腦卒中患者康復治療常犯的十大錯誤

近年來，我國慢性病發病率呈快速上升趨勢。據統計，我國慢性病死亡佔總死亡人數的比例高達86.6%，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病導致的疾病負擔佔總疾病負擔的近70%，其中腦卒中發病年輕化趨勢加劇，近50%的中風患者為40-64歲的中年人群。而腦卒中患者生存質量的高低取決於癱瘓肢體功能恢復的程度。越早進行康復訓練，患者功能恢復越好。

然而許多患者很容易在康復治療中犯一些錯誤，從而錯失最佳的康復機會。

以下這十大錯誤，是患者常犯的:

錯誤一過早開始肌力訓練

有不少病人家屬認為，中風偏癱就是肌肉無力，可以通過在家自己訓練皆可以恢復肌力和功能。其實沒那麼簡單，中風偏癱有別於周圍神經損傷所致的肌無力，它不僅存在肌力的問題，更重要是其運動模式發生了改變，單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能，因此中風偏癱康複目的不能以是否恢復肌力為標誌，過早開始肌力訓練不僅無益於康復，有時反而會加重痙攣影響康復進程。

錯誤二相信偏方能治病

有不少患者曾幻想：要是有一種葯，一吃就好，那多好啊。正是由於這種想法，相信某些民間偏方、靈丹妙藥。實際上，任何想憑藉偏方而幫助自己康復的想法是不可取的，也是不可能的。實際上，這些偏方缺乏科學配比，對患者康復不但沒有幫助，反而會加重病情，延誤患者的恢復，甚至危及生命，適得其反。

錯誤三康復是後期的工作、可有可無

有一部分醫生和病人由於對康復了解不夠，認為康復是後期的工作、是可有可無的，認為只有待患者神志清醒，能夠起坐、進食後，才能開始康復。其實偏癱的康復宜儘早開始，在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩、神經癥狀不再發展48小時後，在神經內外科病房藥物治療的同時，就可以而且應該循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。

有不少病人家屬錯誤地認為康復是醫生的事，只要病人在醫院接受治療就萬事大吉了，與自己關係不大。其實在偏癱患者的康復過程中，家庭，或者說家屬擔當著一個十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓練是偏癱患者戰勝殘疾最有力的支持；另一方面偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中不僅可行。

錯誤五腦中風急性卧床期宜靜養不能動

中風急性期康復是治療中一個重要部分，但常被臨床醫師和家屬忽視，而重點放在藥物治療上，強調靜卧不動。其實即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合併嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關節的被動活動等康復治療，以預防褥瘡，避免或減少今後痙攣的發生，消除"廢用綜合征"出現的可能。為以後全面的功能康復打下良好的基礎。

錯誤六喜歡在患側上肢靜脈輸液

有的病人和家屬認為患肢反正不會動，用來靜脈輸液正好合適。這樣做，健側肢體是自由了，卻給患肢的康復帶來了的問題。由於患肢血液迴流本來就差，加之滲液和活動受限，易引起手背水腫和粘連，增加肩手綜合徵發生的危險性。

有些病人和家屬心急，患肢略能動，就急於求成，迫不及待地由幾人牽著拉著開始走路或爬樓梯的強化訓練，導致患者走路畫圈、震顫等。其實病人和家屬的心情可以理解，但方法不可取。要知道欲速則不達，不注重基本動作的訓練，漠視患者運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關節，引起疼痛的發生，加劇錯誤模式的固化，導致系統訓練的停滯。

有些患者病後變得敏感而脆弱，表現為對醫生和家屬的過分依賴性，缺乏康復訓練的主動性，認為醫生的手法、針灸或家人按摩才是治療，自身的主動訓練是沒用的。其實對中風患者而言，主動訓練比被動治療要強上十倍。康復的第一大原則就是主動訓練。

錯誤九未能把康復動作貫徹於日常生活中

有些偏癱患者在醫院裡訓練時，能如質如量地配合醫生完成各項訓練項目，但回到病房或家中就忘了所教的，未能把康復動作貫徹於日常生活中。其實在醫院康復訓練的時間畢竟有限，而功能障礙的恢復過程又是緩慢的，需要較長時間的反覆訓練、反覆刺激才能使功能恢復到一個相當的程度。這一矛盾的解決只有靠患者把康復訓練動作貫徹於日常生活中，形成習慣，才有可能加快和鞏固康復效果。

錯誤十患肢的恢復是沒有規律可循的

一般來說，偏癱患者的運動功能恢復以頭顱、軀幹和大關節恢復相對較快，下肢運動功能恢複比上肢運動功能恢復早。肢體的運動功能恢復以先近端後遠端的順序出現。例如—般上肢的運動功能恢復以肩關節的活動恢復為先，逐漸地肘關節、腕關節恢復，而手指功能的恢復則相對較慢，其中拇指的功能恢復最慢。當然，有時候由於偏癱病變損害部位的特殊性等原因，也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。

來源：國際康復會議與展覽采編

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