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沒想到這五味葯的名方,居然還能這麼用!

很多名醫在治療疾病的時候都有他們獨特的方法與視角,比如名醫曹穎甫在治病的時候,明明在炎熱的夏天卻用辛熱、滋膩的葯治病,在一般人看來這不是相當於抱薪救火嗎?病人明明就已經出汗了,卻還要進一步給病人發汗;一般的醫生用來治療寒冷天氣感冒的方子,他卻常拿來在夏季使用。雖然有這麼多不符合常理的用法,可老先生卻用這桂枝湯治好了夏日裡許多因受寒不適所導致的癥狀。

曹穎甫在夏季經常使用的是桂枝湯。桂枝湯一共有五味葯,分別是桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草。桂枝、生薑均是辛熱之品,甘草、大棗又都是甘膩之物,甘味的藥物容易導致中焦滿悶,有損脾胃的功能,藥物的膩性又容易戀邪,使得外感之病邪留滯在體內,那為什麼曹穎甫使用的時候效果卻十分好呢?

桂枝雖辛熱,但在本方中所起的是辛散的作用;芍藥雖酸寒,但在本方中所起的是收斂營陰的作用。兩葯所起的作用,是在發汗的同時又發揮斂汗的作用。兩葯相互配合,收斂之後,繼以發散,發散到一定程度了,又會收斂。使得收斂無停滯之意,發散無過度之憂。

夏天氣溫高,人就喜歡喝冷飲,喝多了冷飲出汗就會緩解。冷飲喝到胃裡,逐漸出汗才會緩解,冷飲可以涼胃。就說明涼胃可以止汗,既然想要出汗以解病邪為什麼不用溫胃的葯呢?這個方中生薑就是溫胃止嘔的要葯,原本桂枝就能發汗了,如今又加上生薑,所以為了避免汗出過多,於是用大棗補中益氣,使得津液能夠源源不斷地生成,桂枝湯證原本就有自汗的癥狀,大棗補中益氣,扶正氣治療表虛之自汗。就像吳凝軒所說的那樣,麻黃證是治療肺系的太陽病,而桂枝湯是治療胃腸系的太陽病,所以用大棗、生薑、甘草來調和脾胃的功能。

那麼患者既然已經有出汗的癥狀了,為何還要發汗呢?桂枝湯證的出汗並不是真正有熱出汗,這種出汗也就是人們常說的虛汗,是因為外邪侵襲,營陰外邪所導致的。所以治療的重點不在止汗,而是應該在祛邪外出的同時,使得營衛調和,補其不足。服藥前的汗是病汗,這種汗是帶涼意的;服藥之後的汗是葯汗,這種汗是帶熱意的。葯汗是因為體內正氣充盛,祛邪外出的表現。

其實桂枝湯的本意不是在發汗,而是調勻血運,使得病態的局部有汗,變成正常的全是微微汗出。與其說它是發汗劑,還不如說它是調理脾胃劑更恰當。

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