椎間孔鏡術後康復教程

椎間孔鏡術是治療腰椎間盤突出的一種微創方式，手術創傷小，為了能早期康復，在術後日常活動還得注意哪些方面呢？

術後姿勢

中國古訓，站如松、坐如鐘，小時候常聽老人們說寧站勿坐。而現在很多朋友總喜歡歪坐著，一坐就很久，不少人都知道久坐不好，那麼久坐到底哪裡不好？下面來告訴你各種姿勢下脊柱受力情況。

卧

人在躺著時，脊柱承載約相當於體重25%的壓力。相對來說，此時脊柱最舒服，但如果歪扭身體、趴著睡覺，那就不利於脊柱健康。應仰卧或側卧，仰卧時，腿伸直，在腿彎處墊個枕頭，保持一定的曲度；側卧時，最好使腿部略微彎曲，並在兩腿間夾個小枕頭，以保證脊柱和頭保持在一條直線上。

站

站立時，脊柱承載100%的壓力，但彎腰時，脊柱承載200%的壓力。很多人覺得站著比坐著累，而實際上，與坐著時相比，站立時脊柱所受的壓力小得多。但需要提醒的是，歪身站立會加重某側肌肉的緊張度，時間久了，不僅會使肌肉僵硬酸痛，還會造成腰椎兩側受力不均，導致腰背疼痛，同時壓迫脊柱和周圍神經，影響心肺功能。良好的站姿，應該下巴稍回縮，腹部微微收緊，骨盆稍微向前。

如需長時間站立勞作，一隻腳最好踏在10—15厘米高的踏板上，每隔一會兒雙腳交替，以減少腰椎的負荷。

長時間站立時，每隔5~10分鐘將足交替置於20cm檯子上

坐

坐著時，脊柱承載150%的壓力，坐著身體前傾（如使用電腦）時，脊柱承載250%的壓力。坐著挺胸收腹時，椎間盤受到的壓力最小，而處於手臂支撐坐姿、雙腳懸空坐姿、放鬆坐姿、後傾坐姿、前傾坐姿時，椎間盤壓力依次增大。

一個良好的坐姿首先需要一把舒適的椅子。椅子不宜「太深」，坐下時臀部能把椅子坐滿，讓腰背部完全緊貼著椅背；兩腳要能平放地面，使膝蓋同高或稍高於臀部；其次，找一個舒適的靠墊，最好能和腰椎完全貼合，材質稍微硬一點，有一定的支撐強度。腰部緊貼靠墊，不能「只墊不靠」；最後，如果有時不得不「彎腰駝背」，不妨把椅子拉近桌子一步，或者將桌上的電腦顯示器挪近一點。

每隔20~30分鐘/立位休息1次，椅背傾斜角度：105°（Keegan），100 °（Andersson）

長時間開車應每隔1h休息1次座椅應充分貼近方向盤

起坐

上下床

卧床

卧位休息一般以3周左右為宜，牽引、推拿後均應卧床休息。

術後如廁

術後如廁請使用坐便椅，並保持抬頭挺胸的坐姿。禁止下蹲彎腰！！！

制 動

制動--腰圍

1、合適的腰圍就可以起到限制腰椎過分活動，為脊柱提供更高穩定性，為組織修復提供優良條件的作用。

2、佩戴時間一般不超過1個月，以免造成腰背部肌力下降和關節活動度降低，從而引起肌肉廢用性萎縮。

3、在佩戴期間可根據患者的身體和疼痛情況，做一定強度的腰腹部肌力訓練。

增強肌力

腰背肌、腹肌

仰卧半橋

俯卧燕式

增強腰部穩定性---增強下腰部核心肌群

平板支撐

床墊的選擇

正常工作時間

正常工作時間為術後三周，纖維瘢痕形成的時間大概是創傷後20天左右

。在傷後兩周受損傷的椎間盤所能承受之壓力為正常間盤的40%左右，傷後4周上升至約50%，傷後6周上升至75%左右。

預防

減少腰部受力

起坐時，不能只用腰部力量，應利用身體旋轉、上肢支撐動作來完成

避免彎腰取物，應屈髖、屈膝下蹲來完成

提重物時，將物品貼近體干，減少脊柱負擔，利用腿部、肩部力量，量力而行

轉身時，不能扭腰

保持正確姿勢,保持脊柱正常的生理曲線

仰卧位：

床墊不要太軟，應充分支持體重

在腰部、膝下可墊毛巾等物品

坐位：

座椅不要太低，桌面高度適宜

久坐，應變換體位、動作方式、做放鬆運動

立位：

應抬頭、挺胸、收腹。女性不宜穿高跟鞋

改善工作環境

德宏州人民醫院骨傷科

科室簡介

德宏州人民醫院骨傷科成立於2016年1月。承擔著德宏州骨傷疾病的主要診療工作。骨傷科設編製床位41張，監護病房1間，擁有一間獨立、設備較先進、完善的手術室，能開展各類大小手術。現科室醫務人員20人，醫生8人，護理人員12人；其中主任醫師1人，副主任醫師1人，醫師6人，研究生1人，副主任護師1人，主管護師3人。

科訓

人有我精，中西結合，領銜德宏，走向國際。

診療範圍

科室在中醫骨傷「整體論治」、「病證合參」、「筋骨並重」、「動靜結合」理論指導下，結合國際、國內現代外科技術，診治骨關節和軟組織損傷、脊柱肢體先天畸形、骨關節退行性疾病、骨關節感染性疾病、骨關節和肢體腫瘤、周圍神經血管疾病及骨科疑難雜症。臨床應用取得了良好的療效，使患者真正感受到傳統國粹醫學治療的同時，又能得到現代醫學技術精湛手術治療，取得了良好的社會信譽。

特色優勢

在德宏州資深專家張益俊主任醫師領銜下，突出中醫傳統特色，強調手法整復，小夾板固定治療骨折、脫位；運用整脊療法、關節鬆動、運動療法、針灸、推拿治療各種骨、關節、軟組織損傷；臨床療效顯著，深受病人好評。同時運用現代醫學手術內固定治療四肢、骨盆、脊柱各型複雜骨折，開展四肢、骨盆創傷鋼板固定、髓內釘、外固定架的各類手術；開展脊柱內鏡技術、脊柱前、後路釘棒系統、鋼板、釘板內固定術、椎間融合術；開展肩、髖、膝人工關節置換術，療效顯著。