高血壓可以停葯嗎？

　　楊大爺患高血壓七八年了，一直吃著降壓藥，血壓控制得還算平穩。半年前，聽人說降壓藥副作用大，時間長了會損害肝、腎功能，於是自己就把葯給停了，不想因此埋下禍根。一天凌晨，楊大爺血壓突然急劇升高，誘發冠心病，人也失去知覺。幸虧及時送醫院，醫護人員爭分奪秒地搶救，才將他從鬼門關上拽了回來。 其實，像楊大爺這樣，因擅自停用降壓藥而導致生命危險的情況時有發生。原因很簡單，幾乎每一位高血壓患者都不喜歡長期服藥，不論血壓控制得好還是壞。在臨床上，不少高血壓患者經常問醫生：降壓藥有什麼副作用？血壓降下來可以停了嗎？中藥好還是西藥好？對此，醫生常會告訴患者：高血壓一旦確診，就必須長期堅持按醫囑服用降壓藥。當血壓控制後可酌情減量維持，但一定要在醫生指導下進行，切不可擅自做主。

的確，作為一種長期逐漸進展的慢性疾病，高血壓患者如未及時治療，將會導致心、腦、腎和血管病變等一系列嚴重的併發症，直接威脅到健康與生命。但這是否就意味著，在有著副作用的降壓藥面前，我們非得用藥物治療不可嗎？傳統上，醫生對待高血壓病的用藥原則是要求患者終身服用。但是，新的醫學觀點認為，經過長時間的降壓治療後，可以在謹慎而持續的監督下逐漸減少劑量，直至完全停葯。畢竟，降壓藥的不良反應是確確實實存在的。新的醫學觀點亦開始高度重視包括適量運動、健康膳食、良好的生活習慣等多種措施在內的非藥物治療手段。那麼，哪些高血壓患者可以考慮停用降壓藥物呢?一是那些通過治療，高血壓被長期控制在正常水平的患者，如成功停葯一年仍無複發，說明可以停葯。但停葯後必須採取堅持運動鍛煉、限鹽、禁煙等綜合性預防措施。二是血壓上升幅度不大，如收縮壓低於145毫米汞柱，舒張壓低於 85毫米汞柱，且無冠心病、糖尿病的高血壓患者，可用生活方式干預手段來控制血壓。所謂生活方式干預，是指嚴格控制食鹽攝入量(每日6克以下)，每日進行有氧運動45分鐘(慢跑、球類或游泳)以及戒煙、控酒，放鬆緊張情緒等。在停葯期間，需反覆測量血壓，最好每天一次，如血壓無明顯誘因而急劇上升，則應繼續服藥。三是那些已查明「病根」的癥狀性高血壓，如腎動脈狹窄、甲狀腺功能亢進以及胰島β細胞瘤的患者，治癒原發病後可以停用降壓藥物。總之，高血壓患者減葯、停葯都應在醫生嚴密監控和指導下進行，千萬不能自行其事。(庄　澍)