寒假來了，要不要給孩子割包皮？

寒假期間，很多家長在思量，兒子包皮有點長，要不要割，是不是夏天割好一點?到底幾歲割最好呢？湖南中醫附一男性病科副主任周青教授今天為大家詳細介紹。

包皮過長和包莖是兩碼事

「包皮過長」：是指龜頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口和陰莖頭。是一種先天性發育異常。

「包莖」：是指包皮口狹窄或者包皮與龜頭粘連，不能上翻顯露龜頭。

包皮過長或包莖，一定要手術嗎？

包皮是不是要切除，需要根據具體情況，如是否經常發生感染、能否輕易上翻等，進行評估後再做決定。

新生的男寶寶幾乎百分之百是包莖（生理性包莖），包皮比陰莖相對長，包皮和龜頭部有上皮粘連，包皮不能上翻顯露龜頭。但隨著成長發育，包皮會逐漸和陰莖頭分離，狹窄的包皮口可擴張開，包皮能翻起來，特別是進入青春發育期後，陰莖長大而包皮後縮，龜頭就可露出來。

所以，5歲以內生理性包莖的孩子如果無包皮感染以及排尿困難等癥狀，無需治療。父母可堅持每天沐浴時將其包皮溫柔漸進地上翻，露出陰莖頭後進行清洗，塗抗生素藥膏後將包皮復原。切忌一下子用力翻到底！

哪種情況要做手術？

當存在以下情況時，家長需要和醫生商討是否為孩子做手術：

①5歲以上男孩，包皮口仍狹窄不能上翻者；

②反覆發生包皮龜頭炎；

③發複發生尿路感染；

④發生過包皮嵌頓。

哪種手術方式更適用於兒童？

目前臨床使用的包皮手術方式中，包皮環切套扎術手術時間短（3～5分鐘）、出血量少、切口整齊、併發症少、護理簡單、恢復較快、患兒痛苦較小，手術不熟季節影響，術後第二天即可上學工作，是最適合兒童的手術方式。

手術後如何護理？

①術後當日起每天用稀釋的碘伏泡洗傷口（1份碘伏加4～5份涼開水稀釋），每次約3～5分鐘，藥水必須覆蓋整個內環（傷口在內環後面），每天2～3次，泡完後用電吹風吹乾，保持傷口乾燥。

②術後衣著寬鬆褲子，減少傷口摩擦疼痛；帶環期間勿久坐、久站，減少劇烈活動。

③術後第2天即可淋浴，沐浴後須用稀釋碘伏泡洗傷口並吹乾。

④包莖患者多伴有粘連，分離粘連過程會造成包皮或龜頭部分損傷，癒合過程中可能會出現較多的分泌物，故術後數天內龜頭及包皮上會覆蓋一層黃色分泌物，會慢慢變成結痂，此為正常現象。

⑤術後需帶環8～10天，視傷口情況來醫院進行拆壞。拆環當日在離家前或拆環前用稀釋碘伏泡洗傷口10～15分鐘，消除手術部位和內環間的粘連，以減輕拆環時疼痛。拆環後仍需注意傷口護理，每日用棉簽粘碘伏擦拭2次即可，直至傷口完全癒合。

⑥術後配合使用消炎藥，可減少術後感染和疼痛。

術後水腫怎麼辦？

周青教授表示：術後水腫往往是讓家長們擔心和糾結的一個問題。是為什麼呢？

手術會破壞原有的淋巴循環和微循環，淋巴循環和微循環的破壞會導致大量淋巴液、組織液滲透到包皮內出現淤積、水腫現象。因此術後都會出現不同程度的水腫。

水腫程度和恢復時間與患兒自身的淋巴循環和微循環的再造能力有關。可每天用高滲鹽水浸泡（15～30克食鹽加入150毫升溫開水製成）10～20分鐘，可促進消腫。

一般水腫周期是2～3周。少數患兒水腫時間稍長。

從現在開始，到2017年2月28日，湖南中醫附一男性病科針對包皮過長、包莖患者開展優惠活動，優惠力度近300元。