論文:多烯磷脂醯膽鹼聯合雙環醇治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察---中大網校臨床醫學論文網

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多烯磷脂醯膽鹼聯合雙環醇治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察發表時間：2013年6月1日23:0:39 　[摘要] 目的：觀察多烯磷脂醯膽鹼聯合雙環醇治療非酒精性肝炎的臨床療效。方法：選擇2005年3月～2008年5月在本院感染科門診和住院的非酒精性脂肪肝患者56倒，應用多烯磷脂醯膽鹼靜點4周後改口服，治療5個月，聯合雙環醇治療，觀察治療前後肝功能指標、血脂的變化。結果：治療後肝功能、血脂變化與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：多烯磷脂醯膽鹼聯合雙環醇治療非酒精性脂肪肝炎，療效確切，值得臨床推廣使用。　　[關鍵詞] 多烯磷脂醯膽鹼；雙環醇；非酒精性脂肪肝　　　　非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝性肝臟疾病，隨著人們生活水平的提高、飲食結構的變化，非酒精性脂肪肝的患病率日益增加，已成為西方發達國家慢性肝病的首要疾病，在我國亦已成為僅次於慢性病毒性肝炎的第二大肝病，並與肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭的發生密切相關[1]。本研究分析多烯磷脂醯膽鹼聯合雙環醇治療非酒精性脂肪性肝炎，療效確切，現報道如下職稱論文：　　1 資料與方法　　1.1 一般資料　　選擇2005年3月～2008年5月在本院感染科門診和住院的非酒精性脂肪肝患者56倒，男性38例，女性18例，年齡21～55歲，平均38歲。　　1.2 臨床診斷標準　　①無飲酒史或每周飲酒中乙醇含量＜40 g；②血清谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）異常，卜谷氨醯氨轉移酶（R-GT）升高，血脂升高；③B超示肝臟近場瀰漫性點狀高回聲遠場回聲衰減，光點稀疏，網路清晰；④有不同程度的乏力、腹脹、肝區隱痛等癥狀；⑤除外病毒性肝炎，自身免疫性肝病、糖尿病等。　　1.3 治療方法　　多烯磷膽鹼10 ml（每5毫升含多烯磷脂醯膽鹼232.5 mg）加入5%葡萄糖溶液250 ml靜脈點滴，每日1次，4周後改為口服，每日3次，每次2粒，療程5個月；雙環醇25 mg口服，每日3次，連服6個月，同時要求患者禁止飲酒。　　1.4 觀察指標　　觀察治療前後ALT、AST、R-GT、三醯甘油（TG）、總膽固醇（TC）、甲狀腺激素（TH）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化情況。　　1.5 統計學方法　　所得數據通過SPSS 13.0進行統計處理，兩組率的比較採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。　　2 結果　　2.1 治療前後肝功能變化的比較　　見表1。　　2.2 治療前後血脂變化的比較　　見表2。　　3 討論　　近年來非酒精性脂肪肝在我國發病率日益增高，而且逐漸年輕化。引起脂肪肝的危險因素很多，如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血症、酗酒等，這些因素又相互影響，相互促進，導致肝細胞脂肪浸潤，並進一步發展為脂肪性肝炎和肝硬化[2]。如單純性脂肪肝和脂肪性肝炎階段能及時診斷有效治療，則可防止或延緩肝纖維化、肝硬化等嚴重肝病的發生。　　多烯磷膽鹼主要成分是由人體「必需」的磷脂構成，肝損傷的主要表現為肝臟細胞破裂，膜磷脂丟失引起的肝細胞損傷，多烯磷脂鹼可直接進入肝細胞，並以完整的分子與肝細胞膜相結合，對已破壞的膜結構進行修復，能穩定、保護、修復肝臟細胞結構，使受損的肝功能恢復正常。同時多烯磷膽鹼作為脂蛋白的主要成分可影響脂類代謝，使血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三醯甘油下降，高密度脂蛋白膽固醇升高；雙環醇能明顯改善肝臟脂肪堆積和血脂異常，促進脂質的氧化代謝、減輕肝中TG堆積、可明顯改善繼發脂肪變出現的氧化應激，而且可明顯降低轉氨酶水平[3]。　　本研究聯合採用多烯磷脂醯膽鹼及雙環醇治療非酒精性脂肪性肝炎，療效觀察結果顯示，與治療前相比，ALT、AST、TG、TC明顯下降，差異具有統計學意義。非酒精性脂肪性肝炎其長期療效及安全性有待進一步臨床研究。　　[參考文獻] 　　[1]範圍高.非酒精性脂肪肝病的過去、現在和將來[J].中華肝臟病雜誌,2007,15(9):641-643. 　　[2]池肇春.非酒精性脂肪肝病的危險因素[J].中國醫師進修雜誌,2006,29:3-4. 　　[3]唐韜,李燕.雙環醇對四環素等誘發小鼠急性脂肪肝的保護作用[J].中國藥學學報,2008,43(1):23-28

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