「披肝瀝膽」！肝癌六年後複發，腹腔鏡微創手術搞定！

老張是普外二科的一位老病號。

他今年68歲，

有乙肝病史近30年，

糖尿病史10多年，

吸煙史50多年，

老張的姐姐與妹妹均因肝癌去世。

六年前，

老張也被診斷為

肝癌

那是2011年，一經檢查，發現老張肝部的腫瘤位於肝右葉VI、VII段交界處，腫瘤不大，大小約2.0×3.0cm（也就鵪鶉蛋大小），當時腹腔鏡技術剛剛普及，應用於肝癌手術者更是鳳毛麟角，為減輕患者創傷，普外二科逄錦忠主任帶領醫生們仔細討論，制訂了嚴密的手術方案，並成功為患者實施了手輔助腹腔鏡下肝右後葉腫瘤切除＋膽囊切除術，術後病理結果示：高分化膽管癌。（這是病理結果，腺癌分為高分化、中分化、低分化。高分化癌惡性程度小，預後相對好）

應該說這個病理結果對於老張來說，還算是個不錯的消息。大家對老張的康復都充滿了信心。老張的肝癌切除手術非常順利，康復速度也很快，腹部最大切口僅6cm，避免了傳統開腹肝癌手術的20cm～30cm大切口。對於有糖尿病的老張來說，切口小，損傷小，這都給他創造了良好的康復條件。

就這樣，一晃六年過去了。

這六年間，醫生為老張制訂了詳細的複查計劃，一直隨訪複查至今，而老張也沒有讓大家失望，一直狀態不錯。

然而就在今年3月，老張在一次常規複查中發現CEA偏高，醫生們的心也跟著緊張了起來。遂讓老張趕緊行PET-CT檢查，結果顯示：肝左內葉、左外葉交界處一腫塊複發，大小約4.0×2.0cm，肝左葉低密度，行肝穿刺活檢結果示：中分化腺癌，老張見到結果後，沉默了半晌，無奈只得馬上入院，立即進行再次手術。

這一次，老張仍是毫不猶豫的提出，要求二次手術還是要做腹腔鏡。

老張希望再次用腹腔鏡微創技術切除肝癌」的殷切要求讓科里討論了很久，也著實糾結了很久。因為前次手術的術後腹腔粘連、目前的肝右葉體積偏小、腫瘤的位置讓再次腹腔鏡手術的難度陡增。

PK

不過，最後醫生們還是同意了老張的意見，考慮到老張及家人的要求，本次手術他們邀請到了美國外科學會院士、國內著名肝膽外科專家洪德飛教授親自主刀，同逄錦忠主任、李政等醫生一道，順利完成了腹腔鏡下肝左葉腫瘤切除術，這次手術也很順利，術後恢復好，老張現在已經出院，目前仍處於隨訪當中。

本次手術難度極高，手術能順利完成，老張能順利康復，醫生和老張都非常高興，這也表明普外二科腹腔鏡微創團隊的手術水平及圍手術期管理水平再上了一個新台階，而最為重要的是，微創手術讓老張少遭了不少罪，也幫助了老張術後順利康復。

老張出院了，

而他與肝癌的抗爭

卻沒有停止。

老張，

請放心，

你的醫生們

將永遠站在你的身旁。

作者：逄錦忠（普外二科）

編輯：丁丁

青島開發區第一人民醫院原創作品。

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逄錦忠

副主任醫師、學科帶頭人

復旦大學醫學博士

青島經濟技術開發區第一人民醫院普外二科主任，普外科專業，

擅長腫瘤外科及腹腔鏡微創外科。

2000年考取復旦大學附屬中山醫院普外科碩士研究生，積極學習胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膽石症及甲狀腺、乳腺腫瘤的手術治療。2003年考取中山醫院肝腫瘤科博士，師從於國內外著名的肝癌外科專家、中國工程院院士湯釗猷教授。2006年作為高層次人才引進來到青島經濟技術開發區第一人民醫院，作為學科帶頭人，致力於發展腫瘤外科及腹腔鏡微創外科。來院後陸續開展了巨大肝癌、肝內膽管結石、肝膿腫、肝臟巨大血管瘤的肝葉切除術。2007年到復旦大學附屬腫瘤醫院學習，積極開展胃癌、結直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的規範化手術切除，輔以新輔助化療、生物治療等綜合治療方法，大大提高了患者的預後。緊跟普外科學術前沿，積極發展腹腔鏡微創技術，曾到上海第二軍醫大學附屬長海醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、德國等國內外著名醫院進修學習腹腔鏡微創技術。現常規開展腹腔鏡下闌尾切除、膽囊切除、膽總管結石取石、胃癌結直腸腫瘤切除、肝囊腫開窗引流、肝臟腫瘤切除術等，近幾年來成功開展腹腔鏡下疝氣無張力修補術，切口更小，創傷更小，贏得了疝氣患者的青睞。2010年獲得青島開發區第二批「優秀青年人才」、 2013年獲青島開發區「專業技術拔尖人才」、2014年獲得青島市醫療衛生「優秀學科帶頭人」、2015年獲青島西海岸新區首批「專業技術拔尖人才」榮譽 稱號。

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