【科普】微創補漏（瘺）

08-01

肛瘺，中醫稱肛漏，是指肛門直腸與會陰區皮膚因感染等因素產生了病理性的通道，一般為肉芽腫性管道，臨床癥狀為肛周皮膚反覆腫痛、破潰伴有膿性分泌物流出。

肛瘺的分類

肛瘺根據病況，有很多種分類方法，如可以根據肛周皮膚上的「漏洞」的外口的多少進行劃分：只有一個外口的稱為單純性肛瘺，有兩個以上外口的稱為複雜性肛瘺；還可以根據瘺管與括約肌的關係分為括約肌間瘺、經括約肌瘺、括約肌上瘺和括約肌外瘺等。

在肛瘺的治療中將肛瘺分為簡單肛瘺和複雜性肛瘺對評價手術療效更具有臨床意義。複雜性肛瘺不單指手術困難，而且術後發生大便失禁的風險高。

複雜性肛瘺

複雜性肛瘺一般指病及30～50%以上外括約肌的肛瘺。另外，發生在女性的前位肛瘺以及多分支肛瘺、複發性肛瘺、局部有放療史的肛瘺、合併克羅恩病的肛瘺等，因術後大便失禁風險大，也被認為是複雜性肛瘺。

複雜性肛瘺由於病變位置高、管道走行多變，個體差異較大，沒有任何一種手術方式適合於所有患者，是肛腸外科治療的難題。治療的難點在於根除感染灶、防止複發和保護括約肌幾方面很難做到同時兼顧好。

肛瘺必須通過手術才能治癒。最常用和傳統的手術方法就是肛瘺切開掛線術。這種手術需將瘺管淺方的皮膚肌肉組織切開，每天沖洗傷口、換藥，待傷口緩慢癒合，有時需多次手術。這種手術不但痛苦大，而且對肛門括約肌有損傷，術後不可避免地會留下手術瘢痕，如果趕上患者是瘢痕體質，則肛周外觀更是如溝渠一般縱橫交錯了。

另一類手術就是新發展的肛瘺微創手術。微創手術就是採用非切開手術方法治療，通俗講就是將瘺管堵塞，常見的術式包括直腸內推移皮瓣、肛瘺栓、括約肌間瘺管結紮術、纖維蛋白膠填塞等。微創手術對肛門括約肌無損傷，減少了因手術產生的瘢痕，局部的美觀大大改善。所以肛瘺微創手術屬於肛門整形修復技術的一種。

在這個愛美的時代，人們已經不僅僅關注個人面貌的美觀，對其他平時不太顯露的地方的美觀也重視起來。以肛瘺微創手術為代表的肛門整形修復技術恰好滿足了廣大患者這種對美觀的需求。但是這種微創手術操作較複雜，且費用較高，目前主要應用於高位複雜肛瘺的治療。

我院外三病區開展了這類技術，您可以根據自己的情況選擇就診。