驗光簡單學

驗光簡單學

本材料主要針對初學驗光或希望掌握簡單驗光知識的銷售員閱讀，討論主題為驗光流程中的一些具體操作，並非驗光專業知識內容。欲成為一名真正的驗光師，必須認真學習系統的視光學知識，並加以臨床應用，積累經驗。同時，追求顧客滿意的服務心態、不斷完善自我的敬業精神、良好的語言技巧都是一名驗光師必須具備的素質。一、 電腦驗光簡介：使用電腦自動驗光儀驗光屬於客觀驗光，其優點在於操作簡單迅速，缺點在於因儀器使被檢眼發生無法避免的刺激反射，可引起睫狀肌調節，從而導致誤差。通常近視度數便深，遠視偏淺。操作人員：一般由銷售員或助理驗光員進行，亦可由驗光師本人直接進行。操作要求：態度溫和，動作規範，操作迅速。操作流程：1.引導顧客步入驗光區。2.開啟電源，預熱設備。3.邀請顧客坐下，坐姿自然平穩，盡量靠近驗光儀；觀察顧客姿態是否舒適，必要時調整驗光儀桌面高度。4.請顧客將下頜放在電腦驗光儀下頜托板上，前額靠在驗光儀指定位置，固定頭部。可讓顧客雙手扶在驗光儀桌面。5.觀察顧客眼角與驗光儀上參考標記是否一致，必要時調整下頜托板高度。6.囑顧客睜開雙眼，平視前方，盡量放鬆，暫時減少眨眼。7.調整焦距使視屏上的角膜像清晰。8.移動環形游標至瞳孔中央。9.撳動記錄鍵，先右後左測量，每眼測三次，注意掌握測量的最佳時機。在此過程中留意顧客反映，提醒顧客保持上述姿勢，保持放鬆。10. 驗光結束後，列印結果，並告之顧客「可以了」。問題與解決：1.當顧客詢問驗光結果時，考慮到電腦驗光結果未必完全準確，驗光人員可將數據大致向顧客傳達，並告訴顧客電腦驗光僅供參考，最終處方有待主觀驗光確定。2.當數據列印時，發現沒有列印紙，應立刻用筆記錄結果。（多數電腦列印紙在將要用盡時，在紙張邊緣會出現粉紅色提示，請所有驗光人員在操作電腦驗光時發現彩色提示，應立即督促有關人員更換列印紙。）3.部分情況下，可能測不出顧客光度，原因可能有三個方面：（1）操作不正確；（2）顧客屈光度範圍超出此電腦測量範圍（例如拓普康電腦驗光範圍為球鏡±28.00柱鏡±8.00）；（3）顧客有一些眼疾，如白內障、晶狀體問題、眼底問題、青光眼等，使無法測量；（4）設備故障。二、測光簡介：顧客舊鏡光度對驗光是非常重要的參考數據，所以應在主觀驗光前完成顧客舊鏡測量。操作人員：銷售員或助理驗光員操作要求：迅速準確操作流程：1.在對顧客進行電腦驗光時，可由銷售員將顧客舊眼鏡送加工室測光。2.將測光結果列印或書寫記錄，尤其注意瞳距測量，然後交給驗光師作參考。3.驗光師參考電腦驗光結果與測光結果，提醒顧客舊眼鏡可能存在的問題，加強顧客對接下去驗光的重視。在營業繁忙時，本流程可以省略，由驗光師問診代替。三、問診簡介：問診是驗光師與顧客的初步溝通，可以了解到顧客對眼鏡配戴的具體要求、對舊眼鏡的態度、其消費的觀念甚至消費能力等等。操作人員：驗光師操作要求：親切、有針對性操作流程：1.邀請顧客坐到驗光椅上。2.詢問顧客主要癥狀，是看遠不行還是看近困難，是否有視疲勞等其它癥狀。3.詢問顧客以前配鏡史和對此次驗光的期望：對已戴眼鏡的顧客——這副眼鏡哪裡配的，配多久了以前戴多少度眼鏡（沒有測光時）剛配時是否看得清楚，現在呢？對未戴眼鏡的顧客——什麼時候發現視力不好的您想配什麼眼鏡，（框架還是隱形）挑好沒有您平時從事什麼工作，看近多還是看遠較多？4.其他問題。可以詢問顧客貴姓，在以後的驗光過程中就可以用顧客姓氏來稱呼他（她），例如陳先生、洪小姐，顯得親切。$$$四、主觀驗光簡介：主觀驗光是對顧客配鏡處方的最後確認過程，分為人工插片、手動組合檢眼台和自動組合檢眼台驗光等，首先以人工插片驗光為例。操作人員：驗光師操作要求：耐心細緻、全面準確、配戴舒適操作流程：1.