常服瀉藥治便秘 小心結腸黑變病

大洋新聞 時間: 2013-04-26 來源: 廣州日報 作者: 翁淑賢

部分瀉藥及腸潤茶中含有「蒽菎」，長期服用可增加患結腸息肉和大腸癌變的風險

　　隨著現代社會生活節奏的加快，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大的改變，便秘的發病率日趨增高，但不少人不太將它當回事，出現癥狀時多半自行購葯或服用保健品「自治」。專家提醒稱，偶爾出現便秘，在醫生的指導下短期服用藥物治療問題不大，但若長期濫服刺激性的瀉藥，會產生嚴重的藥物依賴性，藥物的用量會越來越大。特別是市面有部分瀉藥及腸潤茶中含有一種稱為「蒽菎」的化合物，長期服用可導致結腸黑變病，增加患結腸息肉和大腸癌變的風險。

　　文/記者翁淑賢通訊員庄文斌、吳亮軍

　　醫學指導/廣東藥學院附屬第一醫院消化內科主任何興祥教授

　　病例：服瀉藥幾個月結腸黑變

　　張小姐今年29歲，供職於某外企，雖然收入高，工作環境好，但工作量比較繁重，並常常承受著高強度的工作壓力。2年前她發現自己開始便秘了，先是2~3天才行一次大便，後來發展到4~5天才一次，而且臉色越來越不好看，臉上經常冒痘，甚至開始長斑。張小姐緊張了，四處打聽有沒有能迅速解決便秘的良藥，後聽朋友介紹服用了幾個月的「常潤茶」，便秘確實有所好轉。

　　但沒想到幾個月後，張小姐發現即使天天喝潤腸茶也不管用了。而且，除了便秘外，她還經常覺察到肛門有明顯的異物感，心裡很不安。到醫院看門診時，醫生建議她做結腸鏡檢查，結果發現她的結腸黏膜變黑了。張小姐嚇了一跳，很擔心這種病變會誘發腸癌。

　　提醒：莫長期服用含蒽菎瀉藥

　　「張小姐是一位典型的因長期服用瀉藥導致的結腸黑變病患者。」廣東藥學院附屬第一醫院消化內科主任何興祥教授解釋說，實際上，有部分瀉藥（如大黃、番瀉葉）以及腸潤茶中含有一種稱為「蒽菎」的化合物，人體若長期服用，會導致大量色素在腸黏膜中沉積，使結腸表面變成黑色，即稱為結腸黑變病。

　　「但已查出結腸黑變病的患者也不用恐慌，相對而言，這是一種非炎症的可逆性疾病。」何興祥提醒說，國內外的許多醫學專家都認為，結腸黑變病雖然是一種良性，但有增加結腸息肉和大腸癌變的風險。只要停止服用瀉藥，通過合理的治療和良好的生活習慣培養，儘快形成規律排便、正常清腸，結腸黏膜的黑色素沉著不再加深，便能逐漸好轉。

　　釋因：便秘多因腸道蠕動乏力

　　何興祥指出，人體排便是一個條件反射活動，即外周感覺器感受便意，通過神經傳導系統將便意傳達到大腦神經中樞，中樞發出排便指令，令腸道排便肌群收縮，完成排便活動。臨床上，在排除其他器質性疾病情況下，便秘的發生絕大多數是因為腸道肌群缺乏足夠主動蠕動所致。

　　而隨著現代社會生活節奏的加快，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大的改變，便秘的發病率日趨增高。便秘主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等，一般每2～3天或更長時間排便一次，或是每周排便少於3次。大量研究已證明，壓力大、焦慮、抑鬱等精神心理問題可能會引發甚至加重便秘的癥狀。

　　治療：生物反饋療法給腸子「做按摩」

　　「偶爾出現便秘，在醫生的指導下短期服用藥物治療問題不大，但若長期濫服刺激性的瀉藥，會產生嚴重的藥物依賴性，藥物的用量會越來越大。」何興祥指出，長期大劑量的藥物刺激一旦損傷腸壁神經末梢和肌肉組織，便秘可能由功能性病變發展為難以治療的器質性病變，即頑固性便秘。

　　「其實除了短時間內合理用藥，還可以嘗試通過理療，給腸子做『按摩』來緩解便秘。」何興祥介紹說，生物反饋療法是目前臨床上普遍使用的一種重要的行為治療方法。治療時，醫生利用一個帶數據顯示屏的生物感受探頭，將感受探頭放入患者肛門直腸內，根據儀器上反饋的數據指導患者進行增加腹壓、用力排便，或是做肛提肌訓練等動作，並且通過數據變化，對應調整訓練內容和強度，最終達到提高便秘者腸道運動與肛門收縮的協調性，幫助其自發排便。這種治療無創、易受，避開了藥物的不良反應，但每次需要半個小時左右，一個療程大概10次，有些工作太忙的患者確實難以堅持。

　　支招：

　　養成良好生活習慣防便秘

　　「無論如何，預防和改善便秘的癥狀都不能長期靠藥物。」何興祥強調，日常生活習慣包括飲食結構的調整更為重要。他給出如下幾點建議：

　　1.合理膳食，日常增加纖維素和水分的攝入，多吃蔬菜水果；

　　2.適度運動，增加胃腸的蠕動以促進排便；

　　3.養成良好的排便習慣，做到每天定時排便，利用生理活動規律建立排便條件反射，特別需要提醒的是排便時不要看報玩手機；

　　4.一旦出現便秘，不要亂吃藥，最好上醫院諮詢，在醫生的指導下酌情用藥或生物反饋等方法治療。