小兒胃炎中醫診療技術
中國中醫藥報 2010年12月23日
胃炎是指胃黏膜上遭到各種致病因子的侵襲而發生的急慢性炎症性病變，包括急性胃炎、慢性胃炎。慢性胃炎往往和十二指腸壺腹炎並存。臨床上以上腹部疼痛、畏食、噯氣、泛酸、嘔吐、消瘦為主要表現。
任何年齡均可發病，以年長兒為多見，近年小兒胃炎的發病率逐年上升。本病屬中醫「胃脘痛」、「胃痞」、「胃脹」、「嘔吐」等範疇。
辨證論治
1．乳食積滯證
[證候] 胃脘脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，甚則嘔吐，嘔吐物多為酸臭乳塊或不消化食物，舌質紅，苔白膩，脈滑。
[治法方葯] 消食導滯，和胃止痛。保和丸加減。
2．飲食停滯證
[證候] 飲食停滯，胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，或矢氣後痛減，或大便不爽，納呆，舌苔厚膩，脈滑，指紋滯。
[治法方葯] 消食導滯。保和丸加減。
3．肝氣犯胃證
[證候] 胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，嘔吐酸水，大便不暢，每因情志因素而發作，苔多薄白，脈弦。
[治法方葯]疏肝理氣。柴胡疏肝散加減。
4．肝胃鬱熱證
[證候] 胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸，嘔惡，口苦、口乾或口臭，心煩易怒，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
[治法方葯] 清泄肝熱，和胃止痛。溫膽湯合左金丸加減。
5．胃陰不足證
[證候] 胃痛隱隱，口燥咽干喜冷飲，吞酸吐苦，大便乾結，舌紅少津，脈細數。
[治法方葯] 養陰益胃。一貫煎合芍藥甘草湯加減。
6．脾胃虛寒證
[證候] 胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌質淡胖，脈沉細。
[治法方葯] 溫中健脾。黃芪建中湯加減。
經驗方
1．何世英經驗方
[藥物組成] 瓜蔞25克，川黃連4.7克，半夏9克，梔子炭9克，荷梗9克，竹茹9克。
[功效] 寬胸散結，和胃止痛。
[適應證] 急性胃炎之痰熱互結證。
[用法用量] 水煎，待涼，少量頻服。
2．養胃定痛湯
[藥物組成] 吳茱萸10克，木香6克，川楝子10克，法半夏6克，谷麥芽各20克，山楂、神曲各10克，雞內金10克，川厚朴10克，檳榔10克，延胡索10克，芍藥12克，甘草6克。
[功效] 健脾疏肝，和胃止痛。
[適應證] 本病之肝脾不和證。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
[臨床應用] 舌質紅加胡黃連；舌苔厚膩加藿香；大便乾結者加萊菔子。
3．時毓民教授驗方
[藥物組成] 太子參15克，懷山藥12克，白朮9克，茯苓9克，延胡索9克，制香附9克，陳皮5克，炒白芍9克，蒲公英15克，炙甘草3克。
[功效] 健脾理氣，清熱化濕。
[適應證] 脾虛濕熱證。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
[臨床應用] 氣虛明顯加黃芪12克；濕熱重加藿香9克、佩蘭9克；納呆加雞內金12克、神曲 9克；大便乾結加枳實9克、火麻仁9克。
4．泄木安土方
[藥物組成]肉桂（後下）4克，白芍、川楝子各10克，吳茱萸3克，甘草5克，麥芽20克。
[功效]健脾蔬肝，和胃止痛。
[適應證]本病之肝脾不和證。
[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。