按電腦驗光提示的顧客瞳距選擇適合的試光架，2.給顧客戴上試光架，並確認顧客戴舒服了。先遮住左眼，開始檢查右眼。3.囑顧客平視前方視標，眼睛放鬆。4.指示顧客在回答驗光師提問是否看清特定視標時，必須迅速、確定，不需要帶有猜測成分。5.先檢查顧客右眼裸眼視力，（對於有配鏡史的顧客可以不檢查裸眼視力）。以下一步將視不同電腦驗光值來進行第一類：電腦驗光顯示顧客為近視並無散光（包括0.25D的散光也可以忽略）例：電腦檢測結果R：-4.25DS1) 按電腦驗光單顯示的球鏡光度，並參考顧客的舊鏡度數，插第一片試片，一般較電腦驗光值低10%，本例應使用-3.75D。2) 讓顧客觀察紅綠對比A：當顧客回答紅色部分較清晰，說明你給他的試片光度略偏低或已經適合，可加-0.25D試片，繼續觀察，仍為紅色清楚則再加-0.25D，直至兩側一致或剛好綠色清楚。B：顧客回答兩邊差不多一樣，並能基本看清其中數字，說明你給他的試片光度已經適合。C：如果顧客回答綠色明顯清晰，則說明光度過深，可以加+0.25試片看情況是否變化，或再加+0.25，直至顧客認為紅綠相近或剛好紅色清晰為止。3) 打開視標，讓顧客觀察1.0視標，一般此時可達到1.0視力。4) 遮住右眼，檢查左眼。5) 讓顧客雙眼同時看視標，此時顧客應能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。本例最後確定右眼-4.00D第二類：電腦驗光顯示顧客為近視並有散光，例：電腦驗光值 L：-3.25-1.50×851) 詢問顧客以前是否戴過散光眼鏡。按電腦驗光單顯示的球鏡度數並參考顧客舊鏡度數，先給顧客加球鏡，方法同上，此例應加球鏡-2.75D2) 使用散光圖，讓顧客觀察散光圖，如顧客訴某方位線條黑而清晰，則應予以散光矯正。3) 顧客察覺較清晰的線條所在方位×30為散光軸向，判斷散光軸向亦可參考電腦數值，但注意有時電腦會有較大偏差。本例顧客訴3-9方向線條偏深，結合電腦，判斷軸向在854) 按上述軸向，加入散光試片，一般選擇較電腦驗光單低-0.50或-0.75的柱鏡片。本例選擇-1.00DC試片。讓顧客觀察先前的線條不對稱現象是否有所減少甚至消除。可以增加或減少柱鏡度數，直至顧客感覺線條基本對稱為止。5) 進行紅綠對比，通過增加球鏡至紅綠均衡或紅色剛好清晰。6) 打開視標，讓顧客觀察1.0視標，一般此時可達到1.0視力。有時可採用微調散光軸向，判斷軸向是否正確。7) 遮住右眼，檢查左眼。8) 讓顧客雙眼同時看視標，此時顧客應能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。本例最後確定左眼-3.00-1.00×856. 交叉圓柱透鏡1） 矯正散光軸在試片初步確定後，將±0.25D的交叉柱鏡的 「A」點對準試片柱鏡的軸，然後翻轉交叉柱鏡，使其兩個面交替在試片前出現(圖1)，若兩面的清晰度相同,則證實原試片的柱鏡軸位正確，若被檢者發覺其中一個面較另一個面清晰，則證實原試片的柱鏡軸位有誤。以較清晰的一面為基礎，若為近視眼，將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡近視柱鏡方向較動5度(通常P點為近視柱鏡軸位所在的方位)；若為遠視眼，則將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡的遠視柱鏡方向轉動5度。在轉動試片柱鏡的軸位時,可見到交叉柱鏡與試片柱鏡的轉動發生聯動，在新的軸位再次交替翻轉交叉柱鏡，直至兩個面清晰度相同為止。如圖1所示，原試片軸位在75度,被檢者訴交叉柱鏡B面較清楚，則將試片柱鏡轉到80度。

