降糖葯七大注意事項，很多糖友都忽略了

07-31

適合每個人的治療方案是試出來的，每位糖友病情不一樣，用的藥物劑量也不一樣，藥物用少了不管事，用多了就會低血糖，需要因人而異。塔哥「微信公眾號：貝塔系」介紹下下面七大注意事項。

1.用降糖葯一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌證

有些葯只能通過腎臟排泄，有些葯只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫「單通道排泄」。有些葯從腎臟和膽汁都可以排泄叫「雙通道排泄」，即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥糖友就不能使用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖葯蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

2.進食量準確，生活有規律是調整降糖葯的前提

沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小自動準確分泌調節，使血糖在正常範圍內波動。而1型或者2型糖友，不論是外源注射的胰島素，還是自身分泌的胰島素，都不可能隨著血糖的變化而自動變化，外源注射胰島素的劑量和口服降糖葯的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量是不會隨著血糖波動而變化的，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖葯的前提。

3.不吃飯不用降糖葯，吃的少降糖葯要減量

如果吃了降糖葯不吃飯或吃的量不夠，易發生低血糖，所以吃的少就要減少降糖葯的劑量，食量恢復以後再恢復原降糖葯的劑量。

4.對藥物的「副作用」的認識

藥物說明書上「藥物副作用」一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批准在醫療市場上市。所以，儘管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜「無副作用」的藥物，反倒不可相信。

5.降糖葯應從小劑量開始使用

任何降糖葯的使用一定要從小劑量開始，第一次為「投石問路」，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果後，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內不再改變，血糖正常也不能減少降糖葯的劑量，減少了服藥量血糖依然會高，血糖偶爾高也不要輕易增加降糖葯的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

6.調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄

血糖未控制好的原因很複雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進餐次數，運動的時間、方式、程度、降糖葯的種類，聯合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。糖尿病監測記錄做的越詳細就越能體現疾病的真實狀況，治療才能有的放矢，只偶爾做做監測或不做監測是對自己不負責任，後果不言而喻，認真科學地對待疾病，才是對自己負責。

8.調整口服降糖葯的周期

任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫作「半衰期」，5個半衰期後可認為藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應。臨床上發現，用口服降糖葯或調整口服降糖葯，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認為是該藥量的最終結果，故調整口服降糖葯需每3～4周調一次。

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