專家宮頸癌放療，您了解嗎？

宮頸癌放療分哪些類型，技術上有何不同？

宮頸癌放療分兩大類：體外放療和腔內放療。兩者採用的放射線不同，適應症不盡相同，對於宮頸癌根治性放療，一定要聯合體外放療和腔內放療才能達到最佳效果，對於宮頸癌術後輔助放療，除了少數切緣不盡的患者需要輔助腔內放療之外，其他患者採用體外放療即可。

另外體外放療根據放療技術不同又可以分為二維放療，適形放療，調強放療等等，腔內放療也可以分為二維放療和三維放療。

哪些患者可以做放療？

對於宮頸癌患者來說，幾乎所有人都可選用放療，早期宮頸癌可以選擇手術治療，同時也可以選擇放療，特別是一些合併症比較多，手術風險大，或者腫瘤比較晚，術前估計術後很可能需要輔助放療的患者。而對於晚期宮頸癌來說不能夠選擇手術治療，但是仍然可以選擇放療來治療，甚至對於最晚期ⅣB期的患者都可以選擇姑息性放療。

哪些患者不適合放療？

前面提到幾乎所有宮頸癌患者都可以選擇放療，當然也有一些例外，主要的原因是放療可以殺傷腫瘤，同時也會殺傷正常的器官，所以會有一些不可避免的副作用，例如放射性腸炎，卵巢功能損傷等等。所以對於一些年輕的、很早期的宮頸癌，例如ⅠA期宮頸癌，一般不選用放療。

哪些患者要做術前放療？

對於宮頸局部腫瘤巨大，手術比較困難的患者，現在一般選擇在手術前先予以新輔助化療加或者不加放療，主要目的是使得腫瘤縮小，減少手術難度和術中出血等行相關併發症。

根治術後要放療嗎？選擇哪種方式？

宮頸癌根治術後，如果術後病理存在複發的高危因素，也是需要輔助放療的，一般採用體外放療，當然如果存在陰道切緣不凈或者腫瘤鄰近切緣，還需要聯合腔內放療。

宮頸癌腔內體外放療如何選？

對於宮頸癌的根治性放療（不做手術，直接做放療的患者採用的就是根治性放療），應該聯合體外放療和腔內放療，缺一不可。對於宮頸癌術後輔助放療一般採用體外放療，除非術後病理存在陰道切緣不凈或者腫瘤鄰近切緣。

有炎症，應該腔內還是體外放療？

是否有炎症，並不影響放療方式的選擇，主要還是根據病情需要來定。

什麼是調強放射治療？適用於哪些人？

所謂調強放療是三維放療的一種，是指通過多個放射野大小以及劑量的精密計算，調整，使得我們需要照射腫瘤區域（臨床上成為靶區）受到的照射劑量達到我們需要照射的劑量的同時，滿足我們不希望照射的區域，也就是正常的器官組織受到的照射劑量儘可能的小，從而提高放療的療效，同時降低放療的副反應。

放療後常見哪些併發症，怎麼處理？

放療後最常見的併發症有骨髓抑制（白細胞低，血小板低，貧血等），放射性膀胱炎，放射性直腸炎，下肢淋巴水腫等。對於骨髓抑制可以採用加強營養，口服升血藥物，注射相應的針劑等來治療。放射性膀胱炎需要患者多飲水，如果有出血可以應用止血藥物，另外可以中醫治療。放射性直腸炎可以採用灌腸，止血，中藥等綜合治療。對於下肢淋巴水腫可採用針灸，按摩，中藥等治療。

放療前後的護理和注意事項？

宮頸癌患者放療期間以及放療後要注意避免使用辛辣刺激的食物，特別是放療期間。另外接受腔內放療的患者應該堅持在放療時和放療後的陰道沖洗，以避免出現陰道狹窄和粘連。

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