[言鼎醫療乾貨分享 ] SFMA第三波分解動作—肩部

【言鼎MDTC】

上一篇，SFMA的頸部部分暫時告一段落，後續會以其他體系繼續提出。

此篇進入肩部模式，肩部模式分為兩個，一個是肩部模式一：從身體的一側伸展內旋屈肘去接觸對側的肩胛下角。另一個是肩部模式二，從身體的一側屈曲外旋屈肘去接觸對側的肩胛岡。

先來分析模式一：它包含了肩部的伸展、內旋、內收（很小角度），伸展體位屈肘，因此我們要從這個角度看待這個動作，如果存在DN,開始進行分解。

分解過程中會有胸椎部分的分解，理由是如果一個胸椎伸展靈活性受限的人，對於軀幹來說肩關節屈伸角度是相對的，在功能上無法體現，且肩關節的屈伸角度，有一部分由胸椎活動度構成，必須進行胸椎關節活動度的測試。

當直立位無法完成時，我們選擇俯卧位來完成，而俯卧位和直立位的區別中，就有胸椎和姿勢上的運動控制問題，因此，俯卧位可以完成時，說明肩的3個方向是沒有任何靈活性和運動控制問題的，只有胸椎和姿勢有可能是受限的主要原因。

胸椎問題解除後，剩下的就是姿勢問題。而胸椎問題不能解除狀態下，不考慮姿勢的運動控制障礙，第一先要考慮胸椎是否有靈活性問題，因此要做被動檢查。

主動的俯卧位動作無法完成，可能的原因有運動控制問題、肩內旋問題、肩後伸問題、體側位屈肘問題，而每個問題又會出現是否是運動控制問題，靈活性問題或引起了疼痛，我們需要逐個分解。

肩部90/90主動內旋測試、俯卧主動肩部伸展測試50度、俯卧主動屈肘（見一圖中的分解）

每一項都要進行分解，且在這三個測試中，沒有順序上的固定要求。

任何測試都無法排除胸椎問題，因此，前面沒有做胸椎檢查的情況下，最後必須進行胸椎檢查。

接下來進行模式二分解：它包含了肩部的屈曲，外展，外旋，屈曲體位屈肘，因此我們從這個角度看待這個動作，如果存在DN,開始進行分解。

這是個和模式一完全一樣的流程圖片，通過模式一不難理解其中的要求，下面外將一些量化的角度要求羅列：

胸椎伸展：腰椎鎖定狀態實際上是髖關節與下肢完全貼合的狀態下，如果無法完成，可以將足部置於床的邊緣以下，或雙膝打開更多一些，測試要求為50度。

肩部內旋：60度，或與外旋相加大於150度。

肩部外旋：90度，或與內旋相加大於150度。

屈肘：以大拇指觸碰到肩部為標準。

SFMA在肩部測試中，更多的是思路，具體到某一塊肌肉還是無法做到。

下一篇，是筋膜的局部生物力學分析，敬請期待！