【好媽媽】預產期到了還不發作？准媽媽們要淡定！

本文發表於郭銘川大夫好大夫在線個人網站

預產期將至，肚子里的寶寶遲遲沒有動靜，這令許多准媽媽陷入焦慮。

是不是到了預產期就一定要發作？如果到了預產期不發作會怎樣？久不發作，寶寶會不會缺氧？

郭大夫今天就來和大家聊一聊，當準媽媽遇到一個淡定的寶寶，到底該怎麼辦。

什麼是預產期？

預產期，是人類妊娠的一個大致平均數，是指從懷孕前的最後一次月經開始算，第280天的日期。

以末次月經為起點，人類的妊娠平均大約是280天。

足月≠預產期

足月妊娠指的是37周，胎兒只要滿37周就算足月了。

事實上，36周以上的胎兒，其器官成熟的程度，就已經和足月妊娠沒多大差別了。

如果有人對你說「我就是提前多少多少天就生了」，你一定要問清楚，是比40周提前多少天生，還是比37周提前多少天生，這個差別是很大的。

非專業醫生的言論，准媽媽們不要輕信，更不要以訛傳訛。

過了預產期≠過期

很多准媽媽臨近40周不發作，就開始焦慮，擔心妊娠會過期。

其實，40周前後是多數妊娠自然分娩的時間，37周到42周之間發作都是正常的。

所謂的過期妊娠，時限是超過42周。也就是說，只要沒超過42周，都不算過期。

「我為什麼不發作？」

是什麼原因導致分娩的發作，又是什麼原因導致某些妊娠延期發作，這個機制到目前都是不清楚的。事實上，也沒有必要搞清楚，尤其是對於普通人。

基礎研究是科學家們思考的事情，無論是反問自己還是追問醫生「我為什麼不發作」、「我什麼時候發作」都是沒有意義的，因為這事兒只有天知道。

准媽媽們需要安靜地等待，自己留意好胎動，定期檢查。只要胎監、胎動是好的就可以了。

不發作，寶寶會不會缺氧？

當準媽媽在和醫生交流的時候，每當問及醫生有關胎兒缺氧、窒息的話題，醫生總會打太極或含糊其辭。

為什麼會這樣？因為這是個概率問題。不管這個概率有多小，總會有人中標，而醫生沒法預知這個不幸的人會是誰，會不會是他眼前這位呢？所以問醫生這些關於概率的問題是沒有意義的。

首先我們要明白這樣一個事實：健康的胎兒，是不會那麼容易缺氧的。

多數宮內缺氧，是可以通過觀察胎動和做胎心監護監測的。只要胎動好、胎心監護正常，B超提示羊水也夠，無論孕周多少，胎兒多數時候是安全的。

所以不用過多關注缺氧的問題，當然也不能忽略，准媽媽們在孕晚期一定要學會記錄胎動。

郭大夫課堂：如何數胎動？

教科書的建議是，每天選3個相對固定時段，每次數一個小時胎動（建議餐後數）。

實際操作中，我們會參考每個孕婦自己的正常標準，因為每個人對胎動的敏感程度不一樣。如果感覺胎動減少，都建議到醫院就診。

正常胎動應該≥6次/2小時。

41周不發作，及時住院待產

雖然我們建議准媽媽要安靜等待，但如果准媽媽和寶寶一樣淡定，那就不太好了。

過期妊娠的時限是42周，規定這個時限的原因，是因為超過42周不分娩，胎兒的危險會越來越大。因此產科界統一規定，滿41周不發作，要主動人工干預。

但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，醫生都是不會接手的，除非有其他的高危因素或者明確指征，所以沒有到這個時間，不要著急耐心等著吧。

但是已經到了41周還沒發作，就要住院了，過期妊娠的後果可能是讓我們十個月的努力付諸東流。

太焦慮，不利於分娩

很多人臨近預產期不發作就開始焦慮，但其實很沒有必要，畢竟寶寶要啥時候出來，我們又控制不了。

相反，這種焦慮情緒很不利於分娩，因為焦慮情緒可能引起子宮的不協調收縮，還會影響睡眠質量，消耗分娩時的體力。

子宮收縮不協調，白痛了

什麼是子宮的不協調宮縮呢？正常的宮縮，是有節律性的、極性的；而不協調的子宮收縮，缺乏極性和節律性。

孕婦能感覺到宮縮或者疼痛，但是這個宮縮是無效的，它不能促進宮口擴張，因此這樣的宮縮，是不能算臨產的。

我們經常會聽到一些家屬說「想當年，我生孩子生了幾天幾夜」，如果真的是從臨產發作開始算，生了幾天幾夜啊，人早沒了！

醫生是不可能容許一個產婦的產程達到幾天幾夜的，正常產程超過24小時不分娩，就算滯產，必須人工干預。

所謂生了幾天幾夜的人，其實前期多半都是屬於無效宮縮，並沒有真正臨產。無效宮縮不能促進產程進展，卻會消耗准媽媽的信念和體力。

生孩子，這是個體力活

正常初次分娩的女性，從達到臨產標準開始，平均要經過10-12小時才能把寶寶生下來。

在這期間，從每3-5分鐘一次宮縮，到後來每分鐘一次宮縮，還要不斷用力，這個過程對體力的消耗是非常巨大的。

對於一些從小就養尊處優的女性來說，可能這輩子不會遇到比生孩子還累的事情了。不過也不必感到恐懼，任何身體無器質性疾病的女性，理所當然都是具備這樣的身體儲備的。

就算從小沒幹過體力活，好歹都是上過體育課的吧。相比古代的大家閨秀、王公貴族的小姐們，我們的營養條件和身體條件都是遠遠勝於她們的。她們都能順產，我們有什麼理由說不能？

但是，在分娩前期，自己給自己增加焦慮情緒，會消耗自己的精力和體力，這是不利於分娩的。

生孩子這事，急不得

「怎麼才能生得快？」許多產婦都會問這個問題。

關於這個問題，我想有兩個層面的含義：

1. 如何能讓產程容易發作？

2. 如何能讓產程更短，不痛那麼久？

促進發作的方法，現在沒有什麼特效藥，不過有一些輔助手段，可以供准媽媽們參考。

排便反射，對分娩會有一定的幫助。住院待產的產婦，醫生可能會用肥皂水灌腸的方式，刺激直腸，誘發宮縮，而且便秘是分娩時的不利因素（不是絕對影響因素）。

刺激乳頭可以誘發宮縮，這個方法比較安全，也比較有效，而且刺激乳頭對產後哺乳還有好處。

如何能讓產程更短，可以不痛那麼久這個事情，大家就不要多想了。生孩子這事，急不得。

前面提到了焦慮情緒影響規律宮縮的問題，從另外的層面來說，產程太短對胎兒和產婦都是有害的。

產程過短，總產程小於3小時，醫學上稱為「急產」，可能造成各種併發症，包括母體的陰道撕傷、宮頸撕傷、會陰裂傷（因為時間太短，速度太快，會陰來不及擴張和拉長）。

對新生兒的影響，主要是可能引起產傷，最常見的是鎖骨骨折。

所以，生孩子不是越快越好，得小火慢燉。

如果你正在懷孕，或者快到預產期，希望即將陷入或已經陷入臨產前焦慮的你，能看到這篇文章，放下負擔，靜靜等待新生命降臨！

專家名片

郭銘川，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院婦產科，主治醫師。擅長：婦科腫瘤、不孕不育的診治，用婦科微創技術治療各種婦科良性腫瘤。

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