限，副作用也不少，難以成為主流治療措施。

上述這些都是經過嚴格臨床試驗證實確有療效的針對癌症的免疫治療手段。

如何識別騙局

由於國內醫藥市場的監管混亂，造成很多醫院拿著試驗室還處在試驗階段的所謂的新發明新創造用於臨床治療，而從中牟利。這個不但違背醫療準則，也可能給癌症患者帶來沉重的經濟負擔，甚至耽誤正規有效的治療。所以，請記住，凡是有醫院自稱本院的新發明，或者全國獨一無二的新的免疫或者生物療法的，都是騙人的。

那有些研究機構確實有一些新的免疫療法的創造發明，而患者又屬於其它療法無效的，難道不可以接受這種新的生物治療，總好過放棄等死吧？在一個正常的、醫療管理嚴格的社會，這樣的試驗階段的嘗試是不可以作為臨床治療手段對患者收費治療的。這個在醫學上稱為臨床試驗。自願參與試驗的患者，需要被事先告知這是試驗，而且除開一些必要的材料開支，是不可以向參與試驗的患者收取治療費用的。收費和事前告知與否，性質絕然不同。

那怎樣才知道哪些是正規合理，得到批准的癌症免疫治療，哪些又是騙局呢？除開看看我上面列出的得到批准的免疫療法外，告訴大家幾個很容易識別的辦法：

1.醫療騙局通常自稱該療法獨一無二。正常的醫療不會是這樣的。一項新的癌症治療措施或者藥物，是需要經歷多年，很多人參與的費時費力的科研得出的成果。現代醫學中，幾乎從沒有一個人單憑一己之力做出新的醫療突破，更別談複雜的癌症生物治療了。退一步講，即便一個天才單憑自己發明了一項新的治療措施，也還是需要發表到學術期刊，再拿到別的醫療機構重複驗證，以確保結果不是由於個人的偏差造成的。

2.醫療騙子總是訴苦他有獨門秘笈，但其他藥廠或者主流醫學界為了維護利益而打壓他們。現在的醫學界是不可能發生這種事的。聽到這樣的話，就等於聽到「我是個騙子」。

3.奇蹟般的療效。如果聽起來不像是真的，那很可能就不是真的。儘管上述的免疫療法種類不少，但遺憾的是，目前為止，效果都不是很理想。如果哪家醫院或個人吹噓他的新生物療法治癒率高得驚人，又沒有其他機構重複驗證，那麼幾乎可以斷定是騙子。

4.拿個別病例說事兒。每一個患者的病情都是不同的，人體對治療的反應也不一，某個人取得了很好的療效，並不代表這種療法一定有效。一個出來證明有效的病人的背後，可能隱藏著成百上千無效的病人。要證明一個新的療法有效，是需要做長達數年牽涉數百上千人的臨床試驗。除此之外，都是騙局。

（作者：勿怪幸）
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