剛發現高血壓，要不要吃藥？

很多人是在偶然間量血壓，發現自己血壓達到了高血壓的標準（高於 140/90 mmHg），這時候，先不要緊張，再測兩三遍，如果還是高，建議隔上一兩天再測一下。

假如多次測量結果都高於 140/90 mmHg，那就要小心了，一定要去醫院內科，或者心內科看看，讓醫生幫助降血壓。

很多人認為，到了醫院就是醫生一定是讓吃藥，其實不是，對於剛發現的高血壓患者，吃不吃藥，需要根據心血管危險分層來決定。

低危患者

先改善生活方式並監測血壓，同時盡量改變其他危險因素，觀察 3 個月，如果血壓仍然高於 140/90 mmHg，再考慮藥物治療。

中危患者

先改善生活方式並監測血壓，同時盡量改變其他可能導致心腦血管併發症的危險因素，觀察 1 個月，如果血壓仍然高於 140/90 mmHg，需要藥物治療；也有人建議，中危患者最好立即開始服用藥物。

高危及很高危的患者

必須立即開始服降壓藥、生活方式調整，並同時治療並存的危險因素和疾病。

這個一般是由醫生來判斷的，高血壓有多危險，除了跟血壓值有關，還跟個人的其他因素有關。在這裡，可以跟大家簡單介紹一下。

根據血壓值，我們把血壓分成個等級。再結合年齡、體型、有沒有家族史等，分成低危、中危、高危、很高危四個危險度。

具體可以看下面兩張圖：

高血壓分級和危險度分級

影響高血壓的危險因素

持續的血壓升高會損害心、腦、腎、眼等地方的血管，血壓長期得不到控制，可能發生腦梗、腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底病變等，可能會造成嚴重影響生活質量的後果，甚至死亡。

降血壓就是為了讓血壓維持在正常範圍內，盡量減少血壓過高對全身血管造成的各種損害，儘可能避免發生心腦血管疾病、高血壓腎病、眼底病變等併發症。

降壓藥長期吃有沒有副作用？

很多朋友都擔心長期吃藥會對身體造成損害。

在這裡，要跟大家說：任何一種藥物，都會有副作用，但是，高血壓這個疾病給身體帶來的危害，是遠遠大於降壓藥的副作用的。

您現在服用的藥物，只要能把血壓穩定在正常範圍，而且沒有發生忍受不了的副作用，這個葯，對您來說，就是合適的，安全的。

吃了 3 天降壓藥，血壓還高，是不是要換藥了？

在高血壓的治療中，如果血壓下降速度太快，或者降得過低，可能會出現各個重要臟器缺血，對身體也十分不利。

一般患者應該經過 4～12 周的藥物治療使血壓達標。如果是老年患者（＞ 65 歲）、有冠狀動脈病變，或者雙側頸動脈狹窄的患者，這個時間還可以適當延長。

另外，現在比較推薦的治療方案，是優先選擇長效藥物，能有效地控制全天血壓及清晨高血壓。長效藥物要發揮穩定的降壓作用，一般也需要 1～2 周左右。

所以不能覺得 3 天血壓沒有降下來就是葯的問題。建議再按醫生要求吃上至少 2 周，同時在家監測血壓並記錄，以便再次就診時，給醫生作為參考。

責任編輯：張菁媛

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