[臨床應用]脾胃虛寒加黃芪、党參；陰虛濕熱加扁豆、黃芩；氣滯虛寒加鬱金、莪術。
5．蒲松四逆湯
[藥物組成]蒲公英6～12克，甘松、炒枳殼、炒白芍、佛手片、制半夏、廣鬱金各6～9克，柴胡4．5～6克，炙甘草3～6克。
[功效] 疏肝和胃，理氣止痛。
[適應證] 肝胃不和證。
[用法用量] 一般服藥15～30天後改為隔日服用，或逐漸減成一周服兩劑，兩個月後停葯。
6．瀉黃散加味
[藥物組成] 藿香10克，石膏20克，防風10克，焦梔子10克，蒲公英12克，蛇舌草12克，砂仁12克，香附10克，陳皮10克，厚朴10克，白芍10克，炙甘草5克。
[功效] 宣通氣機，理氣行滯。
[適應證] 脾胃氣滯證。
[用法用量] 兩周為一療程，一般服藥1～2個療程。
7．加昧二陳湯
[藥物組成] 陳皮4．5克，半夏5克，茯苓6克，甘草4．5克，白朮6克，炒谷麥芽各9克。
[功效] 健脾消積、和胃助運。
[適應證] 脾胃虛弱，痰濕阻滯證。
[用法用量] 每日一劑，分兩次溫服。
適宜技術
1．敷臍法
（1）方法一：暖臍膏(沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等)或甲魚膏(甲魚、生三棱、乳香、沒藥等)，每次一張，微火化開，貼臍腹，有溫中散寒、活血定痛之功。用於胃寒作痛。
（2）方法二：細辛、食鹽適量，將細辛研為極細粉末，裝瓶備用。用時取葯末適量，用溫開水調成膏狀，直接敷於患者的臍孔內，蓋以紗布，膠布固定。再將食鹽炒熱，用布包裹，熱熨於臍處。適用於寒邪客胃型胃痛。
(3)方法三：香附、高良姜各30克，研細末備用。用時取葯末適量，以蜂蜜調和至稠膏狀，軟硬適度，做成兩個葯餅，在火上烘熱，分別敷於患者的肚臍及中脘穴上，外蓋以紗布，膠布固定，每天換藥一次。適用於寒邪客胃型胃痛。
2．針灸法
體針：
胃俞、脾俞、中脘、肝俞、足三里、膽俞、左合谷、右天宗。肝氣犯胃加期門、陽陵泉、太沖、內關；痛甚加公孫、手三里、梁門，以上證型針用瀉法。胃陰虧耗配陰都、三焦俞、大迎，針用補法，配合灸治。
耳針：
（1）方法—：取胃、十二指腸、脾、交感、皮質下、神門。泛酸去胃，加內分泌。每次取穴3～5個，留針30分鐘，每日或隔日一次，中等刺激。10次為一個療程。
（2）方法二：取下腳端、神門、脾、胃、腦。每次取2～3穴，可用耳穴埋針或耳穴壓豆法。
（3）灸法：取中脘、足三里、脾俞、胃俞穴。用艾卷灸15分鐘左右。適用於寒凝證和虛寒證。
3．穴位注射
取脾俞、肝俞、胃俞、中脘、足三里、內關、相應夾脊穴。用紅花注射液或當歸注射液注射於上述穴位。每次取1～2個穴，每日一次，一個月為一療程。
4．推拿法
（1）方法一：按揉中脘、氣海、天樞、足三里、脾俞、胃俞、三焦俞，捏脊。
（2）方法二：腹部取中脘、梁門、天樞、氣海；背部取肝俞、脾胃俞、三焦俞；四肢取內關、合谷、足三里。每日一次，12次為一療程。
（3）方法三：用手掌或掌根魚際部在劍突與臍連線之中點(中脘穴)做環形按摩，節律中等，輕重適度。每次10～15分鐘，每日1～2次。
5．食療法
（1）姜棗飲：生薑5片，大棗10枚，水煎代茶飲。用於胃寒作痛。
（2）椒姜粥：胡椒面1克，乾薑面3克，加入大米或小米煮粥。用於胃寒作痛。
（3）藕粉15克或荸薺粉15克，沖服。用於胃陰不足之胃痛。
6．貼敷法
復方吳茱萸糊：取中脘、足三里、神闕、脾俞、胃俞。吳茱萸、乾薑、丁香各50克，小茴香75克，肉桂、生硫黃各30克，山梔子20克，胡椒5克，蓽拔25克，共研細末。每次取葯末25克，加等量麵粉調成糊，貼敷於上述各穴，外用膠布固定。每次3～6小時，每日1～2次。
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