2）校正散光度過 在柱鏡軸位校正後，將交叉柱鏡橙紅色的負柱鏡光軸 「P」點對準試片柱鏡的軸。翻較交叉柱鏡，使其兩個面交替在試片前出現，若兩面的清晰度相同，則證實原試片的柱鏡光度正確。若被檢者發覺其中一個面較另一個面清晰，則證實原試片的柱鏡光度有誤。若為近視眼，當P點與試片柱鏡的軸重疊時清晰，證實原柱鏡光度不足,可加-0.25D;當P點與試片柱鏡的軸垂直時清晰,證實原柱鏡光度過深,可減去-0.25D。若為遠視眼，當P點與試片柱鏡的軸重疊時清晰，證實原柱鏡光度過深，可減+0.25D，當P點與試片柱鏡的軸垂直時清晰，證實原柱鏡光度不足，可加+0.25D。在新的柱鏡光度下再次交替翻轉交叉柱鏡，直至兩面清晰度相同為止。如圖2所示，原試片柱鏡為-1.50×180°，被檢者訴交叉柱鏡a面較清楚，證實原試片柱鏡光度過深，可改為-1.25×180°。

7. 雙眼平衡測試-偏振試驗顧客配戴驗光試片，雙眼同時加戴偏振濾鏡，同時注視偏振視標。檢查結果分析如下——

8.Worth 四點試驗雙眼視覺——目前不要求做此檢查顧客右眼戴紅片，左眼戴綠片，注視四點試驗視標

9.完成後，可讓顧客閱讀一下報紙或雜誌，檢查其閱讀是否有困難。當近視矯正度數過高時。顧客會覺得閱讀困難，字變小，頭暈等等，癥狀明顯時，就有必要適當降低雙眼屈光度。10. 讓顧客戴試光架離開驗光椅，隨意走動一下，觀察地面及遠方，看視力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有頭暈等癥狀，如無癥狀或癥狀不明顯，說明驗光已基本完成。11. 測量瞳距。12. 書寫驗光處方。13. 驗光人員簽名。$$$五，老視患者驗配近用眼鏡簡介：首先了解矯正老視眼附加度數與年齡的關係——一般規律：（年齡-30）×+1.00，即40歲需ADD +1.00D，50歲需ADD+2.00D，60歲需ADD +3.00D。同時注意老視與患者原有屈光狀態有一定關係，未行矯正的遠視眼老視出現較早，而近視眼出現較晚。操作流程：1.問診，詢問顧客遠視力狀況，平時用眼習慣，同時詢問顧客年齡。2.電腦驗光，檢查其視遠時的屈光狀態。對未戴眼鏡的顧客，檢查結果往往會是輕度遠視、輕度近視、輕度散光或正視。必須向顧客解釋這一檢查結果的意義。3.檢查顧客裸眼遠視力。4.對裸眼遠視力未達0.8或1.0的顧客，應對其進行屈光矯正檢查，直至視力達到1.0。方法同正常的驗光。5.近點測量：顧客雙眼視，閱讀近用視標，將視標自眼前近處移開，直至剛好清晰。檢測顧客近點距離。6.檢測顧客習慣工作近點——近業距離。7.計算顧客ADD

例，顧客近點距離為50公分，近業距離為33公分，ADD應為+2.00D8.以上計算結果結合顧客年齡後，判斷初始值9.給顧客雙眼同時加上與相對應的附加度（初始值）。10.讓顧客觀察近用視標，詢問顧客閱讀近用視標效果，並嘗試增加及減少附加度，直至顧客獲得最佳閱讀效果。11.讓顧客持續閱讀書報一段時間，確定無不適癥狀。12.測量近用瞳距，書寫處方。對於驗配雙光眼鏡的顧客需書寫遠用度數和附加度，遠用瞳距；對於僅驗配近用眼鏡的顧客，只需書寫近用光度和近用瞳距。對驗配漸進片的顧客還需進行其它檢查。注意事項：1.一些平時從不戴眼鏡，但檢查結果證明有低度散光的顧客，尤其是單眼偏軸散光的，在驗配近用眼鏡時應注意，一般不需要考慮其散光度數，而用單光來作為其看近度數。2.向顧客說明近用光度僅限近距離閱讀或工作時使用，看遠需不戴或另有光度。3.對一部分單眼有眼疾的老年人，只需驗出另一眼看近光度，病眼與之使用相同光度或對稱即可。六，屈光參差簡介：雙眼屈光狀態有差異，稱為屈光參差，表現為雙眼同近視，但屈光度相差較大；一眼近視另一眼遠視；一眼散光另一眼無散光；等等。在驗光時，對屈光參差患者應注意：1.單眼矯正視力良好，但未必可獲得良好的雙眼視。此時只有降低屈光度較高的一眼，直至獲得良好的雙眼視。理論上講，雙眼屈光度差應不超過±2.50D為宜。2.向顧客解釋減低度數的原因。3.可與顧客探討是否驗配隱形眼鏡。七，青少年初配時假性近視的判別簡介：14歲以下或初次配鏡的青少年，往往因長時間過度調節而存在一定的調節緊張，出現假性近視或使近視度數偏高。為準確驗光，有必要使用散瞳驗光或者霧視法驗光。八，遠視眼驗光遠視眼因長期使用調節，一般驗光無法檢查其真實的屈光狀態，需要利用散瞳驗光或霧視法驗光來確診。九，關於散瞳使用睫狀肌麻痹劑進行散瞳雖然效果較明顯，但由於一部分青光眼患者或者隱性青光眼患者，一旦由於散瞳時發生眼壓升高，會造成失明。所以希望大家在未掌握正確處理方法時，暫停使用睫狀肌麻痹劑（如雙星明等）散瞳。對於需要消除調節後進行驗光的患者，建議使用霧視法。
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